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绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素、黄体生成素水平的研究
目的：探讨绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平以及两者与绝经后乳腺癌发生的关系。方法回顾性分析106例绝经后乳腺癌患者及212例绝经后非肿瘤患者临床病例资料。结果绝经后乳腺癌患者的血清FSH、LH浓度较绝经后对照组FSH、LH浓度高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Her-2阳性绝经后乳腺癌患者血清FSH水平较Her-2阴性患者 FSH 水平高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。FSH水平与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达情况没有明显统计学差异（P＞0.05）。血清LH水平与ER、PR以及Her-2的表达没有统计学差异（P＞0.05）。无论 FSH还是LH，在乳腺癌的4个临床类型中没有明显的统计学差异（P＞0.05）。与0期乳腺癌相比，其余各期的乳腺癌无论FSH还是LH都没有明显统计学意义的差异（P＞0.05）。与无淋巴结转移患者相比，具有淋巴结转移患者的体内FSH、LH水平没有统计学差异（P＞0.05）。结论绝经后乳腺癌患者血清FSH、LH比绝经后对照人群高；血清FSH水平与绝经后乳腺癌的Her-2表达有关；绝经后血清FSH、LH浓度与绝经后乳腺癌的肿瘤ER、PR、肿瘤的临床分型、分级以及淋巴结转移情况没有相关性。
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不同促性腺激素进行控制性超促排卵的临床结局比较
目的：探讨不同促性腺激素(Gn)[重组人促卵泡激素(rFSH)与尿源性卵泡刺激素(uFSH)]进行控制性超促排卵(COH)临床结局的差异。方法选择2011年1月至2013年12月于扬州大学临床医学院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的396例患者共计428个周期为研究对象。按使用 Gn 药物的不同,将其分为 rFSH 组(253个周期)和 uFSH 组(175个周期)。比较两组患者一般情况、Gn 用量、Gn 使用天数、获卵数、优质卵泡数、种植率、不良结局发生率、妊娠率、活产率、自然流产率、多胎妊娠率以及卵巢刺激综合征(OHSS)发生率。两组患者年龄、体质指数(BMI)及不孕年限等一般临床病历资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①两组患者不孕因素中男方因素比较,差异有统计学意义(χ2=10.322；P <0.05)。而两组患者年龄、BMI、不孕年限、不孕类型、不孕原因中子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、不明原因不孕等方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。②rFSH 组和 uFSH 组 Gn 使用天数[(9.4±1.7)d vs (9.8±2.2)d]、Gn 用量[(1883.5±532.3)U vs (2277.1±694.2)U]、获卵数[(12.3±6.1)个 vs (10.1±5.4)个]、优质卵泡数[(9.1±5.2)个 vs (7.8±4.9)个]、不良周期结局(9.1% vs 25.1%)、注射 hCG 日孕酮水平[(3.7±2.1)U/L vs (2.8±1.6)U/L]、活产率(69.7% vs 50.0%)比较,差异均有统计学意义(χ2=2.154,6.227,3.564,2.373,20.187,3.488,0.033；P <0.05)。结论rFSH 所需 Gn 总剂量少,刺激周期短,改善了卵母细胞的数量和质量,并能减少不良结局发生率,终获得更高的活产率。
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第1批尿促卵饱素国家标准品的标定
目的:制备第1批人尿促卵泡素(urofollitropin)国家标准品.方法:以WHO第1批人尿促卵泡素国际标准品92/512作为标准,选择4个实验室,采用《中华人民共和国药典》2015版四部1216卵泡刺激素生物测定法对人尿促卵泡素待标品进行生物效价标定;采用HPLC法对待标品的纯度进行测定.结果:人尿促卵泡素待标品经协作标定,确定其生物效价为每安瓿213 IU,其含量为100％.结论:本批待标品可作为第1批人尿促卵泡素国家标准品,以供尿促卵泡素及相关制剂的生物效价测定用.
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尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察
目的 探讨尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效.方法 选取本院2008年1月～2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例,随机分为两组,采用口服葡萄糖酸锌片(70 mg/次,2次/d)和维生素E胶丸(100 mg/次,2次/d)治疗3个月的患者47例为对照组,在对照组口服药物治疗基础上联合使用注射用尿促卵泡素(75 IU/次,1次/3 d)肌内注射治疗3个月的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标并进行随访.结果 治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,而精液量增加不明显,畸形精子率降低不明显.治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,畸形精子率明显降低.治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组,而观察组患者畸形精子率明显低于对照组.治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度,还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率,进而提高了患者配偶的妊娠发生率,是一种有效的治疗方法.
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209周期宫腔内人工授精的临床分析
目的:比较不同治疗方案对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响,探讨较好的治疗方案以提高IUI的成功率.方法:回顾性分析了162例病人209个IUI治疗周期的治疗方案,根据病人用药情况分为3组:自然周期/IUI组、尿促卵泡素(hMG/IUI)组、克罗米芬(CC)+补佳乐/IUI组,比较各组病人在注射hCG日的子宫内膜厚度、卵泡发育情况、及妊娠结局等.结果:在162例病人中,有20例获得临床妊娠,临床妊娠率为12.34%,周期妊娠率为9.56%;3组病人的年龄、不孕年限,体重指数(BMI)及基础FSH、血清黄体生成素(LH)值、E2无差异;促排卵后,CC+补佳乐/IUI、hMG/IUI组病人的卵泡数高于自然周期组,子宫内膜厚度在自然周期组和hMG/IUI组明显高于CC+补佳乐/IUI组,有极显著性差异,P＜0.01;妊娠结局3组分别为9、5、6.结论:IUI是治疗非输卵管因素不孕的一种有效方法,并且自然周期情况下,病人体内激素环境更接近于生理状况,能获得较好的妊娠结局.
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注射用尿促卵泡素治疗严重少弱精子症的多中心临床研究
目的 观察尿促卵泡素(uFSH,产品名丽申宝)治疗严重少弱精子症患者的有效性和安全性.方法 采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对43例严重少弱精子症患者采用丽申宝肌肉注射治疗,每3天1次注射75单位,连续治疗24周.比较治疗前及治疗后8、16、24周后患者精子浓度、前向运动精子比例等精液参数和生殖激素的变化情况,同时观察配偶妊娠情况,以评价丽申宝的治疗效果.结果 精子浓度在用药8、16、24周后分别增加了334%、258%和460%,在用药24周后精子浓度上升到(7.79 ± 8.44)×106/mL, [治疗前(1.39±1.58)×106/mL],与治疗前比较,差异具统计学意义(P<0.05);前向运动精子比例在用药8、16、24后也呈明显上升趋势(分别增加了71%、135%和143%),在用药24周后前向运动精子比例达到(18.77±17.16)%[治疗前(7.74±11.41)%],与治疗前比较,差异具统计学意义(P<0.05);精子活力和总数、血清促卵泡素(FSH)水平在治疗后也显著提高,差异均具统计学意义(P<0.05).但患者的精液量和黄体生成素(LH)、睾酮(T)等生殖激素水平在治疗前后无明显差异.1例严重少精子症患者在用药期间发生临床妊娠.结论 丽申宝可显著提高严重少弱精子症患者的精液质量,未见明显不良反应.
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尿促卵泡素诱发排卵的多中心随机对照试验
目的:验证国产尿促卵泡素(uFSH)对不孕症病人诱发排卵治疗的临床有效性与安全性.方法:对144例WHOⅡ类无排卵或黄体功能不全的不孕症病人进行多中心、随机、阳性对照研究.试验组使用国产uFSH,对照组使用进口uFSH,月经d 3～5始,每日肌内注射uFSH 75 IU,监测卵泡发育、宫颈黏液、有无排卵及妊娠,并观察不良反应.结果:试验组与对照组均入选72例,完成试验分别为66例和69例.试验组和对照组的有效率、排卵率、妊娠率、不良反应的发生率分别为96%(63/66)和99%(68/69),97%(61/63)和94%(64/68),14%(9/63)和15%(10/68),2%(1/68)和1%(1/70),2组比较无显著差异(P＞0.05).结论:国产uFSH用于不孕症病人诱发排卵是有效和安全的,效果与进口制剂相当.
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小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性
目的 观察小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法 将湖州市妇幼保健院2015年1月至2016年1月收治的符合入组标准的子宫内膜异位症患者84例,按照随机数字表法分为研究组(n＝42例)和对照组(n＝42例),对照组患者于月经来潮5 d后口服米非司酮治疗,12.5 mg/次,1次/d,研究组口服小剂量米非司酮,10 mg/次,1次/d,桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d,连续治疗12周,治疗前后观察患者症状、体征改善情况,空腹抽血采用放射免疫法检测生殖激素指标[血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)],治疗12周进行临床疗效评估,记录不良反应发生情况.结果 研究组和对照组治疗后症状体征积分分别为(13.06 ±4.65)分和(17.30 ±5.86)分,均较治疗前明显下降(t＝3.987、3.426,均P＜0.05),研究组治疗后症状体征积分明显低于对照组(t＝3.475,P＜0.05);研究组和对照组治疗后 E2、P 分别为(113.3 ±10.6) pmol/L 和(125.8 ±13.2) pmol/L、(0.42 ± 0.18)pmol/L和(0.64 ±0.20)pmol/L,均较治疗前明显下降(t＝11.442、7.263、6.117、3.475,均P＜0.05),但研究组治疗后E2、P明显低于对照组(t＝3.772、6.117,均P＜0.05);研究组的临床总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ2＝8.007,P＜0.05);研究组和对照组痤疮、体质量增加和关节酸痛的发生率分别为2.38%和16.67%、2.38%和19.05%、2.38%和19.05%,差异均有统计学意义( χ2＝4.974、6.098、6.098,均P＜0.05).结论 小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊的疗效优于常规剂量米非司酮疗效,能显著改善症状体征积分,调节激素水平,且能降低长期大量使用米非司酮所致的不良反应发生率.
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复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎效果观察
目的 观察复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的临床效果,探索治疗老年性阴道炎的有效方案.方法 选择2010年4月-2012年9月收治的老年性阴道炎患者122例,随机分为观察组与对照组各61例,观察组采用复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗,对照组仅给予复方甲硝唑栓治疗,比较治疗效果以及不良反应发生率.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组患者雌二醇[(154.97 ±49.35)pmol/L]显著高于对照组[(43.28±26.49) pmol/L],尿促卵泡素[(35.73±11.95) U/L]显著低于对照组[(54.39±17.95) U/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(96.72％)高于对照组(67.21％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在复方甲硝唑栓基础上联合使用倍美力软膏治疗老年性阴道炎效果满意,可改善患者的性激素水平,值得临床应用推广.
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不同促性腺激素促排卵对IVF-ET结局的影响
目的 比较基因重组卵泡刺激素(r-FSH)及尿促卵泡刺激素(u-FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析IVF-ET黄体中期长方案降调超促排卵173个周期的临床资料,其中应用r-FSH 69个周期,u-FSH 104个周期.比较两组促性腺激素(Gn)用量、药物费用、应用天数,注射人绒毛膜促性腺激素( HCG)日雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)水平,以及≥14 mm卵泡数、获卵数、优胚数、着床率、妊娠率及流产率等.结果 r-FSH组Gn用量显著少于u-FSH组(t=-4.017,P＜0.001),r-FSH组Gn费用明显高于u-FSH组(t=9.282,P＜0.001),但Gn应用天数两组间差异无显著性(t=0.920,P＞0.05).两组注射HCG日E2、LH及P水平差异无显著性(t=-0.539～0.938,P＞0.05)；两组注射HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数、优胚数比较差异无显著性(t=-0.255～1.778,P＞0.05),着床率、妊娠率及流产率比较差异亦均无显著意义(x2=0.138～3.142,P＞0.05).结论 r-FSH与u-FSH用于IVF-ET临床治疗结局无差异,u-FSH存在明显的价格优势.
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尿促卵泡素诱发排卵治疗PCOS不育的疗效观察
目的 探讨氯米芬联合小剂量尿促卵泡素诱发排卵在多囊卵巢综合征(PCOS)不育治疗中的疗效.方法 206例PCOS患者随机分为治疗组和对照组,两组患者治疗前均用达英-35和二甲双胍预处理3个月.治疗组,月经第5d行阴道B超引导下滤泡穿刺术后,给予氯米芬50 mg/d,口服,共5d.月经第10 d、第12 d给予尿促卵泡素150IU,肌注,第13 d阴道B超检查,根据卵泡生长情况调整尿促卵泡素剂量,并每天测试尿LH.根据卵泡直径注射绒促性素或达必佳,视宫颈黏液情况指导行夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)术,排卵后14 d测尿早早孕试验,阳性者继黄体支持治疗至停经70 d,孕50 d,B超检查宫内有孕囊为临床妊娠.对照组:月经第5d氯米芬50mg/d,共5d,第11d监测卵泡,具体同上.结果 治疗组102例,卵泡直径≥10～13 mm＞10个11例,取消周期21例,对照组卵泡直径≥10～13 mm＞ 10个30例,取消周期35例,两组比较有显著性意义(P＜0.05),助孕后治疗组妊娠39例,对照组妊娠21例,两组比较有显著性意义(P＜0.05),治疗组卵泡直径≥18 mm 1 ～2个51例,卵泡直径≥18 mm 3 ～4个30例,卵泡直径≥18 mm＞5个10例；对照组卵泡直径≥18 mm 1 ～2个49例,卵泡直径≥18mm 3 ～4个20例,卵泡直径≥18 mm ＞5个5例,两组比较无显著性意义(P＞0.05),OHSS例数,流产率、多胎率,两组比较无显著性意义(P＞0.05).结论 氯米芬联合尿促卵泡素诱发排卵治疗PCOS不育,出现多卵泡的机率小,取消率低,妊娠率高,安全、有效,值得推广.
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国产与进口尿促卵泡素用于不孕患者促排卵治疗的临床等效性观察
目的:比较国产与进口尿促卵泡素对不孕患者促排卵治疗的临床疗效和安全性.方法:将64例无排卵或黄体功能不全的不孕症患者随机分为试验组(32例)及对照组(32例).试验组使用国产尿促卵泡素(珠海产),对照组使用进口尿促卵泡素(瑞士产),均从月经周期或撤退性出血的第3～5日开始,每日肌内注射75 IU,监测用药期间2组的卵泡发育情况、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、基础体温、有否排卵及妊娠,并观察不良反应.结果:试验组与对照组的有效率分别为97%和100%,排卵率分别为94%和97%,妊娠率分别为13%和9%,2组均无不良反应发生,2组比较上述差异无统计学意义.结论:国产与进口尿促卵泡素比较,两者临床疗效相近,患者耐受性好,无不良反应发生,而前者价格较低.
