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辨证分型联合西药治疗湿疹随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗湿疹疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将190例患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组95例氯雷他定,成人及12岁以上儿童:10mg/次,1次/d;12岁以下:体质量>30kg:10mg/次,1次/d;体质量≤30kg:5mg/次,1次/d;表皮无破损用炉甘石洗剂,5次/d;处于流水较多阶段给予生理盐水+庆大霉素湿敷,控制后给予湿康宁湿疹乳膏.治疗组95例辨证分型,中药汤剂,水煎300mL,3次/d,口服;湿热:黄芩、茯苓皮、龙胆草、黑山栀、车前子各9g,木通6g,生地30g,六一散(外用)9g;血热:赤芍、六一散、白鲜皮牡丹皮、苦参、地肤子各9g,生地30g;脾湿:陈皮、地肤子、猪苓、泽泻、茯苓、苍术、川厚朴各9g,六一散(外用)9g;湿瘀互结:苏木、桂枝、桃仁、炒枳实、柴胡各6g,白芍、青皮、赤芍,酒大黄、当归各10g,丹参、泽泻各12g,赤小豆20g;肝肾阴虚:钩藤、何首乌、当归、熟地黄各12g,茯苓、炒牡丹皮、枸杞子、地骨皮、酸枣仁各10g,山药15g;西药治疗同对照组.连续治疗45d为1疗程.观测临床症状、皮疹、不良反应.连续治疗3疗程(45d),判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈49例,好转43例,无效3例,临床痊愈率96.32%;对照组临床痊愈38例,好转46例,无效11例,临床痊愈率88.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).随访3个月,复发率治疗组6.12%(3/49)低于对照组36.84%(14/38)(P< 0.01).[结论]辨证分型联合西药治疗湿疹,疗效满意,复发率低,无严重不良反应,值得推广.
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溃疡散治疗胃及十二指肠球部溃疡50例
诱发胃及十二指肠球部溃疡的病因有多种,从中医学角度来讲,如:气滞血瘀;脾湿胃热,热伤血络;火结气郁,腑气不通;脾胃虚寒;脾阳衰惫,卫气不困;肝胃郁热;肝气犯胃等等.临床"气滞血瘀"诱发的胃及十二指肠球部溃疡常见.
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咳嗽的因时辨治
咳谓有声,肺气伤而不清;嗽谓有痰,脾湿动而生痰.咳嗽者,因伤肺气而动脾湿也.病本虽分六气五脏之殊,其要皆主于肺.盖肺主气而声出也.治法须分新久虚实.新病风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之;久病则属虚属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁.主方:杏仁6 g、白茯苓6 g、橘红5 g、五味子3 g、桔梗3 g、炙甘草3 g.
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张声生主任医师临证妙用三七从瘀论治脾胃疾病举隅
导师张声生主任医师,治学严谨,临证二十余载,善于脾胃疾病的诊治.吾有幸侍诊张师于左右,深受启迪.张师认为,脾胃为气血生化之源,肝藏血,脾虚、脾湿、肝郁均可导致血瘀,且二者五行相克,关系密切,故其对于脾胃疾病的辨证,除从脾虚湿阻、肝郁气滞等论治外,往往还从瘀论治脾胃疾病.现将其临证妙用三七,从瘀论治脾胃疾病的治疗经验介绍如下,以飨读者.
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六味地黄丸应为滋阴利水剂
六味地黄丸世人都谓其为滋阴补肾之方,而忽视了其利水渗湿之功.首先,从组方机理看,方中是以熟地滋补肾阴为主药;辅以山萸肉、怀山药健脾补肝肾养阴而涩精;又以泽泻去肾之湿浊,茯苓淡渗脾湿,丹皮清泄虚火,共为佐使.用药以滋阴药为主辅,化湿祛浊药为佐使,则其功效应是以滋阴补肾为主兼有利水化湿作用.
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湿疹治疗宜辨证辨病相结合
湿疹分急性和慢性.急性湿疹发病急,表现为掀红赤肿、水疱、糜烂、渗水、痒甚,此为湿热浸淫肌肤,治以清热利湿,用龙胆泻肝汤加减;或龙胆泻肝丸每服10 g,1日2次;若黄水淋漓,除用大量利湿药外,仍需加用清热药;如结黄痂或沿皮糜烂,仍需用祛湿药,但忌用散风药;若仅有红粟,瘙痒,日轻夜重,抓破出血,随结血痂者,此为风热,以清热凉血散风为主.慢性湿疹病程缓慢,疮形肥厚黯淡,有的干燥脱屑,此多半为脾湿.治以健脾利湿为主,用除湿胃苓汤加减.
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半夏治顽固性呃逆效佳
笔者用半夏治疗顽固性呃逆24例,效佳。现举2例如下。庞某某,男,56岁。1992年8月4日就诊。患者自述2天前无明显诱因午饭后呃逆阵作,逐渐加重,经当地医院针灸、服中药汤剂后,略有好转,瞬间又作,逐渐加重,呃逆连声,饮食不进,入睡不得,坐卧不安。舌红绛、苔黄腻厚少津,脉弦数。诊为肝郁脾湿,蕴结于中,上逆于咽,呃逆频作。用半夏20g水煎频服,服后症状改善,呃逆间断发作,有时咽干口苦。次日复诊上方加黄连10g,厚朴30g。连服2剂,症状消失。王某某,女,42岁。1997年3月4日就诊。呃逆阵发性频作6年,曾多次治疗,疗效不巩固。每遇精神刺激、情绪紧张或过度疲劳等原因,均可发病,伴纳差、失眠、心烦乏力。舌红绛、苔白腻,脉沉数,左关滑数。此系肝郁气滞,脾湿蕴结,浊气不降反而上逆成呃逆。处方:半夏3g,甘草2g,研面冲服,每日3次。服药4天,症状明显好转。连服8天呃逆止,饮食、睡眠已正常,继服上药10天后停药。半年后随访,未复发。
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老年咳哮喘病证的中医药调治
人到老年则五脏精气衰减,脏腑功能低下,机体适应能力和抵抗能力降低,六淫、七情及饮食内伤均易诱发咳哮喘病发作.咳者,无痰而有声,为肺气伤而不清;咳时兼嗽,嗽无声而有痰,脾湿动而生痰;哮谓喉中有声;喘谓呼吸急促.咳哮喘虽临床表现不同,但都属肺病,与脾肾关系尤为密切,亦涉及心肝,故临床治疗多以中药调治为主.
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咳嗽的中医细辨
咳嗽,也称咳,《素问·咳论》曾专门论述咳嗽,并且提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的说法.咳与嗽西医将咳嗽和咳痰分为两个症状讨论,而实际上,汉语的“咳”和“嗽”本就非同义词.《素问·病机气宜保命集》谓:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也.嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也.咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也.”
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咳嗽的中医辨证论治
咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证.咳嗽既是肺系的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患.古代医家有"咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也.嗽谓无声而仃痰,脾湿动而为痰也.咳嗽足有痰而有声,盖因伤于肺气而咳,动于脾湿因咳而为嗽也."之论,临床上多痰声并见,很难截然分开,所以一般通称咳嗽.
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二陈汤主要成分和老年性支哮关系的研究和探讨
<二陈汤>一方原自宋代<太平惠民和剂局方>中,是治疗以脾湿痰饮、咳嗽痰多、脘痞纳呆为主证而广泛运用于临床的常用方剂之一.本方由陈皮、姜半夏、茯苓.甘草四味药物组成.现略述如下:
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小儿咳嗽的辨证施治心得
咳嗽是四季都可发生的呼吸道病证,儿科极为常见.外感六淫,脏腑不调,均能致咳.<幼幼集成>中说:"凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也."倪晓红主任中医师从事中西医结合儿科工作20 余年,小儿咳嗽治疗经验丰富,笔者跟师学习两年余,总结心得如下:
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王不留行外用治疗带状疱疹59例报告
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病,且痛如火燎,好发于腰间、肋间,民间称"蛇盘疮",属中医"火带疮"范畴.该病四季可见,尤好发于春秋,往往在学习工作紧张劳累、情志不舒之后发病.中医理论认为系情志内伤,以致肝胆火盛,或因脾湿郁久、湿热内蕴、外受毒邪而发病.我院采用中药王不留行治疗59例,全部治愈,现报告如下:
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(5)
咳嗽咳嗽是临床常见的一种症状,为肺系疾患的主要证候之一,极大地危害着人们的健康,故素为医家所重视.咳与嗽古人认为具有不同的含义.如元·朱丹溪<活法机要>:"咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也.嗽谓无声而有痰,脾湿动而有痰也.
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从两太阴同病谈糖尿病合并咳嗽
吴瑭<温病条辨>上焦篇第29条云:"两太阴暑湿,咳而且嗽,咳声重浊,痰多,不甚渴,渴不多饮者,小半夏加茯苓汤,再加厚朴杏仁主之."其为感受暑湿之邪,手太阴暑热,足太阴脾湿,手太阴肺经和足太阴脾共同受病,而致两太阴同病.从温病所讲的两太阴同病引申到内科常见疾病中,两太阴同病者也屡见不鲜.
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哮病的中医辩证论治
1 治疗原则
1.1豁痰利气祛邪
(1)温化 “肺如钟,撞则鸣”,若寒犯肺金,闭遏肺气,引动伏痰,发为哮鸣,欲使金鸣之声静,当施温肺化痰定哮法,使寒去痰除,气机宣肃有序,哮病乃止。
(2)清化 肺为娇脏,不耐寒热,遇寒则气闭,遇热则气沸。若热炽肺经,气沸津郁,痰阻气道,发为哮喘。单一清之,胶痰难化,只投化痰,火不能息。
1.2扶正固本 若肺气虚为主,治当补肺益气,用药宜注重甘温润剂,因肺喜温润,为生水之脏,甘温能滋生肺气,润则略生肺津,甘补温润,能生气而保清肃之性;若以脾气虚为主,治当健脾益气,投药宜重甘温燥剂,因脾喜温燥而为中运之脏,得甘则补,温燥能升运脾湿,甘补温燥,能振奋中气以持燥土之性;若以肾气虚为主,治当补。 -
漫谈中医对病证的诊断(十三)——舌诊之二
(接上期) (二)望舌苔 舌面上覆盖的一层薄垢称为舌苔.清代吴坤说:"舌之有苔,犹地之有苔.地之苔,湿气上泛而生;舌之苔,胃蒸脾湿上潮而生,故日苔."说明舌苔是胃气蒸化食浊而产生.因此,观察舌苔首先能了解胃气的强弱,进而可以了解病邪的性质和深浅.一般正常的舌苔是薄白均匀、干湿适中的,舌中部和根部可能稍厚.病态时,舌苔在苔质、苔色等方面有异常变化.
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古方新用金水六君煎
金水六君煎初见<景岳全书>,由当归、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜6味药组成,具有滋阴化痰的功能,原用于肺肾阴虚、脾湿生痰、咳嗽作呕、喘逆多痰、夜咳尤甚等症.现又引伸了一些新的用途.
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二陈汤合逍遥散治疗脾湿肝郁型脂肪肝的临床观察
目的观察二陈汤合逍遥散治疗脾湿肝郁型脂肪肝的临床疗效.方法65例脾湿肝郁型脂肪肝患者随机分为2组.治疗组43例予中药二陈汤合逍遥散口服;对照组22例予口服非诺贝特胶囊0.2 g,每日1次;维生素C0.1 g,每日2次;维康福片1片,每日1次.2组均2个月为1个疗程.分别观察2组治疗前后临床症状,检测肝功能、血脂.结果治疗组总有效率为88.37%,对照组总有效率为40.91%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(r-GT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论二陈汤合逍遥散治疗脾湿肝郁型脂肪肝可改善肝功能,降低血脂,疗效确切.
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中医治疗“咳嗽”重在辩证论治
咳嗽是临床上以症状命名的一种常见病、多发病。金。刘河间《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也;河间六书·咳嗽论》谓:“寒、暑、湿、燥、风、火六气,皆令人咳嗽”。风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中风邪挟寒者居多;内伤咳嗽多因饮食、情志及肺脏自病;饮食不当,嗜烟好酒,内生火热,熏灼肺胃,灼津生痰;或生冷不节,肥甘厚味,损伤脾胃,痰浊内生,上储于肺,阻塞气道,肺气上逆而作咳;情志刺激,肝失调达,气郁化火,肝火上逆犯肺,肺失肃降而作咳;肺脏自病者,常由肺系疾病日久,迁延不愈,耗气伤阴,肃降无权致肺气上逆作咳;或肺气虚不能布津而成痰,肺阴虚而虚火灼津为痰,痰浊阻滞,肺气不降上逆作咳;笔者从医20余年,结合病人临床症状、体征以及舌苔脉象等,就咳嗽的中医辨证及治疗体会与大家分享。