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小心促排过程促性腺激素过量使用
FSH是常用于不孕症治疗的促性腺激素.在控制性促排卵过程中,FSH水平应高于引起卵巢反应的阈值水平.但是,长时间高FSH水平会诱导多卵泡募集和超生理E2水平,使卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险升高,而且高E2水平与低出生体重和小于胎龄儿出生有关.因此,在控制性促排卵过程中要格外注意调整FSH剂量.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床治疗效果
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 收集该院2012年5月—2018年5月收治的60例卵巢囊肿患者,根据患者手术意愿分为35例腹腔镜手术和25例开腹手术.记录两种手术术中出血量、术后患者下床时间及住院时间,通过比较两组患者手术前后促卵泡素水平、窦性卵泡数量评价两组患者卵巢功能变化情况.同时,观察两组患者术后并发症的发生情况.结果 腹腔镜组患者术中出血量(47.23±12.15)mL、下床时间(1.32±0.87)d、住院时间(5.02±1.14)d均显著低于开腹手术组,差异有统计学意义(t=6.1048、5.8937、4.2317,P<0.05).手术前,腹腔镜组患者促卵泡素水平(10.23±1.07)mU/mL、窦性卵泡数量(4.12±0.23)个与开腹组(9.78±0.89)mU/mL、(4.20±0.28)个比较差异无统计学意义(t=1.2319、0.4117,P>0.05);手术后,腹腔镜组促卵泡素水平(2.34±0.35)mU/mL、窦性卵泡数量(7.23±0.78)个较术前均有显著改善(t=5.8221、4.3390,P<0.05);开腹组促卵泡素水平(8.52±1.02)mU/mL、窦性卵泡数量(6.39±0.66)个较术前也有显著改善,差异有统计学意义(t=4.6217、4.5527,P<0.05);术后,腹腔镜组患者促卵泡素水平、窦性卵泡数量与开腹组比较差异有统计学意义(t=10.3350、4.1921,P<0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率0.00％显著低于开腹组8.00％,差异有统计学意义(χ2=12.4947,P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的手术创伤小、安全性高,不但可以达到开腹手术的效果,且并发症少,值得推广.
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穴位埋线和中药预防治疗雌性大鼠卵巢储备功能下降及卵巢早衰的实验研究
目的:探讨穴位埋线和中药对雌鼠卵巢早衰(POF)模型的预防和治疗疗效及作用机制.方法:将72只SD雌鼠随机分为正常组、模型组、预防埋线组、预防中药组、预防中药埋线组、治疗西药组、治疗中药组、治疗埋线组、治疗中药埋线组.除正常组外,3组预防组在造模的同时给予45d预防性治疗,其他5组均予15d造模,造模成功后,除模型组外,4组治疗组予治疗性治疗45d,检测各组雌二醇(E2)、抑制素B(INHB)、促卵泡素(FSH)及观察子宫、卵巢组织形态学改变.结果:各预防组和各治疗组与模型组相比血清E2与INHB水平明显增高、FSH水平明显下降(P＜0.05).子宫内膜厚度增厚、腺体和血管增多,卵巢的生长卵泡和成熟卵泡数量增多.各预防组和各治疗组与正常组相比各项指标变化均无统计学意义,各预防组和各治疗组组间相比变化也无统计学意义.结论:提示穴位埋线和中药有改善卵巢储备功能的作用,且对预防卵巢储备功能下降及治疗POF有积极的作用.
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应重视"药物流产"的药物售后服务
目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇,其作用机制是,米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出.
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女性激素和白细胞介素-2在Ⅰ型骨质疏松症发病中的作用
目的了解女性自然绝经以后,体内女性激素和白细胞介素-2水平的改变对Ⅰ型骨质疏松症发病的影响,以及它们之间的相互关系.方法选择90例41～70岁间绝经前、后期健康的妇女,采用双能X线吸收测定法(DEXA)测定前、后位腰椎和左侧股骨近端骨密度(BMD),用放射免疫分析方法(RIA)测定血清中E2、P、LH和FSH等女性激素水平,以及IL-2和BGP含量.结果 1.绝经后骨质疏松组血清中E2和P水平较绝经后非骨质疏松组略有下降,但是差别无意义.2.比较绝经后骨质疏松组和非骨质疏松组中IL-2水平,差别无意义.相关分析表明IL-2和绝经年限、E2、P以及FSH不相关,与LH呈显著的正相关(r=0.2292 P=0.031).3.绝经以后,BGP显著上升,并且与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.2367 P=0.0026).结论 1.绝经后低水平的卵巢激素可能是不再继续影响骨量的主要因素.2.IL-2有可能通过促进垂体前叶LH的释放,调节卵巢功能,间接影响女性骨量.
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绝经后阴道出血妇女性激素水平与子宫内膜病变关系的研究
目的探讨绝经后阴道出血的妇女性激素变化及与子宫内膜病变的关系.方法采用酶免疫法对46例绝经后阴道出血的患者性激素水平测定.结果绝经后阴道出血妇女血清E2水平远高于正常绝经后妇女血清E2值,两者存在显著性差异(P＜0.01).FSH、LH与正常绝经后妇女比较明显降低(P＜0.05).子宫内膜增生过长和子宫内膜癌的患者雌激素水平增高者分别占71.4 %和57.1%.结论绝经后阴道出血与雌激素水平增高有关.
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男性不育的诊断和治疗进展(1997)
男方不育的夫妻中,常常需要较复杂的检查才能找出原因.但首先应做常规检查,如不育夫妻的男方应做精液分析,如果不正常,4-6周后再做进一步检查.精液分析要包括精子抗体试验.精子数量低的病人,应检查促卵泡素(FSH)和睾丸酮.其它的检查可在临床评价和基础检查认为必要时再做.特殊检查和新诊断检查在下面讨论.
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第1批尿促卵饱素国家标准品的标定
目的:制备第1批人尿促卵泡素(urofollitropin)国家标准品.方法:以WHO第1批人尿促卵泡素国际标准品92/512作为标准,选择4个实验室,采用《中华人民共和国药典》2015版四部1216卵泡刺激素生物测定法对人尿促卵泡素待标品进行生物效价标定;采用HPLC法对待标品的纯度进行测定.结果:人尿促卵泡素待标品经协作标定,确定其生物效价为每安瓿213 IU,其含量为100％.结论:本批待标品可作为第1批人尿促卵泡素国家标准品,以供尿促卵泡素及相关制剂的生物效价测定用.
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克罗米芬联合促卵泡素治疗30例多囊卵巢综合征的疗效分析
目的：探讨分析克罗米芬联合促卵泡素在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的疗效。方法回顾性分析该院就诊并确诊为PCOS的患者共60例,随机数法分为两组,对照组治疗方案：克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素(HCG),观察组治疗方案：克罗米芬+促卵泡素+人绝经期促性腺激素(HMG)+HCG,排卵后黄体酮支持治疗两周,比较两组患者促排卵疗效。结果观察组患者排卵率和妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS促排卵疗效确切,能够有效提高排卵率和妊娠率,推荐临床推广应用。
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不同剂量FSH和LH对小鼠超排效果的影响
目的确定对昆明小鼠超排所需的FSH和LH佳剂量,提高超排效果.方法 48只小鼠随机分为四组,分别用3 IU、6 IU、9 IU、12IU的FSH分四次递减腹腔注射,48 h后分别注射LH 3 IU、6 IU、9 IU、12 IU,合笼;次日早检栓,48 h后冲胚.结果见栓率为79.17%(38/48);冲胚结果:3 IU FSH+3 IU LH、6 IU FSH+6IU LH、9IUFSH+9 IU LH、12 IU FSH+12 IU LH组平均每只小鼠获可用胚分别为5.67(68/12)枚、13.00(156/12)枚、29.17(350/12)枚、11.50(138/12)枚;且9 IU FSH+9 IU LH组与其余三组的超排效果差异均极显著(P＜0.01).
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妇科常用激素检测时机的选择
妇科常用激素测定,即血清内分泌激素测定,一般包括血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)六项.这些激素共同调节女性月经的产生及维持正常,因此如果其中一项或多项发生异常或比例失调,则意味着分泌这些激素的下丘脑、垂体或卵巢发生病变或功能失调,可以为临床进一步诊治提供帮助.血清内分泌激素测定是妇产科常用的检查.适用于闭经、不孕症、多囊卵巢综合征、月经失调、高泌乳素血症、垂体肿瘤、检测卵巢功能、了解黄体功能、更年期综合征、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等.
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卵巢储备功能预测
随着辅助生育技术(ART)方案的不断增多,如何正确评价妇女卵巢储备功能对估计ART预后至关重要.预测卵巢储备功能有多种方法.卵巢储备功能状况可以通过激素测定如基础血清促卵泡素、雌二醇及抑制素等,克罗米芬刺激试验,超声多普勒测定卵巢血流、卵巢体积及窦卵泡数目等解剖学特点,进行观察予以评价.不同方法有其不同的特点,且有其特定的应用范围.
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丹鳖胶囊联合甲睾酮和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究
目的：探讨丹鳖胶囊联合甲睾酮片和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年6月在监利县人民医院进行治疗的子宫肌瘤患者82例，根据治疗方案的差别分为对照组（41例）和治疗组（41例）。对照组患者口服甲睾酮片，1片/次，1次/d；同时口服米非司酮片，1片/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上口服丹鳖胶囊，5粒/次，3次/d，两组患者均连续治疗3个月经周期。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后性激素水平和血清细胞因子水平改变。结果治疗后，对照组的总有效率为80.49%，显著低于治疗组的95.12%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH）水平均明显降低，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组上述指标降低程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清白细胞介素-2（IL-2）水平升高，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平则降低，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹鳖胶囊联合甲睾酮片和米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著，改善性激素水平，具有一定的临床推广应用价值。
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八珍益母丸联合去氧孕烯炔雌醇治疗人工流产术后月经不调的临床研究
目的 探讨八珍益母丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后月经不调的临床疗效.方法 选取2015年4月-2018年4月在天津市中心妇产科医院诊治的人工流产术后月经不调患者106例,根据门诊号分为对照组(53例)和治疗组(53例).对照组患者从月经周期的第1天开始每天同一时间口服去氧孕烯炔雌醇片,1片/次,1次/d,连续服用21 d,随后停药7d;治疗组在对照组基础上口服八珍益母丸,6g/次,2次/d.两组均治疗4周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状积分、性激素水平和月经周期天数.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.13％和96.23％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组临床症状积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组临床症状积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平明显升高(P＜0.05),雌二醇(E2)水平明显降低(P＜0.05),且治疗组FSH、LH和E2水平明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者月经周期天数均显著趋于正常化(P＜0.05),且治疗组在月经周期天数改善上显著优于对照组(P＜0.05).结论 八珍益母丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后月经不调可有效改善患者临床症状,有利于改善机体性激素水平和月经周期.
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无精、少精症患者血清生殖激素水平的测定及临床意义
目的:探讨无精、少精症与血清生殖激素水平的关系及其临床意义.方法:选择我院收治的无精症41例(无精症组)、少精症54例(少精症组)、同期健康体健者25例(健康对照组),均采用磁分离酶联免疫法进行促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)的检测,并进行对比分析.结果:FSH、LH、PRL、T:无精症组分别为(13.21±12.53)U/L、(7.06±6.79)U/L、(11.61±4.92)nmol/L、(0.14±0.08)nmol/L,少精症组分别为(10.83±10.04)U/L、(5.10±3.74)U/L、(10.47±4.27)nmol/L、(0.18±0.10)nmol/L,健康对照组分别为(4.51±1.43)U/L、(3.26±1.05)U/L、(8.78±3.15)nmol/L、(0.18±0.07)nmol/L,无精症组与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);少精症组FSH与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);无精症组与少精症组LH、T比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖激素的水平与无精症、少精症有密切相关性,可判定无精、少精症患者睾丸的损害程度,对临床明确诊断和进行治疗具有指导作用.
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铅对女性促卵泡素(FSH)的影响
目的:通过83例高血铅、镉的观察,探索重金属铅对女性促卵泡素的影响.方法: 83例经检查确诊为高血铅者,检测其血铅及性激素,将其结果与血铅正常的107人的性激素对比,进行统计学分析.结果:83例高血铅者,年龄36.04±3.2,血铅(Pb≥100μg/L),促卵泡素为 8.89±4.31(U/L).正常组107人,年龄为37.4±4.5,促卵泡素为5.79±3.43(U/L) .两者比较年龄促卵泡素有差异显著(P＜0.05).结论:重金属铅对女性促卵泡素有影响.
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达英-35二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不育的临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是高雄激素性无排卵或不育的常见病种,主要和高胰岛素抵抗、高雄激素水平、极高黄体生成素(LH)等近期排卵障碍有关.应用克罗米芬(CC)是传统的PCOS不育症的促排卵方法.大量研究表明二甲双胍联合CC可提高PCOS的排卵率和妊娠率.而达英-35具有极强的抗睾酮(T)作用,能抑制LH的分泌.本文对PCOS不孕患者采用单用CC促排卵、二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵及达英-35与二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵3种治疗方案,并对3组患者血中LH、LH/FSH(促卵泡素)、T及胰岛素水平和排卵率、妊娠率进行比较,并探讨其机制.
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多囊卵巢综合征诊断进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女发病率5%～10%,近有学者报道高达20%[1],病因至今不明,专家对其遗传倾向仍在探索中.临床主要表现为:月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖以及一系列内分泌改变(如高雄激素、黄体生成素(LH)与促卵泡素(FSH)的比值升高、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等).
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卵巢早衰的防治近况
卵巢早衰(POF)指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,伴有促卵泡素(FSH)的升高和雌二醇(E2)的下降,但是否包括原发闭经及染色体、基因异常等仍有争议.卵巢早衰占妇女总人群的1%～3.8%[1].其发生机制可以分为卵巢卵泡数目减少和卵泡功能被破坏两大类.发病原因包括遗传因素、免疫因素、医源性因素、环境及感染因素、心理因素,但大多数为特发性卵巢早衰.
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高纯度人尿促卵泡素与基因重组促卵泡素对超促排卵周期影响比较的 Meta 分析
目的：系统评价高纯度人尿促卵泡素应用于超促排卵周期的临床疗效。方法计算机检索 PubMed、The Cochrane Library（2014年第7期）、Web of Science、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库，检索时限为从建库至2014年7月。收集试验组采用高纯度人尿促卵泡素进行超促排卵治疗，对照组采用基因重组促卵泡素进行超促排卵治疗的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）。对纳入文献进行质量评价和数据提取，采用 RevMan 5.2软件对两组临床妊娠率、活产率、成熟卵数、获卵数、超促排卵刺激天数进行分析。结果共纳入10篇 RCT，4784例患者。两组临床妊娠率、活产率、成熟卵数、获卵数、超促排卵刺激天数比较，差异均无统计学意义〔OR ＝1.01，95％ CI（0.90，1.14），P ＝0.83；OR ＝1.04，95％ CI（0.91，1.19），P ＝0.56；MD ＝-0.21，95％ CI（-0.80，0.38），P ＝0.49；MD ＝-0.12，95％ CI（-0.82，0.58），P ＝0.73；MD ＝-0.40，95％ CI （-0.91，0.11），P ＝0.12〕。敏感性分析结果显示，两组获卵数和超促排卵刺激天数与原结果基本一致，具有较好的稳定性。漏斗图左右呈大致对称，存在发表偏倚的可能性较小。结论高纯度人尿促卵泡素在超促排卵周期中的临床疗效与基因重组促卵泡素相当。但由于受纳入文献数量和质量的限制，有待开展更多高质量、多中心研究加以验证。
