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氯氮平致淤胆型肝炎误诊1例分析
氯氮平可致淤胆型肝炎,但临床少有报道,对此认识易不足,可导致误诊,现将1例报道如下.1 病历摘要男,44岁.因反复右上腹疼痛、黄染3 a,再发加重3 d入院.2006年起患者无诱因反复出现右上腹疼痛,伴皮肤和巩膜黄染,皮肤搔痒.小便浓茶色,白陶土样便.B超:胆囊结石、胆囊炎.经头孢曲松钠抗炎治疗腹痛能缓解,黄染稍减退.3 d前再次发作.静点头孢曲松钠治疗腹痛无缓解收住.
关键词： 氯氮平/副作用 肝炎/化学诱导 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
氯氮平致粒细胞缺乏2例的护理
对精神病患者应用氯氮平冶疗期间应加强护理,防止药物致粒细胞缺乏的发生.现将2例因氯氮平致粒细胞缺乏患者的护理体会,报告如下.
关键词： 氯氮平/副作用 粒细胞缺乏/化学诱导 粒细胞缺乏/护理 -
大剂量氯氮平致过敏性皮炎
1 病例资料女,43岁.因谵语、失眠、纳差而入院,入院诊断为"精神分裂症",予氯氮平治疗.初始剂量100 mg/d,1个月后剂量渐增至200 mg/d,患者上肢出现散在红色丘疹,伴搔痒.口服氯苯那敏(扑尔敏)4 mg 1日3次,效果不佳,3日后皮疹较前明显增多.住院期间未同时服用其他药物,故考虑为氯氮平所致过敏性皮炎.停氯氮平,改氯丙嗪150 mg/d口服,皮疹逐渐消退.2 讨论氯氮平为二苯二氮NFDA5类衍生物,是一种新型的抗精神病药,具有疗效高、起效快、锥体外系反应轻等特点,具有较强的抗精神病作用.在精神分裂症用药的选择上,国内目前氯氮平居第二位,仅次于氯丙嗪[1].本药常见不良反应为流涎、嗜睡、乏力、消化道反应,个别可引起粒细胞减少、发热、体位性虚脱,过敏反应少见.氯氮平半衰期为12～16小时[1],故每日2次给药是合理的.本例口服小剂量氯氮平时无不良反应,剂量加大后出现皮疹,口服氯苯那敏后症状不能缓解,而停氯氮平后皮疹逐渐消失,皮疹确为氯氮平用量过大所致.本例提示,口服氯氮平致皮疹虽少见,但用药时仍应注意剂量勿过大,严密观察病情变化,及时发现不良反应,对症处理.
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复方丹参滴丸治疗氯氮平所致心电图改变
氯氮平是国内应用较广泛的抗精神病药物之一.由于氯氮平有较强的抗胆硷能,抗肾上腺素能作用,临床上发生心电图(ECG)异常十分常见[1].作者试用复方丹参滴丸治疗氯氮平所致ECG的T波异常,或伴有S-T段压低、窦性心动过速疗效满意,现报道如下.
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氯氮平致强迫症21例临床分析
氯氮平作为非典型的抗精神病药物,以有效的抗精神病作用和较少的锥体外系副作用而广泛用于临床,其独特作用是治疗难治性患者及改善其阴性症状,但对氯氮平能产生强迫症状的了解还比较少,近年来才有陆续报道[1,2].笔者在临床工作中遇到21例,现报道如下.
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氯氮平所致心电图改变
抗精神病药物可引起心电图改变,如不干预,可以发生心源性猝死,后果严重.目前临床上基层医院以使用氯氮平居多,我们观察180例,报道如下.
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氯氮平致阴茎异常勃起1例
患者,男,28岁,未婚,农民.因自语、多疑、冲动半年加重4个月于2000年10月8日就诊.诊断为精神分裂症(未定型).患者既往身体健康,无颅脑外伤及神经精神病史.查体:各重要脏器无异常,神经系统检查无阳性发现.给予氯氮平50mg,早晚服用,1周后增至150mg,维持治疗3周,精神症状消失,自知力大部分恢复.服药2个月后出现阴茎异常勃起,勃起坚硬,呈持续性,阴茎头软,伴压痛及排尿困难.每次持续约15～20分钟,每天勃起4～6次,两天后发展到每次持续1～2小时,每天5～6次.
关键词： 氯氮平/副作用 阴茎异常勃起/病因学 -
氯氮平所致强迫症状的研究进展
氯氮平系一种非典型抗精神病药物,在治疗难治性精神分裂症和阴性症状方面的效果优于经典神经阻滞剂[1].尽管氯氮平锥体外系副反应少于经典神经阻滞剂,但可导致粒细胞缺乏症、癫痫发作、过度镇静、体重增加、便秘和流涎等副反应[2].
