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肱骨骨折合并桡神经损伤术前肢体的保护
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,肱骨骨折时骨折断端移位桡神经易受损伤.骨痂生长过多和桡骨头前脱位也可压迫桡神经.术前有效的肢体保护措施可防止桡神经进一步损伤,便于患者术后恢复,减轻痛苦.本文就如何保护伤肢,从心理、活动肢体方式等探讨如下.
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桡神经完全断裂伤38例治疗分析
桡神经的损伤是临床中常见的疾病,常常伴有桡骨中下段骨折,治疗处理不当,将产生严重垂腕畸形[1,2].我院从1995-06/2006-06共收治38例桡神经断裂,经临床观察和随访取得良好效果,现报告如下.
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前臂桡神经深支医源性损伤20例分析
前臂桡骨中上段骨折,需切开复位及术后取出固定物时,有损伤桡神经深支的可能,造成垂腕垂指畸形.我们对本院1997/2004年20例桡骨骨折切开复位患者采取前臂后外侧改良切口,认为有可行性.总结如下.
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医源性桡神经损伤4例分析
1995/2005年我院上臂手术误伤桡神经4例6次,现结合桡神经应用解剖分析损伤原因及预防方法.
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肱骨骨折合并桡神经损伤28例分析
我院自1998年以来收治肱骨骨折合并桡神经损伤28例,经2 a以上随访,现将结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女8例,年龄5～40岁.左侧15例,右侧13例.损伤原因:交通事故伤12例,跌伤8例,石头或其他压砸伤6例,机器辗伤2例.开放性损伤14例,闭合性损伤14例.桡神经伤漏诊16例,其中4例继发于手法整复后.桡神经损伤类型:本组28例均经手术探查,完全断裂13例;不全断裂3例;挫伤12例,其中5例桡神经被骨折断端或移位骨折片嵌压.
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医源性桡神经损伤14例分析
肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤.我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下.
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注射卡介苗引起桡神经损伤1例分析
对注射卡介苗引起桡神经损伤1例分析如下.1 病历摘要女,1.5岁.左腕关节下垂,伸拇、伸指功能受限,不能伸直,医生以左手功能障碍收住我院,入院诊断:(1)左侧桡神经瘫;(2)左侧桡神经肿物.
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桡神经深支损伤漏误治13例分析
桡神经深支损伤占周围神经损伤的9%,其损伤能否得到及时诊治关系到伸腕、伸拇和伸指功能的恢复程度.由于对桡神经深支的局部解剖特点不熟悉,对临床表现认识和重视不够,常发生漏诊误治.我院1994-01～2004-01共收治13例应用显微外科技术修复,分析如下.
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肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析
对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.
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低钾型周期性麻痹误诊为桡神经损伤1例分析
对低钾型周期性麻痹误诊为桡神经损伤1例分析如下.1 病历摘要男,32岁,司机.因四肢无力,双手垂腕1 d入院.患者既往健康,入院后查体:T 36.3 ℃,BP 120/75 mm Hg.内科系统检查未见异常.神经系统检查:神清语利,Ⅻ对颅神经检查正常,四肢肌张力减低,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ～Ⅲ级,抬前臂时双手呈典型"垂腕"姿势,双手握力减低,伸腕力弱,伸拇伸指不能,无深浅感觉障碍,四肢腱反射减低,双侧巴彬斯基征阴性.
关键词： 低钾性周期性麻痹/诊断 桡神经/损伤 误诊 -
医源性桡神经损伤1例分析
医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出+外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下.
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腕部切割神经伤诊治失误原因分析
目的分析48例腕部割裂伤,发生神经合并伤漏诊、漏接及神经肌腱错接的原因.方法经手术探查证实,正中神经伤29例,尺神经11例,正中神经及尺神经同时伤5例,桡神经浅支3例.其中神经漏接19例,错接29例,均行2期修复术.结果经1年9个月随访,患者手部神经功能恢复优良率达69%.结论基层医院的医生术前术中应重视对腕部切割伤的检查,以避免漏诊错接,术中可采用显微外科技术,力争早期良好地修复神经损伤.
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桡神经损伤诊断的误区
桡神经损伤是一种常见的周围神经损伤.桡神经损伤后,其临床表现较为复杂,且假象较多.作者通过大量临床观察,总结出了桡神经损伤后诊断上常见的误区,以供同道参考.
关键词： 桡神经/损伤 -
肱骨干骨折并桡神经损伤25例分析
目的 肱骨干骨折是一种常见的损伤,在损伤及其治疗的过程中桡神经损伤发生率高.作者旨在分析肱骨干骨折术后并桡神经损伤的原因.方法 回顾临床研究肱骨干骨折并桡神经损伤25例患者的处理方法和疗效分析.结果 随访6～12个月,6个月内神经功能完全恢复23例,12个月后恢复不良2例.结论 术中保护桡神经非常重要,尤其需要术后防止桡神经二次损伤.
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医源性桡神经损伤28例原因分析
我科自1980～1997年间收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共28例,现分析其损伤原因,以引起临床工作者的重视.
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健侧C7移位至桡神经改良术的解剖学基础及在全臂丛根性撕脱伤中的初步应用
目的:通过解剖学研究寻求健侧C7神经根移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤手术中尺神经与桡神经的佳吻合部位,并观察该手术方法在临床上应用的可行性.方法:在12具24侧甲醛固定的成人尸体上观察桡神经及其肱三头肌肌支的解剖学特征;尺神经的解剖学特征;尺神经不同水平与对侧颈根部的距离.2001/2003用健侧C7移位至桡神经改良术治疗全臂丛根性撕脱伤患者共9例,手术分3步完成:Ⅰ期手术在探察锁骨上下臂丛神经损伤的同时,将桡神经从后侧束发出部位切断,预置于锁骨下的皮下组织内;Ⅱ期从肘部开始切取尺神经,逆行分离至锁骨下区尺神经自内侧束发出部位,通过皮下隧道将尺神经远端引至对侧颈根部,与健侧C7神经根吻合;Ⅲ期手术在锁骨下区完成尺神经与桡神经的吻合.结果:解剖学研究显示:桡神经从后侧束发出部位到发出肱三头肌长头的第一支肌支之间的距离为(8.2±1.4)cm,从发出长头的第一个肌支部位到外侧头后一个肌支发出部位之间的距离为(4.8±0.7)cm.尺神经肘部以上几乎无分支,尺神经在发出部位的直径为(6.7±0.6)mm;在肘部的直径为(6.3±0.5)mm;在腕部的直径为(4.0±0.4)mm;从锁骨下尺神经发出部位到肘部的长度为(29.0±2.6)cm;从锁骨下尺神经发出点到对侧颈根部的距离为(18.0±1.8)cm.临床显示:手术过程顺利,术后近期观察患者局部及全身状况良好,远期功能恢复情况有待于进一步随访.结论:健侧C7神经根移位修复桡神经,尺神经与桡神经的佳吻合部位是锁骨下区,在此部位吻合不但能保证肱三头肌功能恢复,而且大大缩短桥接神经的长度.改良术在临床上简化了手术操作,缩短了神经再生距离,手术切口患者更容易接受.
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闭合性桡神经损伤的神经-肌电图诊断
目的:评价神经-肌电图在闭合性桡神经损伤定位诊断中的价值.方法:采用常规电生理检测法对101例闭合性桡神经损伤者进行神经-肌电图检测.结果:腋部卡压1例,上臂损伤54例,上臂外侧肌间隔卡压13例,骨间背神经卡压32例,桡神经浅支卡压1例.手术治疗87例的电生理诊断与术中诊断符合率100%.结论:神经-肌电图可准确定位诊断闭合性桡神经损伤.
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手术误伤桡神经7例
我院1995年8月～2005年4月手术误伤桡神经7例,现结合有关桡神经应用解剖分析损伤原因.
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肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗
[目的] 探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效. [方法] 肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术.神经损伤情况:神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理. [结果] 肱骨干骨折均于10～16周内愈合.桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果. [结论] 合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效.
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肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会
目的 分析肱骨骨折合并桡神经损伤目的原因和治疗结果.方法 肱骨骨折合并桡神经损伤44例.保守治疗5例;手术治疗共39例.神经挫伤26例,断裂13例.结果 肱骨骨折均完全愈合.桡神经随访3～24个月,优33例,良9例,可1例,差1例.优良率95.5%.结论 对于肱骨骨折合并桡神经损伤,能及时解除神经受压,加手术吻合断裂目的神经能促使早日桡神经目的恢复有一定目的效果.
