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右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜手术中的应用
目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜治疗手术中的使用方法.方法:收集昆山市中医医院52例宫腔镜治疗手术,交替分配进入试验组(n=26)和对照组(n=26),手术开始前10 min试验组持续静脉微泵注射右美托咪定4 μg·kg-1·h-1,手术开始后微泵注射右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1+瑞芬太尼4μg·kg-1·h-1维持;对照组持续静脉微泵注射瑞芬太尼4 μg·kg-1·h-1、丙泊酚1～1.5 mg·kg-1·h-1,术中根据患者反应试验组追加瑞芬太尼20 μg,对照组追加瑞芬太尼20 μg+丙泊酚20 mg.记录患者入手术室时(T0)、诱导后(T1)、术中10 min(T2)、术后10 min(T3)的呼吸循环情况及不良反应;记录手术总时间、术中静脉麻醉用药总量、麻醉诱导后及术中Ramsay镇静评分、手术后苏醒时间、和术后10 min(T3)、术后20 min(T4)的疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:52例患者均顺利完成手术,试验组术中瑞芬太尼用药总量少于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),试验组和对照组发生术中追加给药0例和6例,试验组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,T1时两组患者MAP、HR、SpO2均下降,T1、T2时对照组MAP低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).T1时,试验组SPO2高于对照组[(97.06±2.08)％vs(95.12±2.34)％],差异有统计学意义(t=3.16,P＜0.01);T1时试验组和对照组发生低氧血症1例和7例,差异有统计学意义(x2=5.3 1,P＜0.05).试验组麻醉诱导后Ramsay镇静评分(2.85±0.6 vs 3.45±0.7)及术中Ramsay镇静评分(4.25±0.35 vs 5.03±0.44)低于对照组,试验组停药后苏醒时间缩短(1.39±1.43 min vs 4.65±1.66 min),术后10 min(T3)、术后20 min (T4)的VAS评分试验组均低于对照组,差异有显著统计学差异(P＜0.05).结论:微泵注射右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在宫腔镜治疗手术中镇痛效果确切、镇静程度恰当,可以保持患者意识清醒或者浅睡易唤醒状态,便于观察和防范急性水中毒的发生;术中循环、呼吸更平稳,围术期管理更安全.
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多模式镇痛在椎间孔镜手术清醒麻醉中的临床应用
目的 探讨多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中的安全性及有效性.方法 选取2015年6月～2016年10月于我院接受椎间孔镜手术患者92例,以根据进入手术室的顺序分为A组和B组,各46例.A组采用多模式镇痛,B组采用常规局部麻醉.比较两组患者MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制、术后不良反应 情况.结果 对照组患者的MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后均未出现不良反应.结论 多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中有效的降低了手术的疼痛,提高患者的舒适度和安全性,可在临床推广.
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多部位大面积共振吸脂术385例临床应用分析
目的 探讨瑞芬太尼清醒麻醉下多部位大面积共振吸脂术的方法和疗效.方法 回顾性分析自2008年8月至2011年9月收治2个或2个以上部位共振吸脂术患者385例,手术在瑞芬太尼清醒麻醉下进行.结果 本组患者共385例,术后随访3～12个月,除10例出现血清肿、13例术区有凹凸不平外,余者均无其他严重并发症发生,吸脂部位塑形良好,无反弹.结论 共振吸脂是一种较为安全、省力且塑型效果良好的脂肪抽吸术,结合瑞芬太尼清醒麻醉技术的应用,对多部位大面积脂肪抽吸的优势更加显著.
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清醒麻醉下联合神经阻滞用于帕金森病患者脑起搏器植入术1例
目的 探讨清醒麻醉下联合神经阻滞用于帕金森病患者脑起搏器植入的可行性.方法 选择1例帕金森病患者,在清醒麻醉下联合神经阻滞行脑起搏器植入,观察并记录术中生命体征状况和麻醉效果.结果 术中患者生命体征状况平稳、麻醉效果满意.结论 清醒麻醉下联合神经阻滞可以用于帕金森病患者脑起搏器植入术.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用,探讨其可行性、安全性和患者的满意度.方法 回顾性研究昆明医科大学第二附属医院从201 1年8月至2013年12月,14例语言运动区的脑胶质瘤患者在麻醉-清醒-麻醉(Asleep-awake-asleep)下开颅手术切除肿瘤.用0.2％罗哌卡因于头钉处和手术切口行局部浸润麻醉.术中以微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.03～ 0.05 μg/(kg·min).丙泊酚75 ～ 100 μg/(kg·min).从局部浸润麻醉开始,让患者处于麻醉-清醒-麻醉过程.术中功能区监测采用连续计数法,直到肿瘤完整切除.术中监测血流动力学(血压、心率)、氧饱和度、呼吸、呼气末C02、动脉血气分析和并发症,并记录术中和术后患者的满意度.结果 患者均能在清醒状态下完成肿瘤切除术,术中血流动力学稳定,未见明显的并发症,镇静评分为(3±0.4)级;所有患者疼痛评分均低于4分.术中血气分析结果未发现低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱,患者和术者的满意度良好.平均满意度评分(93.6±0.2)分,95％CI为100％.结论 在局部浸润麻醉的基础上,根据患者的麻醉深度适当调整瑞芬太尼和丙泊酚的量,可完成清醒开颅功能区肿瘤切除术,减少脑部重要功能区的损害.减少术后并发症,提高患者的生活质量.
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清醒麻醉下脑功能区病灶切除的神经功能保护研究
大限度地切除脑功能区病灶又减少术后偏瘫、失语等并发症,尽可能地保留正常神经功能,提高术后生存质量,是神经外科经常面临的挑战,也是近几年神经外科领域关注的焦点.本研究就临近语言功能区、中央回运动区病灶切除术前、术中的功能保全性措施进行实践性探讨,总结如下:
