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围生期窒息与新生儿高血糖的相关比较
本文对206例围生期窒息的新生儿血糖浓度进行了检测和比较，现报告如下。1 对象和方法1.1 对象 1996-01～1998-12我科新生儿病房共收治围生期窒息新生儿206例，男112例，女94例，日龄：生后3h～2d，足月儿197例，早产儿5例，过期产儿4例。Apgar评分1min，评分4分～7分97例，0分～3分109例，家族中无糖尿病史，其中烦躁，易激惹84例，前囟隆起36例，肌张力减低30例，增强28例，无吸吮反射32例，呼吸暂停，拥抱反射未引出各8例，腱反射亢进28例，减低14例。有明显的烦渴：多饮、多尿、脱水表现5例。1.2 方法在未接受静脉输液治疗前，均迅速建立静脉通道，从头皮静脉或股静脉取血1 ml。采用日本岛津Cl8000型全自动生化分析仪，用葡萄糖氧化酶法检测全血血糖，并同时检测尿糖和尿酮。
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异常阴道分娩新生儿脐血S100B检测的临床意义
本文对39例异常阴道分娩新生儿脐血S100B蛋白的含量进行检测,探讨异常阴道分娩新生儿脐血S100B蛋白的变化及对新生儿产时窒息后脑损伤判断的价值.
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婴儿脊膜修补术后发作性窒息抢救成功1例
1 病例报告 男，3月龄。出生后发现腰部包块，以脊髓脊膜膨出入院。查体：体重6 kg，神志清，腰部见约5 cm×5 cm囊性包块，质软，壁薄，按压时囟门无明显隆起，按压腹部包块无明显增大，透光试验阳性，肛门反射存在，双下肢能自主活动，MRI示L4、L5处有巨大囊性膨出，脊髓扭曲膨出，诊断脊髓脊膜膨出，于2000-03-06T08在全麻下行硬脊膜修补椎管探查术，手术顺利，术中补50 g/L葡萄糖750 ml，出血约60 ml，补血50 ml，2000-03-06T12送回病房，当时能哭闹，术后2.5h突然出现眨眼、吸吮动作，随即呼吸停止，全身紫绀，心率明显减慢，立即给吸痰、口对口呼吸，体外心脏按摩，吸氧，抢救约5min后呼吸、心跳恢复，给吸氧，又补血50ml，并严密观察及心电监护，1h后再发窒息，血氧饱和度急剧下降，HR降至30 次/min，考虑可能是癫痫发作，给静滴安定抗癫痫及补钙治疗，抽血急查血生化，首次发作后8h内共有类似发作9次，后几次发作出现双上肢的屈曲抽动，持续时间较前延长，静滴安定仍不能控制发作。血生化结果：血钠117 mmol/L，氯89 mmol/L，余指标均在正常范围内，给100 g/L盐水10 ml＋9 g/L生理盐水30 ml输液治疗，输液期间发作1次，之后未再发作，次日继续补100 g/L生理盐水5 ml＋9 g/L生理盐水15 ml及常规治疗，患儿生命体征逐渐正常，10d后拆线，痊愈出院。
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婴儿肝炎九例误诊分析
肝炎是婴儿期常见病之一,但易误诊,现将我院1992～1997年误诊的9例报告如下.
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新生儿肠套叠12例漏诊分析
肠套叠是婴幼儿期常见急腹症之一,尤以4～10个月的婴幼儿多见,而新生儿则少见.我科1992年2月～2000年2月共收治新生病儿518例,其中12例经组织病理学检查确诊合并有肠套叠,均漏诊.为提高对新生儿肠套叠的警惕性,现分析报告如下.
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新生儿窒息后血清皮质醇及胰岛素水平与血糖的关系
目的:探讨新生儿窒息后血皮质醇、胰岛素水平动态变化与血糖的关系,以利临床正确处理低血糖,减少神经系统损害.方法:采用放射免疫法监测43例新生儿窒息后第1、3、7 d血清皮质醇、胰岛素浓度,葡萄糖氧化酶法监测血糖浓度.结果:新生儿窒息后第1、3、7 d血清皮质醇逐渐降低(P<0.01),血胰岛素水平第1 d显著增高(P<0.01),第3 d恢复正常(<20 mIU/L);出生第1 d,血皮质醇水平与血糖呈正相关(r=0.432,P<0.01),血胰岛素与皮质醇比值,低血糖组高于正常血糖组(P<0.01),高胰岛素血症组低血糖发生率(76.9%)高于正常胰岛素组(41.2%,P<0.05).结论:新生儿窒息后低血糖的发生与暂时性高胰岛素血症及相对低的血皮质醇水平有关.
关键词： 窒息 新生儿/诊断 肾上腺皮质激素类/血液 胰岛素/血液 血糖 -
脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义
【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例，其中轻度窒息组36例，重度窒息组24例，选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组，所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测；另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量；以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低，而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）；轻度、重度两组患儿比较，窒息程度越重，变化越显著（ P＜0．05）；缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关，与轻度窒息组相比，重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关，新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。
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儿童硬肿病临床诊疗体会及文献复习
硬肿病是一种因酸性黏多糖在真皮大量聚积和胶原纤维束增粗引起皮下组织僵硬和硬化为特征的少见原发性黏蛋白病，1902年由 Buschke先报道［1］，其临床主要表现以全身或局部皮肤非凹陷性水肿硬化为特点，有如被石蜡浸润过一样。常累及颈背部，其余好发部位依次为上肢近端、面部、前胸、下肢近端和腰腹部，手足多不发病，伴真皮硬化，表面皮肤无任何显著的临床异常，目前无明确有效的治疗方法，经过数月或数年多可自行缓解。本病临床罕见，其病因及发病机制尚不清楚，可能与感染、单克隆球蛋白病、高胰岛素血症或糖尿病相关［2］。本病曾称成人硬肿病、Buschke硬肿病或水肿性硬化症［3］，后发现儿童到成年人均可发病，故改名为硬肿病。近年相关文献显示以成人发病报道居多，儿童发病报道少见。作者等结合复习相关文献，对2例儿童硬肿病诊断过程报道如下。
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新生儿呼吸窘迫综合征听力筛查分析
目的 研究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)对新生儿听力的影响.方法 应用耳声发射仪时71例NRDS惠儿和100名对照组新生儿进行听力筛查.结果 NRDS患几听力筛查通过率明显低于对照组.单因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气是其高危因素.多因素Logistic回归分析提示胎龄、Apgar评分、出生体重是其高危因素.结论 NRDs是导致新生儿听力损伤的原因之一.胎龄、Apgar评分、出生体重、机械通气可能是影响NRDS患儿听力筛查不通过的高危因素.
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经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值
目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值.方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24 h、48 h及72 h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况.结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μm o l/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3 d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸.
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新生儿黄疸诊治中胆红素两种检测方法价值探讨
静脉血清胆红素测定诊断新生儿高胆红素血症准确,干扰因素少.但新生儿需从股静脉抽取静脉血,有一定难度,对患儿皮肤有损伤,增加了出血和感染的机会.而且在治疗过程中,需密切监测胆红素浓度变化,如果反复抽血对新生儿损伤更大;经皮测胆仪对新生儿无损伤,快捷方便,并可进行监测.为此,本文采用JH20-1A经皮黄疸仪测定新生儿的黄疸指数,将其结果与血清胆红素测定进行比较分析,探讨经皮胆红素检测与血清胆红素检测在新生儿高胆红素血症诊治中的临床价值.
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新生儿贫血80例病因分析
新生儿贫血易造成缺氧而影响脏器功能,急性失血可伴周围循环衰竭,溶血可导致严重高胆红素血症,严重者导致休克甚至死亡,或产生不良后遗症.长期贫血还可影响生长发育及免疫功能.我院于2003年1月至2005年12月收治1 140例新生儿,其中新生儿贫血80例,现将病因分析报告如下.
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新生儿高胆红素血症75例临床分析
收集我院近10年来完整的75例新生儿高胆红素血症临床资料,进行回顾性分析,现报告如下.
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毯式黄疸光疗仪治疗新生儿高胆红素血症96例疗效观察
目的:观察毯式黄疸光疗仪在新生儿高胆红素血症中的治疗作用.方法:将192例高胆红素血症的新生儿随机分为两组,观察组采用毯式光疗仪治疗,对照组采用普通蓝光箱治疗.两组治疗前后均检测血清胆红素值并使用微量胆红素测定仪动态观察两组胆红素平均下降幅度和疗程,胆红素下降到205.5μmol/L时停止光疗,并观察治疗后的副作用.结果:平均光疗时间观察组显著短于对照组(P＜0.05).治疗后不良反应发生率分别为5.2%和15.6%,二者比较有显著性差异(P＜0.05).胆红素下降值较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:毯式黄疸光疗仪是治疗新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的一种方法.
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经皮胆红素测定对诊断新生儿高胆红素血症的应用价值
目的:评价经皮胆红素测定诊断新生儿高胆红素血症的价值.方法:对176例新生儿,依据经皮胆红素测定值和血清胆红素值,分别诊断新生儿高胆红素血症.结果:经皮胆红素测定诊断新生儿高胆红素血症的灵敏度为87.5%,特异度为86.6%,准确度为86.9%,阴性预告值为92.4%,漏诊率为12.5%,误诊率为13.4%,约登指数为0.74.结论:经皮胆红素测定诊断新生儿高胆红素血症有较高的临床实用价值.
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促红细胞生成素治疗早产儿贫血65例
目的:探讨重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的临床效果.方法:将65例早产儿按入院顺序随机分为治疗组33例,对照组32例,治疗组用rhEPO每次250U/kg皮下注射,隔日1次,每周3次,持续6周,同时每天口服铁剂5mg/kg,维生素E 25mg,维生素C25mg;对照组患儿仅服用同等剂量维生素E、维生素C、铁剂,未用rhEPO治疗,两组病例均观察至生后7周.结果:两组早产儿生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗组下降程度明显低于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01);治疗后治疗组网织红细胞(Ret)较对照组明显升高(P＜0.01);治疗后治疗组血清铁水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:早期大剂量rhEPO能有效防治早产儿贫血,无明显副作用.
