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丁丙诺啡与杜冷丁对急性胰腺炎腹痛镇痛效果的比较
盐酸丁丙诺啡(buprenorphine) 属吗啡受体的混合型激动拮抗镇痛药,不易成瘾,镇痛时间长.1990年卫生部正式批准丁丙诺啡作为镇痛药用于临床,目前国内多用于术后、癌症镇痛,尚无用于胰腺炎镇痛的报道.由于丁丙诺啡每天用药1 ~ 2次即可维持镇痛作用,而急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)腹痛常呈持续性,所以丁丙诺啡可能可以作为杜冷丁的替代镇痛药物而用于AP腹痛的镇痛.本研究则比较丁丙诺啡与杜冷丁对AP腹痛的镇痛疗效.
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吗啡对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节及研究进展
滥用毒品对身体的损害是多方面的,其中对内分泌的影响可能是严重深远的问题之一。 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (hypothalamus_ pituitary-adrenocortical axis,HPAA)是机体主要的内分泌系统,在应激反应中有重要作用。吗啡可调节 HPAA的功能,影响机体的应激反应。然而,吗啡对 HPAA功能的影响及机制仍是一个不解之谜。近年的研究结果表明,吗啡对 HPAA功能有兴奋和抑制双重调节,效应的不同与吗啡的给药方式 ( 急性和慢性给药 )、给药剂量及给药对象 (人和大鼠 )有关,也与吗啡受体数量或亲和力改变等有关。
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纳洛酮在临床中的应用
纳洛酮(Naloxone)又名烯丙羟吗啡酮,是吗啡样物质的特异拮抗剂.内源性吗啡样物质主要有三组:β-内啡肽类、脑啡肽类及强啡肽类,存在于脑组织、垂体及下丘脑中,它们在调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸活动等均起着神经递质和调节作用.吗啡样物质可与体内吗啡受体结合,吗啡受体不仅存在于中枢神经内,也存在于心、肺、肾、小肠等器官内,故可产生广泛的生理、病理效应.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或β-内啡肽大,能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合,从而阻断吗啡样物质的作用,实现其疗效.自1971年引入临床医学应用以来,已有广泛的用途,且效果比较理想.本文对纳洛酮在临床中的应用作一综述.
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纳洛酮在临床中的应用
纳洛酮(naloxone)又名烯丙羟吗啡酮,是吗啡样物质的特异拮抗剂.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡和β-内啡肽大,能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合,从而阻断吗啡样物质的作用,实现其疗效.
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盐酸丁丙诺啡的镇痛作用
盐酸丁丙诺啡(Buprenorphine,Temgesic)是人工合成的菲类阿片生物碱蒂巴茵的衍生物[1].属吗啡受体的混合型激动拮抗镇痛药,1990年卫生部正式批准丁丙诺啡作为镇痛药用于临床.随着临床的应用,有关该药的研究不断深入,为了给临床提供该药的新研究成果,现将有关本药镇痛方面的研究进展情况简述如下.
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外周吗啡对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响
目的 评价外周吗啡给药对术后疼痛影响.方法 200例腹腔镜胆囊切除术病人随机分为5组,组M(n=40)术前10分钟穿刺点处局部浸润含2 mg吗啡生理盐水20 ml;组B(n=40)局部浸润0.25%布比卡因20 ml,组M+B(n=40)含2 mg吗啡0.25%布比卡因20 ml,组S(n=40)局部浸润0.9%NaCl 20 ml,组S+M(n=40)穿刺点处局部浸润0.9%NaCl 20 ml和皮下注射吗啡2 mg.术后根据病人需要给予曲马多止痛并VAS法评估疼痛.记录曲马多总消耗量,术毕距第一次给药时间,副作用发生率(恶心,呕吐,嗜睡).结果 疼痛程度,曲马多消耗量组M,B,M+B比组S,S+M较低,但无统计学意义.术毕距第一次给曲马多时间组M,B,M+B组比组s,s+M.明显延长(P≤0.05).结论 外周吗啡给药能够减轻术后疼痛.
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阿片在高血压中的作用及其调节机制
鸦片是一种罂粟提取物,几个世纪以来都用于镇痛,其中的主要成分是吗啡."阿片"一词早由Acheson提出,指那些有类似吗啡作用,而结构又不同于吗啡的药物.现在"阿片"的定义扩大了,还包括吗啡受体的激动剂和阻断剂,所以阿片物质现在包括肽类阿片和非肽类阿片.自Hughes 1975年发现脑啡肽(Enkephalin)以来,对内源性肽类阿片(Endogenous Opioid Peptide,EOP)有了较多认识.阿片物质除了具有镇痛作用以外,还可作为一类新发现的神经递质(或调质)及神经激素,具有广泛的生理和病理生理学意义,尤其对心血管活动的调节作用受到越来越多的关注.近年来,阿片物质对血压的调节,对高血压的形成机制及其治疗也有较多文献报道,本文拟对阿片物质在高血压中的作用及其机制作一综述.
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海洛因依赖者补体C3、C4水平研究
海洛因是一种依赖性很强的药品,人一旦成瘾后,会对人体神经系统和免疫系统产生严重的损害.大量的临床观察发现,海洛因依赖者均易发生各类感染,并发病毒性肝炎、痢疾、破伤风、败血症、血栓性静脉炎、肾炎、结核、免疫功能低下等疾病.近10年来,临床上发现静脉注射海洛因者,人类免疫缺陷病毒感染增高,肿瘤的发生和转移也增高,尤其是艾滋病,成瘾者中有66%HIV阳性[1].鸦片类物质作用于中枢神经系统机理十分复杂.可能与痛觉的调节有关,还可能与情绪调节以及神经系统症状的产生有关[2],现已发现,脑内若干区域中存在吗啡样物质如内啡肽等作用于吗啡受体.关于海洛因成瘾者IgG、IgM、IgD、E玫瑰花结降低和淋巴细胞计数减少有较多报道,而对补体C3、C4降低与神经系统和免疫系统关系的报道较少.本文就30例海洛因依赖者补体C3、C4水平与正常人进行比较,现报道如下.
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吗啡受体在离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用
目的研究吗啡受体在离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用.方法采用离体大白鼠工作心模型,比较缺血预处理和纳络酮+缺血预处理,心肌缺血再灌注前后模型,左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT).结果纳络酮明显抑制了心肌缺血预处理所产生的心肌功能恢复,使ATP含量和SOD活性下降,增加了LDH的漏出,纳络酮抑制了缺血预处理的心肌保护作用.结论吗啡受体介入了离体大鼠心缺血预处理心肌保护中的作用.
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纳洛酮的临床应用新进展
纳洛酮(naloxone,NX)为羟二氢吗啡酮的衍生物,对中枢神经系统3种(μ、κ、δ)吗啡受体均有拮抗作用,从而消除β内啡肽对抗体的不利影响.1963年开始用于临床,主要用于吗啡类镇痛药急性中毒,解救呼吸抑制及其它中枢抑制症状,并在镇痛药的理论研究中为一重要的工具药.近年来,NX的临床研究十分活跃,治疗报道日益增多,现综述如下.
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盐酸钠洛酮在急诊医学中的应用
盐酸纳洛酮(Naloxone),又名盐酸烯丙羟吗啡,是吗啡样物质的特异性拮抗剂,与吗啡受体呈立体专一性结合,亲和力比吗啡和脑吗啡大,自身无吗啡样作用,具强大的对抗吗啡类药物的作用.
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曲马多和吲哚美辛对癌痛的镇痛疗效比较
曲马多和吲哚美辛都是非吗啡类镇痛药物.曲马多是一种新型合成的镇痛药物,它通过作用于中枢神经与疼痛相关的特异性吗啡受体而镇痛,在国内近10年才使用;吲哚美辛是水杨酸类半合成药物,其镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用,已有近百年的使用历史.
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纳洛酮救治误注大剂量哌替啶致呼吸心跳骤停1例
患男,6个月,体重6kg,误皮下注射哌替啶100mg,颜面、口唇发紫,抽搐。查体:全身皮肤青紫,无呼吸,双瞳孔针尖大,光反应消失,颈动脉搏动未触及。诊断:哌替啶中毒呼吸心跳骤停。立即给予胸外心脏按压,呼吸器复苏;im肾上腺素0.4mg,可拉明0.09mg,洛贝林2.5mg;iv纳洛酮0.2mg,约2min出现心搏,继之自主呼吸恢复,但节律不齐,心率210次/min,血压5.6/3.2kPa;静滴碳酸氢钠、地塞米松、可拉明,面色渐红润,呼吸仍不规则,16次/min,球结膜稍水肿,肺部痰鸣多;iv纳洛酮0.2mg,并给西地兰强心;甘露醇、呋塞米交替脱水,氨苄青霉素预防感染等。次日患儿神清、精神佳、面色红润,除肺部有少许痰鸣外无异常。 哌替啶系阿片受体激动剂,作用与吗啡相似,纳洛酮对体内吗啡受体有异性拮抗作用,与吗啡竞争同一受体,能够阻断吗啡作用,静注1~3min可消除呼吸抑制,增加呼吸频率,提高通气量。