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单侧医源性输尿管损伤的诊断和处理
输尿管位于腹膜后间隙,一般较少损伤,医源性损伤是输尿管损伤的主要原因.近年来,我们共收单侧医源性输尿管损伤8例,现诊断处理体会如下.
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输尿管阴道瘘治疗5例分析
我院1996～2006年共收治输尿管阴道瘘患者5例,经过膀胱输尿管移植手术治疗后均得以痊愈,现分析如下.
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输尿管镜联合钬激光治疗原发性输尿管息肉25例分析
目的:探讨输尿管镜联合钬激光治疗原发性输尿管息肉的疗效.方法:应用输尿管镜联合钬激光治疗原发性输尿管息肉25例.结果:术后21例随访3个月～8 a,肾积水消失或好转,18例息肉无复发或恶变,3例复发.结论:输尿管镜联合钬激光碎石治疗原发性输尿管息肉,是一种微创、安全而有效的治疗方法.
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自制输尿管镜丝状电极电切治疗输尿管息肉52例分析
我院2003-09～2006-12采用自制输尿管镜丝状电极电切治疗输尿管息肉52例,效果满意,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女31例,年龄18～54(平均34.6)岁.息肉部位:左侧25例,右侧27例;上段18例,中段22例,下段12例.原发输尿管息肉6例,主要临床症状为腰部不适或胀痛与肉眼血尿,均经静脉肾盂造影或逆行肾盂造影检查发现,患侧输尿管扩张、肾盂积水,其中1例中度积水,5例轻度积水;输尿管结石继发息肉46例,为输尿管镜治疗输尿管结石术中发现,双侧3例,单侧43例,重度积水8例,中度积水27例,轻度积水11例.病程(从出现临床症状算起)2个月～3 a.52例息肉长度均在1 cm内.
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医源性输尿管异物八例
随着泌尿系腔道内技术的进展及各种支架管在临床的广泛应用,输尿管内医源性异物亦日益增多,给病人带来一定痛苦,并能引起输尿管梗阻、感染、肾功能障碍等,在临床工作中应予以重视.我院近10年出现8例医源性输尿管异物,现报告如下.
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回肠代输尿管术后并发症10例治疗
回肠代输尿管术一直是泌尿外科临床医师慎用的手术方式,主要原因是本术式存在一系列并发症而导致手术的失败,甚至因此而导致肾脏功能丧失.我院1990～1999年先后收治回肠代输尿管术后并发症患者10例,现报道如下.
关键词： 回肠/移植 输尿管疾病/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
经尿道电切术治疗输尿管口囊肿(附16例报告)
[目的]探讨经尿道电切术治疗成人输尿管口囊肿的经验.[方法]对16例采用经尿道电切术治疗的成人输尿管口囊肿进行回顾性分析.[结果]16例均获治愈,15例随访6～24个月,无并发症发生.[结论]经尿道电切术治疗成人输尿管口囊肿是一种简单而有效的治疗方法.
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体外手辅助改善输尿管扭曲在输尿管镜手术中的护理体会
[目的]评价输尿管镜手术中应用体外手辅助处理输尿管扭曲的可行性.[方法]对术中发现合并输尿管扭曲者325例患者的临床资料并进行分析.[结果]输尿管镜手术中发现的输尿管扭曲发生率达35.2％(325/923).采用体外手辅助技术,325例患者输尿管镜均顺利通过扭曲部位.[结论]输尿管镜术中体外手辅助在处理输尿管扭曲时有一定的可行性,值得临床推广.
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先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告)
目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗.方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法.结果7例中6例有漏尿病史,1例腹部可扪及包块,1例可见输尿管异位开口,6例美蓝试验阳性.影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾,IVU检查有3例异位肾显影,可见输尿管行程,CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置.外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例,肾切除手术1例,保守治疗1例.术后随访0.5～7年肾功能均有不同程度的改善,漏尿症状消失,无肾积水.结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础,B超可作为筛选手段,CT、CT增强可作为常规的确诊检查.外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法.
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一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿
目的探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人,治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿.方法对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结.结果发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童,平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术.另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术,术后随访疗效良好.结论我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时-并切除异位输尿管囊肿.
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背侧腰切口在小儿肾输尿管手术中的应用
目的探讨背侧腰切口在小儿泌尿外科的应用.方法在十二肋与髂嵴之间、竖脊肌外侧作皮肤小切口,切开胸腰筋膜,进入腹膜后间隙,显露肾及输尿管上段.共应用20例22侧,年龄9个月～13岁,男16例,女4例,左侧7例,右侧11例,双侧2例.结果经此切口实施了14侧肾盂切开取石术,2侧上段输尿管切开取石术,4侧Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,2侧肾切除术,随访无切口及腹部并发症.结论小儿背侧腰切口适用于病变定位第四腰椎横突以上的上段输尿管及肾的手术,其优点是不切断重要的肌肉、层次简单、显露迅速、创伤轻、恢复快.
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膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管10例
巨输尿管症是小儿泌尿外科常见疾病,其病因复杂,以输尿管迂曲、扩张为共同病理改变,常采用病变输尿管切除、输尿管裁剪整形及抗返流性输尿管膀胱再植手术.2002年6月～2005年6月我院采用改良膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管症10例,疗效良好,现报告如下.
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经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿(附20例报告)
目的 探讨输尿管囊肿的发病特点，提高经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法对20例成人输尿管囊肿采用等离子电切治疗，其中单纯囊肿16例，合并结石4例。采用德国产Olympus等离子电切镜，先用环状电极沿囊肿口切除囊壁1 ～1.5 cm，再将电切环方向朝上，将囊肿下半部分切除，使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣，4例伴有囊内结石者切开囊壁后结石进入膀胱用异物钳取出。结果本组患者均一次手术切开囊肿。手术时间20 ～ 30(27.6±1.6) min.无输血病例。术后住院4～7(4.5±0.6)d。20例术后随访6～30(12±1.1)个月。临床症状均消失，B超检查无复发。静脉肾盂造影示囊肿消失，肾积水减轻。所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗输尿管囊肿是理想的治疗方法。其优点是手术操作简单，患者痛苦小，恢复快，麻醉时间短，疗效确切，并发症少。
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输尿管阴道瘘30例治疗分析
输尿管阴道瘘绝大多数是医原性的,在妇产科盆腔手术中,因手术部位较深,显露困难,而局部炎症粘连或肿瘤浸润、推移的病理影响,使输尿管解剖改变.在分离肿瘤,游离子宫、处理子宫动脉、韧带时,操作不慎,或出血时慌忙止血等,可造成输尿管被嵌夹、切割、缝扎或营养血管破坏等,均引起输尿管损伤.早期可在局部形成尿外渗及尿性囊肿,继而出现阴道漏尿;多发生于术后3～30d,损伤部位多在输尿管下段、输尿管跨越子宫动脉处[1].我们于2001～2006年共收治输尿管阴道瘘30例,分别采用早期和延期手术修复治疗,现报告如下.
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腔静脉后输尿管腹腔镜与开放手术对比治疗
目的:对比研究腹腔镜和开放手术行输尿管离断复位吻合术治疗腔静脉后输尿管的疗效.方法:回顾分析17例腹腔镜和10例开放手术行输尿管离断复位吻合术的临床资料,比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果:两组在手术时间、出血量和住院时间具有统计学差异(P<0.05).结论:腹腔镜治疗腔静脉后输尿管是可行与安全的,较开放手术具有微创、术中出血少、恢复快及住院时间短等优点,为腔静脉后输尿管患者提供了一种可供选择的有效方法.
