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长方案垂体降调节时间对卵泡发育的影响
目的 探讨长方案垂体降调节不同时间对卵泡直径、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾分析2009年4月～2010年12月我中心接收IVF-ET患者92例,采用黄体中期垂体降调节长方案.根据降调节时间不同分为:A组15d;B组18d,比较两组在促性腺激素(Gn)启动日和绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的卵泡直径以及临床结局.结果 启动日两组不同直径卵泡所占比例:3～4 mm:25.14％ vs 29.64％;4.5～7 mm:70.95％ vs 64.58％;7.5～10 mm:3.91％ vs 4.87％.注射HCG日两组直径16 mm以上卵泡占14 mm以上卵泡数的比例:74.10％ vs 69.14％.两组启动日4.5～7 mm直径的卵泡比例以及注射HCG日直径16 mm以上占14 mm以上卵泡数的比例均有显著性差异.Gn用量、Gn天数、获卵数、种植率和妊娠率无统计学差异.结论 长方案适当延长垂体降调节时间,可以增加有效卵泡的比例,改善卵泡发育的同步性,不影响临床结果.
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达必佳短效长方案延长降调时间对IVF周期结局影响的研究
目的:探讨达必佳短效长方案垂体降调节不同时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:2013年10月至2015年9月在枣庄市妇幼保健医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者769例,选择黄体中期垂体降调节达必佳短效长方案,根据降调节时间不同分为A组219例,降调节14d;B组400例,降调节16d;C组150例,降调节18d.启动日促性腺激素(Gn),起始剂量为150-225IU/d.主要观察3组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、种植率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率等.结果:随着降调天数的增加,Gn用量减少,获卵数、优胚胎数、种植率及妊娠率增加并有统计学意义.结论:在达必佳短效长方案中适当延长垂体降调节时间,可以减少卵巢刺激时间,减少Gn用量,可以增加有效卵泡的比例,改善卵泡发育的同步性,获得更多的卵泡数、优质胚胎数及更高的临床妊娠率.
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适当延长GnRH-a降调节时间对卵泡发育同步性的影响
目的:通过比较绒毛膜促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间的不同对卵泡直径、子宫内膜厚度以及血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的影响,从而寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵相对合适的启动时间. 方法:选择2009年在我中心进行IVF-ET的患者42例,全部采用黄体中期GnRH-a降调节的长方案.①根据GnRH-a降调节时间的不同分为降调节10、15、18d3组,分别进行B超监测卵泡的直径、子宫内膜厚度,抽血测定FSH、LH、E2水平,比较降调节时间的不同对卵泡直径、内膜厚度、性激素水平的影响.②降调节后的1、7、10、14 d,分别比较注射GnRH-a前以及注射后2、3h血FSH、LH的变化. 结果:①降调节10、15、18d不同直径卵泡所占百分比:3～4 mm:16.8％ vs7.09％vs10.38％;4.5～7.0 mm:80.24％vs89.55％vs84.62；7.5 ～ 10 mm:2.96％vs3.36％ vs 5％.3～4 mm直径的卵泡在降调节10 d所占比例,与15、18 d有显著差异(P＜0.05)；4.5～7 mm直径的卵泡在15 d所占比例与10、18 d有显著差异(P＜0.05)；②降调节10、15、18 d内膜厚度(mm):7.73±2.48vs5.41±0.79vs5.24±0.85,降调节10 d内膜明显厚于15、18 d,有显著差异(P＜0.05)；③降调节10、15、18d血FSH(mIU/ml):3.70±1.10vs3.51±0.72vs3.47±0.61;血LH(mIU/ml):1.23±1vs1.09 ±0.47vs1.22 ±0.72；E2:41.84±36.81vs32.84±14.32 vs 9.50±8.23,无显著差异.研究2:降调节后的1、7、10、14 d,注射GnRH-a后2、3h,血FSH、LH都有升高,其中D1 d升高幅度大,1.87±1.49 vs 13.33±7.81;1.06±1.13vs47.40±29.97,有统计学差异(P＜0.05). 结论:在IVF-ET超促排卵长方案中,当GnRH-a降调节10 d,子宫内膜厚度、血FSH、LH、E2已趋于稳定,无很大波动；而卵泡直径在降调节15 d,4.5 ～7.0 mm的卵泡所占比例较l0d组增加,继续降调节至18 d,该组卵泡数并不增多,但3～4mm的小卵泡数有所增加.因此,适当延长GnRH-a降调节时间可以改善卵泡发育的同步性.
