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多囊卵巢综合征病因学中的基因和环境因素
多囊卵巢综合征(PCOS)是指临床和(或)生化检查存在雄激素水平过高,并有慢性无排卵的现象(除外垂体和肾上腺疾病).近年来在卵巢超声检查的帮助下,PCOS表现出一些不同的临床和生化特点,包括无排卵,但不伴多毛症或痤疮,或多毛但有规律的排卵性月经周期等.因此PCOS好定义为多囊卵巢(PCO)妇步发生的无排卵(月经不规律)综合征和(或)高雄激素综合征,包括多毛、痤疮、雄激素性秃头症等.
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魏跃钢治疗脂溢性脱发经验撷萃
脂溢性脱发又称为雄激素性秃发，以前额、头顶部进行性头发变细变软并脱落减少为特征，常伴头皮瘙痒、头皮屑增多、发质及头皮油腻等，其发病与雄激素、遗传、饮食、环境、精神状态等因素相关[1-2]。此病是皮肤科常见病，多发生于20～30岁之间的青壮年。随着生活节奏的加快、工作压力增加，本病的患病率逐年上升。
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脱发的针灸治疗
脱发是目前临床常见损容性皮肤病,随着社会的发展,其发病率越来越高.人们生活水平日益提高,对脱发的治疗需求日益迫切.脱发种类较多,西医可分为斑秃、雄激素性秃发(也称脂溢性脱发)、休止期脱发、生长期脱发、老年性脱发等类型,其中斑秃和脂溢性脱发的发病率高,中医称脂溢性脱发为“发蛀脱发”和“蛀发癣”,称斑秃为“油风”和“鬼剃头”.中医认为脱发病机主要是血热风燥、湿热内蕴或肝肾不足,西医认为脱发与遗传,内分泌失调,精神创伤,免疫功能异常等因素有关.
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三种常见脱发性疾病与睡眠质量和情绪因素的相关性调查
目的：调查和探讨生理性脱发、雄激素性脱发、斑秃与睡眠质量和情绪因素的相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及焦虑自评表（SAS），对我院皮肤科确诊为生理性脱发、雄激素性脱发、斑秃的患者及健康对照者进行调查和分析。结果3种脱发患者与健康对照者在青年组（15～29岁）、壮年组（30～44岁）、中老年组（＞45岁）的PSQI及SAS得分逐渐增加，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。斑秃患者PSQI总分＞7分，有睡眠问题；在PSQI的7个指标中，青年组主要在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍有差异（P＜0.01）；壮年组在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍上有差异（P＜0.05）；中老年组在入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍上有差异（P＜0.05）。青年组的斑秃及雄激素性脱发患者SAS得分高于国内常模分值。脱发对于女性患者PSQI及SAS积分的影响大于男性。经Pearson积矩相关分析（r=0.487， P=0.000），说明睡眠与情绪焦虑之间存在正相关。结论脱发性疾病，尤其是斑秃同时受到睡眠质量、精神因素的影响，因此恢复良好的生活习惯和调整情绪对预防斑秃的发生有重要价值。
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中胚层给药治疗雄激素性脱发的临床观察
目的 观察和分析中胚层给药技术治疗雄激素性脱发的临床疗效.方法 将 60例雄激素性脱发患者随机分为观察组(30例)和对照组(30 例),其中观察组采用中胚层给药疗法,治疗7周;对照组外用米诺地尔酊.疗程结束时和3个月后随访收集观察数据,并进行统计学分析.结果 治疗结束时,观察组有效率为 73.3%,对照组有效率为76.7%,两组比较差异无统计学意义.观察组患者的油腻程度、瘙痒程度、鳞屑程度、脱发情况有所改善.治疗结束3个月后,观察组有效率为66.7%,对照组有效率为53.3%,观察组优于对照组.结论 中胚层给药治疗雄激素性脱发疗效明显,具有良好的临床应用前景.
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雄激素性秃发治疗进展
雄激素性秃发是常见的一种脱发,在基因易感的女性也同样常见.该文总结了针对男性和女性雄激素性秃发的内服药物(如非那雄胺、异维A酸、氟他胺、激素疗法等)、外用药物(如米诺地尔、非那雄胺凝胶等)、毛发移植和物理治疗(高压氧及激光)等治疗方法的原理、用法、不良反应等新进展.
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雄激素受体基因腺病毒载体的构建及对人毛乳头细胞增生的影响
目的：检测未转染的毛乳头细胞第3、6、9代雄激素受体（androgen receptor，AR）蛋白的表达；构建及鉴定AR基因过表达的腺病毒载体，将其转染进入人毛乳头细胞（dermal papilla cell，DPC），探讨AR基因对人DPC增生的影响。方法应用基因同源重组获得pAdeasy-Adtrack-AR重组腺病毒质粒，腺病毒感染人DPC，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测AR的表达，应用CCK-8法检测人DPC的增生。结果未转染前，DPC的AR表达量随着传代逐渐降低；成功构建了AR基因腺病毒载体，腺病毒转染人DPC 48 h后AR蛋白高表达，腺病毒转染24、48、72 h对人DPC的增生无影响。结论人DPC过表达AR基因模型为进一步研究雄激素性脱发提供了一定的实验基础。
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耳针与复方甘草酸苷联合治疗雄激素性脱发临床观察
目的 观察中医耳针治疗雄激素性脱发临床疗效.方法 将136例患者随机分成2组,治疗组68例,口服复方甘草酸苷加耳针治疗;对照组68例,单用耳针治疗,观察比较2组治疗1个月后的治疗效果.结果 治疗组总有效率为92.6％,对照组总有效率为75.0％,2组比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 口服复方甘草酸苷加耳针治疗雄激素性脱发疗效显著.
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雄激素性秃发的治疗进展
在皮肤科就诊的患者中,脱发患者越来越多,其病因多种多样.脱发有多种类型,常见的有雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃,而瘢痕性脱发者呈上升趋势.但到目前为止,脱发患者中常见的还是雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA).由于种族的不同,AGA的发病率也不同,在我国有调查表明,21.3％的男性及6.0％的女性会在一定程度上表现出AGA的症状[1].AGA对外在形象有极大的影响,这在很大程度上会促使患者不断寻求诊断和治疗.
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5α-还原酶和芳香酶在雄激素性秃发中的作用机理及研究进展
雄激素性秃发(androgenetic alpoecia,AGA)又称男性型秃发、早秃、脂溢性秃发.过去对此病的病因及发病机理不了解,因此命名较乱,治疗上亦无确切有效的疗法.近年来随着医学科学的发展及人们对此病认识的逐渐深入,雄激素在AGA中的作用已为全世界皮肤学界所公认,"雄激素性秃发"(AGA)作为标准命名也日益为人们所接受.近研究发现有两种酶,即5α-还原酶和芳香酶在雄激素的代谢及AGA的发生发展中起着重要作用,简介如下.
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防脱发有妙招
脱发看似无关紧要，实则影响巨大。一方面，影响美观，倘若年少便头发稀少，让人看了难免不爽；另一方面，也是多种内在疾病的体现。脂溢性脱发又叫雄激素性秃发，是各类型脱发中难治疗的一种。患者常表现为头屑、头油多，瘙痒，头顶毛发稀疏脱落，而两侧和发际的头发正常，重者整个顶部头发都可脱落，造成秃顶，极不美观。
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达英-35二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不育的临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是高雄激素性无排卵或不育的常见病种,主要和高胰岛素抵抗、高雄激素水平、极高黄体生成素(LH)等近期排卵障碍有关.应用克罗米芬(CC)是传统的PCOS不育症的促排卵方法.大量研究表明二甲双胍联合CC可提高PCOS的排卵率和妊娠率.而达英-35具有极强的抗睾酮(T)作用,能抑制LH的分泌.本文对PCOS不孕患者采用单用CC促排卵、二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵及达英-35与二甲双胍治疗3个月后再用CC促排卵3种治疗方案,并对3组患者血中LH、LH/FSH(促卵泡素)、T及胰岛素水平和排卵率、妊娠率进行比较,并探讨其机制.
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令人烦恼的脱发
脱发也不是男人的专利,女性也会因压力、频繁烫染发等原因加入脱发大军.看看病友们对脱发有哪些困惑,皮科教授朱学骏又是如何解答的.年轻人也脱发?Q:我朋友是遗传性脱发!挺严重的!二十岁就差不多已经秃顶了!有什么办法医治吗?A:这是男性型脱发,又称雄激素性秃发.有一定的遗传性.往往在二十来岁就开始脱发.如果不进行有效治疗,再长出来的可能性是很渺茫的.治疗可口服非那雄胺(保法止),每片1毫克,每天服用一片.外用米诺地尔溶液.3～6个月后出现效果、但不可能恢复至满头秀发.
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中国人雄激素性脱发诊疗指南
雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)是一种常见的脱发类型,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病.我国男性的患病率约为21.3％,女性患病率约为6.0％.虽然既往已有学者提出了关于中国雄激素脱发的诊疗指南,但其主要集中于AGA的诊断和内科药物治疗,其他治疗方案相对欠缺.而近年来,随着人们对AGA治疗的重视,出现了一些新的治疗方案.因此,本指南旨在基于新临床证据为临床医师治疗AGA提供安全和有效的诊疗方案.
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多囊卵巢综合征治疗概况
多囊卵巢综合征(PCOS)是高雄激素性无排卵或不孕的常见病种,临床表现为多态性,以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大、LH/FSH比值升高、高雄激素血症、高泌乳素血症、胰岛素拮抗及相关的代谢失调,常在围青春期即发病[1]为临床特征的综合症候群.中医中没有PCOS这个病名,在中医古籍中根据其临床表现散见于闭经、不孕、崩漏等篇章中.目前多数治疗仅限于对症处理.治疗的措施除了传统的西医降低雄激素水平、建立排卵性月经周期外,还应包括纠正肥胖和脂代谢紊乱、降低心血管疾病发生的风险、保护子宫内膜、治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症、纠正糖代谢紊乱等治疗策略[2].具体的治疗方案应根据患者的年龄和病情特点而定,逐级采用一般治疗、药物治疗和手术治疗.中医认为其病机主要为肝、脾、肾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关.现将近年来中西医治疗PCOS概况综述如下.
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早发性雄激素性秃发1例
患儿男,12岁.因脱发半年就诊.患儿半年前无明显诱因开始脱发,伴夜间多梦.4岁时曾患"斑秃",后治愈.其父患雄激素性秃发.体格检查:发育正常,营养良好,系统检查无异常.皮肤科检查:头顶部弥漫性毛发稀疏,发质细软,头皮及头发油腻感(图 1).颞部、枕部头发正常.拉发试验阴性.面部及胸背部无痤疮.
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毛发显微图像分析系统在雄激素性秃发疗效分析中的应用
目的:通过毛发显微图像分析系统(Trichoscan)对421例雄激素性秃发(AGA)患者额顶部脱发区域进行毛发密度、终毛/毳毛比例测试,从而对患者病情评估及疗效进行分析.同时进行传统的全头照片拍摄并进行BASP分型和积分,从而比较2种方法的临床实用性和缺陷性.方法:收集2015年4月-2016年1月皮肤科毛发疾病门诊就诊的AGA患者.利用Tri-choscan对患者额顶部脱发区域毛发进行密度、终毛/毳毛比例测试,同时拍摄全头照片,根据患者脱发情况进行BASP分型,根据其治疗时间进行分组,利用统计软件SPSS 20.0进行分析.结果:规范治疗的男性和女性AGA患者,其毛发密度数值在治疗2个月时便较治疗前明显增加,差异具有统计学意义.终毛/毳毛比例值在治疗后的变化基本无统计学差异.传统的全头照片在改良的BASP分型和积分下,治疗2个月后BASP积分数值变化很小,差异无统计学意义;男性患者在治疗4个月后BASP积分数值明显增加,具有统计学差异;女性患者治疗6个月后BASP积分数值的改变仍无统计学差异.结论:Trichoscan所测量的毛发密度数值的改变能在治疗早期显示出治疗疗效,具有高度的灵敏性,终毛/毳毛比例可以辅助判断AGA患者的毛发生长状况,这优于传统全头照片,且这种优势对女性AGA患者受益更大.Trichoscan在对AGA患者的诊断、病情评估、及疗效分析中具有良好的临床实用性.
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雄激素性秃发患者治疗前后头发中微量元素的变化检测
非那雄胺(商品名:保法止)1998年被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA),它是Ⅱ型5α还原酶的特异性抑制剂,能不可逆地结合Ⅱ型5α还原酶,从而抑制睾酮转化为二氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),使血清及组织中DHT的浓度显著下降.国外有研究表明,每天1 mg非那雄胺能显著降低DHT水平,且DHT的下降与临床疗效相关,对于DHT偏高的26岁以下患者,在治疗12个月时血清DHT水平可下降50％[1].
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女性雄激素性秃发患者的生活质量及米诺地尔对改善生活质量的调查
目的:了解女性雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA)患者的生活质量并明确外用米诺地尔溶液能否改善女性患者的生活质量.方法:125例女性AGA患者,年龄16～72岁,在使用米诺地尔6个月治疗前均填写了视觉模拟评分表(visual analog scale,VAS)及皮肤病生活质量调查表(dermatology life quality index,DLQI),31例患者完成12个月的治疗并再次填写量表.统计分析患者生活质量的改变.结果:125例患者脱发严重程度与DLQI及VAS评分有相关性,DLQI与VAS评分亦有负相关;31例患者VAS及DLQI在治疗前后差异具有统计学意义;疗效好及疗效差的分组在DLQI及VAS评分上差异无统计学意义.结论:AGA严重影响女性患者生活质量,DLQI及VAS量表可以用于评估脱发患者的生活质量,米诺地尔则有助于改善患者生活质量.
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雄激素性秃发患者治疗依从性差的影响因素
目的:探讨影响雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA)患者治疗依从性的相关因素,以期有针对的制定治疗策略.方法:采用问卷调查的方式,对501 例半年以上未复诊的AGA 患者进行电话调查.调查内容包括患者一般情况、文化程度、经济状况、用药时间以及未复诊的原因,并对所得资料进行统计学分析.结果:影响总体依从性的首要因素为自认为无效,而丧失治疗信心.随着患者年龄的增加,治疗脱落的发生率也随之增加.124 例(24.75%)并未接受治疗,而女性患者,治疗的第2 个月脱落率明显增加,男性患者治疗到12 个月时的治疗脱落率增加.按学历看,文化程度越高脱落率越低.按收入情况看,脱落率的高峰在月收入≤5000 元组(42.51%),随着月收入的增加,脱落率也随之降低.结论:疗效是影响AGA 患者依从性的关键因素,而患者的年龄、经济条件、文化水平与治疗时间也影响着患者的治疗依从性.治疗前有针对性的对患者进行宣教,治疗过程中与患者加强沟通,可以显著降低AGA 患者治疗的脱落率.
