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切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘60例
目的 探讨高位挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将90例高位复杂性肛瘘患者分为对照组与治疗组,对照组30例,采用低位切开高位挂线术;治疗组60例,采用高位挂线对口引流术.结果 两组总有效率比较无显著性差异(P＞0.05);两组患者在创面愈合时间及术后并发症方面比较,治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 高位挂线对口引流术能明显缩短疗程,降低术后并发症的发生率.
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负压封闭引流对高位肛周脓肿炎症细胞因子及mRNA表达的影响
[目的]观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在高位肛周脓肿治疗中对炎症细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10)及mRNA表达的影响.[方法]对40例高位肛周脓肿患者根据随机数字表法分为2组,每组20例.实验组行肛周脓肿内口封闭+VSD技术,对照组行肛周脓肿传统低位切开高位挂线术.术后采用ELISA检测血清炎症细胞因子及RT-PCR检测mRNA表达.[结果]两组血清炎症细胞因子术后1d均明显下降(P＜0.05),研究组促炎因子术后第7d降低更明显,抗炎因子上升明显,与术后1d比较差异具有显著性意义(P＜0.05).术后7d,研究组促炎因子IL-1α(58.32±3.47) pg/ml、IL-6(5.97±2.92) pg/ml 、TNF-α(78.57±27.64) pg/ml分别较对照组IL-1α(94.21±2.54) pg/ml、IL-6(9.87±2.19) pg/ml、TNF-α(87.43±32.27) pg/ml降低明显(P＜0.05),抗炎因子IL-4(47.32±8.52) pg/ml、IL-10(16.17±3.97) pg/ml分别较对照组IL-4(37.25±3.78) pg/ml、IL-10(13.89±3.65) pg/ml升高明显,差异具有显著性意义(P＜0.05).血清炎症细胞因子mRNA表达趋势与血清中细胞因子变化一致,研究组与对照组比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).[结论]高位肛周脓肿治疗中应用VSD技术,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)和促进抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)mRNA的表达,调节血清炎症细胞因子恢复正常,对高位肛周脓肿术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用,显著促进创面愈合.
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高位肛周脓肿患者负压封闭引流前后血清TGF-β、EGF水平变化及意义
目的 观察高位肛周脓肿患者负压封闭引流(VSD)前后血清转化生长因子β(TGF-β)和表皮细胞生长因子(EGF)水平变化,并探讨其意义.方法 收集高位肛周脓肿患者40例,采用随机数字表法分为2组各20例.观察组行肛周脓肿VSD+内口封闭法,对照组行肛周脓肿传统低位切开高位挂线术.分别在术前1d及术后1d、7d,抽取两组患者静脉血,蛋白质免疫印迹法检测血清TGF-β、EGF.结果 两组组内血清TGF-β、EGF术后1d与术前1d比较差异无统计学意义(P均＞0.05),术后7d较术前1d、术后1d血清TGF-β、EGF均上升(P均＜0.05).两组组间血清TGF-β、EGF术前1d及术后1d比较差异无统计学意义(P均＞0.05),观察组术后7d血清TGF-β、EGF均高于对照组(P均＜0.05).结论 高位肛周脓肿治疗中应用VSD技术,患者血清TGF-β、EGF水平升高,从而调控创面血管生成,促进创面愈合.
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VSD对高位肛周脓肿临床效果及aFGF、bFGF表达的影响
目的 观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在高位肛周脓肿治疗中的临床效果及对成纤维细胞生长因子(aFGF、bFGF)表达的影响.方法 对40例高位肛周脓肿患者根据随机数字表法分为2组,每组20例.研究组行肛周脓肿内口封闭+ VSD技术,对照组行肛周脓肿传统低位切开高位挂线术.术后对2组患者的疼痛、肛门功能、愈合时间加以比较,检测不同时间段血清中aFGF、bFGF的含量变化及其磷酸化水平.结果 研究组术后疼痛评分、肛门功能评分及创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术前1天血清中的aFGF、bFGF灰度值比值未见明显表达,术后第1天表达均不明显;2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后第7天均明显上升,与术后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将VSD技术应用于高位肛周脓肿患者,可使患者疼痛减轻,愈合时间缩短,肛门功能得到有效保护.通过促进aFGF、bFGF表达,从而调控创面血管生成,显著促进创面愈合.
