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麻杏石甘汤加减治疗痰热内蕴型哮喘34例
哮喘是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失宣降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘性疾患,痰热内蕴是哮喘常见的病因,<伤寒论>提出"发汗后,汗出而喘,无大热者,不可更行桂枝汤,可予麻黄杏仁甘草石膏汤",指出麻杏石甘汤适用于邪热蕴肺作喘的证治.笔者自2009年10月以来采用麻杏石甘汤加减治疗痰热内蕴型哮喘疗效满意.现报道如下.
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《伤寒论》喘证辨治探微
肺系疾患的临床辨证原则大都根源于《伤寒论》,文章就《伤寒论》中的喘证,进行了详细的证候分类和阐述,从而揭示了张仲景对各种原因所致喘的不同治疗方法.反映了张仲景辨证论治思想与临床遣方用药的灵活性,为研究仲景学说提供一些线索.并从《伤寒论》对喘息一证的辨治中得到启示,喘不只是肺的问题,它是全身的问题,喘只是肺部病变的外在表现,它的内因却是与脏腑功能失调密切相关.
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有关肺与中风病机问题的商榷
中风的病位在脑,病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,气血逆乱,直冲犯脑,其发生与肝、肾、心、脾、胃关系密切,但是在中风的发病机制中,肺的宣发与肃降也起着至关重要的作用.中风病本质上是一种气机病,而肺主气司呼吸,又能朝百脉主治节,无一不说明肺失宣降在中风发病气机逆乱病机中的重要作用.中风的发生也与外风有一定的关系.
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调整脾胃升降的临床体会
升降出入是人体气化功能的基本形式,是脏腑经络之阴阳气血运动的基本过程.如肺之宣降,脾升清,胃降浊,心肾相交,水火既济,肝胆之生发疏泄,谐凋内外等,都是这一过程的具体体现.升降平常,出入有序,则阴平阳秘,形神康健;升降出入紊乱则必然导致机体的内环境、外环境以及内外环境之间平衡失调,而发生种种病理变化.若肺失宣降则气逆喘咳;冒失和降则嗳腐呕恶;脾不升清则腹胀便溏;肝不条达则胸闷胁痛;心肾不交则惊悸梦遗等.所以《素问·六微旨大论》说:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危……”.
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蛋白尿如何辨证?
答:蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现之一,根据其并见症状的不同,常归类于"水肿"、"腰痛、"虚劳"等范畴.医家多认为脾肾亏虚、精微下注是主要病机,常用补益脾肾之法.我们认为,蛋白尿的辨证应从精的生理功能来分析,尿蛋白应属于后天之精,源于水谷精微,而藏于肾.责于脾多因脾气亏虚清气不升,水谷精微下注.责于肾因于肾失封藏精气外泄而成,不单肾气虚可导致精气不固而外泄,临床常见的风、湿、热毒、瘀都可影响肾藏精的功能而形成蛋白尿.外感风邪,肺失宣降水道不通,精不主水而下注膀胱;或湿热毒邪蕴结下焦,扰动肾室精不能藏;或病程日久不愈,络脉瘀阻精气不循常道而出都可导致蛋白尿的产生.各种邪气都是通过影响肾藏精的功能而致病的,并不是病邪直接产生蛋白尿.故分型为肾不藏精和脾虚下陷更能体现中医脏腑辨证的特点,具体如下.
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巧用中医穴位止呃逆
呃逆,俗称打嗝,是因寒冷刺激、饱餐、吃饭过快或是进食干硬食物、饮食不节、情志不畅等原因出现以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而烦,令人不能自制的现象.中医认为呃逆的产生主要与胃气上逆动膈、肺失宣降、肾阳虚寒、三焦气机不利有关,因此呃逆的发生与脾、胃、肺、肝、肾、三焦等脏腑有密切关系.西医则认为是膈肌痉挛所致.为此,我们采取按压攒竹穴止呃逆的方法,现介绍如下.
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咳嗽的中医辨证论治
咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证.咳嗽既是肺系的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患.古代医家有"咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也.嗽谓无声而仃痰,脾湿动而为痰也.咳嗽足有痰而有声,盖因伤于肺气而咳,动于脾湿因咳而为嗽也."之论,临床上多痰声并见,很难截然分开,所以一般通称咳嗽.
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咳嗽的脏腑论治
咳嗽是内科的一个常见病,它的发病和肺密切相关,<素问·宣明五气篇>说"五气为病……肺为咳",<素问·咳论>又说"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",说明五脏六腑皆与咳嗽有关.以下根据临床体会就咳嗽的脏腑论治作简要阐述.
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麻杏石甘汤的应用体会
麻杏石甘汤出自<伤寒论>,原为外感风寒表邪未解,入里化热,汗下而喘,无大热者而设.由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成.具有宣泄郁热,清肺平喘之功效,主要用于外感表邪未解,入里化热,壅闭于肺,或风热之邪壅遏于肺,至肺失宣降,属辛凉重剂的经典方.笔者应用本方加味治疗咳嗽、喘症、失音等肺系病症,常获满意效果.现举典型病例于下:
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药膳食疗治水肿
水肿是指因感受外邪,饮食失调,或劳倦过度等,使肺失宣降通调,脾失健运,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背。治疗水肿除了及时用药外,食疗也有一定的疗效,不妨一试。
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中药治疗哮喘302例经验总结
哮喘是哮病与喘证的总称,窦材在《扁鹊心书·咳暇病》中首提哮喘,云:“此证方书名为哮喘”,朱丹溪在《丹溪心法·哮喘十四》中首次将哮喘作为独立的病名成篇.据统计哮喘患者有逐年增多的趋势,全世界约有3亿哮喘患者,我国哮喘患者约3 000万[1].中医认为,哮喘的主要发病机制是痰阻气道、肺失宣降、风盛痰阻,而西医则认为与气道炎症、变态反应、气道高反应性和神经因素等有关[2].对于哮喘病的治疗,中药发挥着越来越重要的作用,通过活血通腑、祛风解痉等方法在临床实践中被广泛应用[3,4].笔者自1972年起用中药自拟方治疗哮喘患者302例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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感染后咳嗽的中医药治疗
感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)病因分布随年龄、性别、病程、地域等存在差异,中医根据其病程、咳嗽、地域特点并结合患者具体情况,因时、因地、因人治宜,辨证施治,治疗上注重顾护脾胃,用药轻扬,扶正与祛邪并举.
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麻杏石甘汤治疗支气管哮喘有奇效
患者夏某,男,43岁,因咳嗽、咳痰数月余,且伴有身热面赤、口渴咽干、胸闷气喘来我院就诊.患者的父亲、姑姑及叔叔均伴有哮喘或其他过敏性疾病的患病史.患者曾就诊于多家医院,并口服激素类药物、氨茶碱、β2-受体激动剂等药物进行治疗,但症状无缓解.该患者经做X线检查显示其两肺透亮度增加,呈过度充气状态.经辨证,笔者认为夏某所患支气管哮喘的病机是痰热壅肺(痰热互结,壅闭于肺),导致肺失宣降,在治疗上应以清热泻肺、化痰平喘为主,可使用麻杏石甘汤加味进行治疗.该方的药物组成是:麻黄6克,石膏15克,黄芩、桑白皮各12克,地骨皮、杏仁、葶苈子各10克,甘草6克.
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中医怎样治疗水肿
水肿是指由各种原因引起的人体的水液运行障碍,使水湿停留于体内,泛溢于肌肤,从而引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿的一种病症.此病患者多因感受外邪,或饮食失调,或劳倦过度,导致其出现了肺失宣降通调、脾失健运、肾失开合、膀胱气化失常等一系列的病理变化.中医认为,人体的水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关.肺为水之上源,可以通调水道,将水液下输膀胱.肾可以调节水液的排泄,并通过其气化功能,回收水液之精华,将多余的水液排出体外.
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浅谈几种经方治疗寒饮伏肺证
寒饮伏肺证是指寒饮或者寒痰停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多与寒象为主要表现的证候,又称寒痰阻肺证或寒饮停肺证.其主要临床表现为咳嗽,痰多色白,质稠或质地清稀而易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,伴见恶寒,肢冷等”[1].此证可见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病等咳喘性疾病而见痰液清稀者,亦可出现在花粉症、过敏性鼻炎等过敏性疾病中[2].
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止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘30例
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽,目前缺乏有效的治疗方法,笔者运用止咳胶囊为主配合常规西药治疗本病30例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准 西医诊断标准:参照2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组拟定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中"咳嗽变异性哮喘"的诊断标准[1].中医气阴两伤型辨证标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]的标准.1.2 纳入标准 ①符合西医诊断标准;②符合中医辨证气阴两伤、肺失宣降型;③年龄在18~ 65周岁;④签署进入临床研究知情同意书.
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九仙散加减治疗喉源性咳嗽30例
喉源性咳嗽往往是由于外感咳嗽治疗中过早使用清肺、肃肺、镇咳、止咳类药,或是不应用清法而用之,致使外邪久羁于肺系,肺失宣降,从而出现咽喉、气管段发痒,咯痰不爽,久咳不已.治疗宜采用清宣、利咽、润肺等方法.近年来笔者应用<卫生宝鉴>中所载九仙散,将方中人参改为玄参,并去桔梗、阿胶、罂粟壳,加荆芥,用以治疗喉源性咳嗽,疗效满意.
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浅谈肺病的用药特点
肺主气,司呼吸,为体内外气体交换的器官,与外界气候变化息息相关.肺主宣发和肃降,肺为气之主,在五行属金,为"相傅之官".肺病是由于肺之气机宣降失常所致的病证,在临床用药上应顺应肺的生理特性,选择既能归肺经助肺宣降又不伤肺的药物,以恢复肺之宣降功能.
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从肺阳虚论治慢性阻塞性肺疾病
肺阳虚是指肺阳不足导致的以温煦不足及宣发推动、功能衰退为表现的一类病证.肺阳虚是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期证型之一,寒邪侵袭、痰饮内停、久病伤气、他脏久病是其主要病因,肺阳亏虚、痰饮内停、肺气壅塞导致肺失宣降,影响肺脏正常生理功能为其根本病机.治疗应以补肺虚、散表邪、祛痰饮、防变证为基本治疗原则,可在补肺阳方基础上针对不同合并症状辨证施治.
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晏军治疗变应性咳嗽经验撷萃
变应性咳嗽总的病因为六淫之邪犯肺为诱因,脏腑失和为内因,虚实夹杂为一般规律,基本病机特点为肺失宣降,因此固本补虚,调畅气血,兼宣肺散邪,调畅肺气,恢复肺气的正常宣降,标本兼顾方能取得良好的疗效.晏师论治变应性咳嗽,关注患者的先天禀赋及情志变化,注重中西医治疗,以西药快速缓解症状,中药治疗则强调固本为要,预防复发,中医治疗以扶脾助运使脾土得旺,气血旺盛,五脏和调,肺金亦生,佐金平木,兼补益肺气以固表,同时重视宣解,兼降气化痰,注重顺应功能,调畅肺气,通利枢机,久病补虚,适当养阴,使肺得清润,兼顾养血活血,行气化瘀,使肝体得养,血脉通畅.