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克林霉素磷酸酯注射液致过敏性皮炎并严重肝损伤1例分析
对克林霉素磷酸酯注射液致过敏性皮炎并严重肝损伤1例分析如下.1病历摘要女,38岁.因静脉滴注克林霉素磷酸酯后出现皮肤黏膜、巩膜黄染2 d入我科.患者4 d前因上呼吸道感染,在当地医院静脉滴注克林霉素磷酸酯900 mg/(次·d)(批准文号:H20046006).
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琥乙红霉素致麻疹样药疹
1 病例资料女,28岁.因急性扁桃体炎就诊,我院门诊给予琥乙红霉素(利君沙)0.5 g每日3次口服.服药2次后,出现全身不适及药疹,伴畏寒、发热,再次来诊.既往无过敏史.查体:全身皮肤散在红色针尖至米粒大小的斑丘疹,对称分布,以躯干部及颜面部为多见,类似麻疹,但无麻疹的其他症状,故诊断为琥乙红霉素过敏所致麻疹样药疹.立即停用琥乙红霉素,为加速药物排出,嘱患者多饮水,并给予10%葡萄糖酸钙20 ml加维生素C 1.0 g静脉注射,皮质醇(氢化可的松)75 mg加入10%葡萄糖500 ml每日1次静脉滴注.皮疹变淡后大片状脱屑,1周后痊愈,嘱患者以后禁用琥乙红霉素.
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大剂量氯氮平致过敏性皮炎
1 病例资料女,43岁.因谵语、失眠、纳差而入院,入院诊断为"精神分裂症",予氯氮平治疗.初始剂量100 mg/d,1个月后剂量渐增至200 mg/d,患者上肢出现散在红色丘疹,伴搔痒.口服氯苯那敏(扑尔敏)4 mg 1日3次,效果不佳,3日后皮疹较前明显增多.住院期间未同时服用其他药物,故考虑为氯氮平所致过敏性皮炎.停氯氮平,改氯丙嗪150 mg/d口服,皮疹逐渐消退.2 讨论氯氮平为二苯二氮NFDA5类衍生物,是一种新型的抗精神病药,具有疗效高、起效快、锥体外系反应轻等特点,具有较强的抗精神病作用.在精神分裂症用药的选择上,国内目前氯氮平居第二位,仅次于氯丙嗪[1].本药常见不良反应为流涎、嗜睡、乏力、消化道反应,个别可引起粒细胞减少、发热、体位性虚脱,过敏反应少见.氯氮平半衰期为12～16小时[1],故每日2次给药是合理的.本例口服小剂量氯氮平时无不良反应,剂量加大后出现皮疹,口服氯苯那敏后症状不能缓解,而停氯氮平后皮疹逐渐消失,皮疹确为氯氮平用量过大所致.本例提示,口服氯氮平致皮疹虽少见,但用药时仍应注意剂量勿过大,严密观察病情变化,及时发现不良反应,对症处理.
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苯巴比妥致多系统功能损害一例
1 临床资料男,2岁.因发热、皮疹半月入院.查体:体温39℃,精神不振,全身皮肤弥漫性猩红热样皮疹,有搔痕,周身浅表淋巴结肿大;双肺呼吸音粗糙,心音有力;腹胀,腹水征阳性,肝肋下6 cm,质韧,脾不大,四肢水肿.
关键词： 苯巴比妥/副作用 癫痫/诊断 药疹/并发症 误诊 传染性单核细胞增多症/诊断 -
重型药疹患者并发症的预防与护理
重型药疹不仅病情凶险,而且极易出现严重的并发症,死亡率较高[1].除了立即停用已知或可疑致敏药物外,预防和治疗并发症是降低死亡率的关键[2],而治疗成功与否,护理工作起着决定性的作用[3].
