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周围神经减压术治疗糖尿病性周围神经病一例
糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者中常见的慢性并发症,其发病率可高达60%~90%.近20余年来,国外的一些学者开展周围神经减压术治疗DPN,取得了良好的疗效.近,我们成功完成一例腓总神经、胫后神经减压术治疗下肢DPN,疗效满意,现报道如下.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物与前列地尔治疗糖尿病周围神经病临床研究
糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,是一种糖尿病微血管并发症,约出现于54%的1型糖尿病和45%的2型糖尿病患者[1],是造成足部溃疡和下肢截肢的重要危险因素[2].前列地尔(Lipo PGE1)具有改善微循环及病变组织的缺血、缺氧状态[3 ~5],对糖尿病微血管病变起到治疗作用[6].牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平),具有抗炎、镇痛和修复损伤细胞、改善微循环等作用,可以促进神经功能恢复.本研究联合应用神经妥乐平与前列地尔,探讨其治疗DPN的临床效果.
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糖尿病周围神经病的电生理检查
糖尿病感觉运动性多发性神经病(diabetic sensorimotor polyneuropathy,DSP)是糖尿病常见的合并症,准确地诊断和定期监测病变的进展是有效治疗该病的关键.病史、查体及相关实验室血清学检查是必不可少的,神经电生理检查在诊断DSP、除外其它神经系统疾病中也起着重要的作用.近年来神经电生理检查手段的日益更新和完善,使临床早期诊断DSP并监测治疗结果和病变演变情况成为可能.
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铅中毒性脑病并周围神经病1例
患者女,42岁,因全身大面积烧伤,半个月前自行涂抹外用中药后皮肤巩膜黄染,乙肝五项及丙肝正常,停用中药后黄染消失.
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甘氨酰-tRNA合成酶相关的遗传性周围神经病研究进展
遗传性运动感觉神经病,又名夏科-马里-图思病(Charcot-Marie-Tooth disease,CMTs),是常见的遗传性周围神经病,发病率为1/2 500[1].CMTs分为两大类型:CMT1型表现为脱髓鞘病变,伴有神经传导速度的减慢;CMT2型表现为轴索病变,神经传导速度正常或仅轻度减慢[2].
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欧洲神经科学协会联盟关于神经遗传病的分子诊断指南:运动神经元病、周围神经病和肌肉病
一、引言自从2001年欧洲神经科学协会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)发表关于神经系统遗传性疾病的分子诊断指南以来,这一领域的发展非常迅速.依据EFNS科学委员会对于指南性文件的建议,目前已需对现有的版本进行更新.
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副肿瘤性周围神经病一例诊断与治疗评析
患者男,64岁,因全身关节疼痛2月余,头晕行走不稳1周,言语不清、吞咽困难2 d,于2007年10月9日入院.
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50例糖尿病患者周围神经病电生理特点及与血糖指标的关系
目的 针对糖尿病患者周围神经病电生理特点及血糖指标之间的关系进行初步探讨.方法 收集2014年5月—2015年5月期间的50例糖尿病周围神经病患者有关资料,对患者神经运动及神经感觉传导速度、复合肌肉动作及感觉神经动作电位波幅进行测定,对患者上下肢和运动感觉神经之间存在的异常进行比较,分析患者神经传导速度受糖化血红蛋白、餐后2h血糖指标的影响.结果 在神经病变方面,糖尿病患者下肢运动比上肢运动严重,感觉神经比运动神经受损严重,差异有统计学意义(P<0.05).糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标与不断变化的神经传导速度具有一定关系.结论 对糖尿病患者进行肌电图检查对于早期诊断周围神经病具有十分重要的参考价值.
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糖尿病周围神经病122例电生理分析
目的:探讨分析糖尿病周围神经并的电生理特征与临床价值。方法该研究中将2014年10月-2015年10月区间内,该院住院部确诊并收治的糖尿病周围神经病患者共计122例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析。应用牛津公司提供Synergy肌电图、诱发电位仪进行检测。对该组122例患者电生理检测的异常情况进行观察并分析。观察指标包括感觉神经异常情况、运动神经异常情况,上肢异常情况、以及下肢异常情况。结果电生理检出异常情况方面:122例患者中,经电生理检查有117例(95.90%)患者出现异常征象,5例(4.10%)患者未见异常征象。有异常征象的例患者中:感觉神经异常率为81.20%(95/117),运动神经异常率为36.75%(43/117);上肢神经异常率为77.78%(91/117),下肢神经异常率为47.86%(56/117)。糖尿病周围神经病患者感觉神经异常率明显高于运动神经异常率,下肢神经异常率明显高于上肢神经异常率,组间数据对比可见差异有统计学意义(P<0.05)。结论在电生理检测技术不断发展、完善的背景下,其对糖尿病周围神经病的早期诊断价值得以凸显,可作为判定病变、确定病变范围、病变程度的重要手段,在临床中进一步推广应用。
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糖尿病周围神经病患者的持续护理干预
目的:探讨持续护理干预对糖尿病周围神经病患者的干预效果。方法随机选取该院2013年7月—2014年7月糖尿病周围神经病患者50例,予以持续护理干预,追踪观察一年,对比观察不同时间点上述患者的血糖与肌电图变化。结果血糖值方面:患者入院与出院时的血糖值差异有统计学意义(P<0.05);出院时、出院后3个月、6个月、12个月的血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。肌电图方面:入院时与出院后3个月、6个月差异无统计学意义(P>0.05);入院时与出院后12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病患者予以药物治疗同时接受持续护理干预,能使患者血糖维持在平稳状态,减轻高血糖对周围神经的进一步损害。
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前列腺素E(凯时)改善糖尿病大鼠周围神经传导速度研究
目的 探讨前列腺素E(凯时)改善糖尿病大鼠周围神经病变(DPN)作用,并通过观察不同时间点给药的治疗效果,从而探索凯时用于糖尿病周围神经病(DPN)的佳治疗时间点. 方法 ①应用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射造Ⅰ型糖尿病(DM)大鼠模型;②分组:正常对照组、糖尿病组、凯时治疗组,其中后两组又随机分为5个时间观察点(0周、2周、4周、8周、12周);③用尼高力肌电图机检测不同时间点每组大鼠坐骨神经运动及感觉神经传导速度. 结果 ①应用STZ腹腔注射可成功造模. ②糖尿病大鼠4周时已经开始出现坐骨神经感觉运动传导速度减慢,并且随病程延长逐渐加重,即病损程度与病程呈正相关.③凯时具有明显的改善周围神经运动感觉传导速度的作用,在4周后不同时间点给药均可改善神经传导速度,给药时间越早,运动感觉神经传导速度改善越显著,治疗效果越好. 结论 指导临床治疗糖尿病周围神经病(DPN)的佳治疗时间点,即在运动感觉神经传导速度刚刚开始减慢时给药治疗效果佳,并可见延缓病程进展.
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甲钴胺和胞磷胆碱片联合治疗老年2型糖尿病并周围神经病的疗效
目的:对比不同给药方式对老年2型糖尿病神经病变( DPN)的疗效。方法将我院接诊的148例老年2型DPN患者依据用药方式差异分组,其中73例给予甲钴胺治疗设为对照组,其余75例将其联合胞磷胆碱片治疗设为观察组,对比两组疗效。结果两组总有疗效分别为86.67%与69.86%,观察组效果更理想( P<0.05);观察组用药后正中神经与腓总神经的MCV、SCV水平以及CRP水平改善均更理想( P<0.05)。结论给予老年2型DPN患者采用甲钴胺联合胞磷胆碱片治疗,疗效确切,深具临床推广价值。
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类风湿关节炎伴周围神经病7例
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴周围神经病变的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析7例RA伴周围神经病变患者的临床资料.结果 7例患者均有不同程度的四肢肌力下降,血细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子水平均明显增高,肌电图提示神经源性损伤.7例患者均予糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,且2例联用肿瘤坏死因子抑制剂依纳西普.所有患者炎性指标均得到控制,四肢麻木、肢体远端感觉减退等症状改善,但肌萎缩、腕下垂、足下垂等症状无明显变化.结论 RA伴周围神经病变早期表现较轻,易被临床忽视而延误病情,造成不可逆的后遗症,因此应早期诊断、早期治疗,以改善预后.
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贝前列素钠治疗老年糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及对血清一氧化氮和内皮素-1水平的影响
目的 观察贝前列素钠治疗老年糖尿病周围神经病变患者的疗效以及对血管内皮功能失调的影响. 方法 选取2014年4月至201 6年5月在我院老年病科住院的糖尿病周围神经病变患者86例(≥60岁),经多普勒超声检查排除合并下肢动脉闭塞症患者(狭窄部位直径>50%).随机分为对照组(43例)及治疗组(43例),两组均常规应用降糖、降脂、抗血小板及营养神经等基础药物治疗及戒烟、足部保健等非药物治疗,治疗组加用贝前列素钠40 μg/次,3次/d,口服,疗程90 d.观察两组治疗前后下肢平均振动感觉阈值、经皮氧分压(tcpO2)、踝肱指数(ABI)、血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平的变化. 结果 两组患者均未发生严重不良反应.治疗90 d后,对照组、治疗组下肢平均振动感觉闯值较治疗前均降低(F=23.06、195.13,均P<0.01);两组足背tcpO2、ABI指数较治疗前相比升高(对照组F=304.65、119.24,均P<0.01;治疗组F=594.33、336.60,均P<0.01);对照组和治疗组血清NO水平较治疗前相比升高(F=375.48、741.20,均P<0.01),两组血清ET-1水平较治疗前相比降低(F=49.07、211.24,均P<0.01).治疗90 d后,治疗组下肢平均振动感觉阈值较对照组降低(F=25.16,P<0.01),足背tcpO2、ABI指数高于对照组(F=62.82、21.46,均P<0.01);治疗组血清NO水平高于对照组(F=24.06,P<0.01),血清ET-1水平低于对照组(F=61.83,P<0.01). 结论 口服贝前列素钠治疗老年糖尿病周围神经病变疗效显著,安全性良好,并可以有效改善其血管内皮功能.
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系统性红斑狼疮合并吉兰-巴雷综合征二例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的结缔组织病,常合并多种神经系统并发症.炎症性脱髓鞘性多发性神经根病即吉兰-巴雷综合征(Gullain-Barre syndrome,GBS)是一种以运动障碍为主的自身免疫性周围神经病,分为急性(AIDP)与慢性(CIDP),AIDP一般认为与病毒感染或自身免疫异常有关;CIDP是慢性进展的免疫介导性周围神经疾病,国内报告占GBS的1.4%~4.7%[1].
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胰激肽原酶联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足疗效分析
糖尿病足主要表现为肢体感觉异常、足部溃疡,严重者可致肢体坏疽[1]。我国的多中心调查数据证实,约有70%的糖尿病足溃疡患者合并感染。同时,这些患者往往合并三种以上的糖尿病慢性并发症,尤其是周围神经病、下肢血管病和肾病及营养不良[2]。糖尿病足感染成因复杂,治疗常需多种方法一并使用。胰激肽原酶可使激肽原降解成肽,起到扩张血管、调整血压、改善微循环、防止血小板聚集、防止血凝及抗血栓形成等作用,而重组人表皮生长因子可促进上皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞分向创面移动,可促进创面愈合。我们在常规治疗的基础上加用胰激肽原酶联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足患者,并试图探讨二者联合应用的可能机制。
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布鲁菌病并发中枢神经系统感染误诊为成人Still病一例
布鲁菌病是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是主要传染源,布鲁杆菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。该病临床可表现为发热、多汗、乏力、头痛、肌肉关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大,男性病例可伴有睾丸炎,女性病例可见卵巢炎,少数病例可有心、肾及神经系统受累表现[1]。李玉香等[2]报道布鲁菌病出现神经系统损害约占6.48%,表现为脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、周围神经病、多发性神经根炎以及脊髓炎等,严重者出现中风、瘫痪和脑血栓等危及生命。成人Still病临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹以及中性粒细胞增多,严重者可伴系统损害[3]。二者临床表现有共同之处,临床上容易出现误诊。本文对1例布鲁菌病合并中枢神经系统损害误诊为成人Still病进行报道,旨在提高临床医生对该病的重视,避免误诊,现报道如下。
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针灸治疗糖尿病周围神经病变的规律及皮肤感染相关性研究
目的:基于现代文献统计探讨针灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN )的规律和临床应用特点及与皮肤感染的相关性研究。方法电子检索中国知网、中国生物医学数据库、万方医药期刊数据库和维普中文科技期刊全文数据库,收集1984-2014年糖尿病周围神经病针灸治疗有效的临床研究文献,建立针灸治疗文献数据库,采用Excel 2010软件进行统计描述。结果检索得到有关文献38篇,其中针灸特色疗法共计3种,配合使用的其他针灸方法7种,配合使用的其他非针灸方法有4种;治疗法则上多采用益气养阴活血通络法、补益脾肾化瘀通络法、调理脾胃法;根据穴位使用频率,常用的前5个穴位依次为足三里、曲池、阳陵泉、合谷、三阴交,分别占10.70%、9.59%、9.22%、8.86%、8.86%;穴位归经涉及十四经脉,主要分布在四肢部位;针灸治疗组共计1607例患者,其中只有1例在针灸疗程结束后有皮肤感染。结论针灸治疗糖尿病神经病变具有通经络,调气血,调和脏腑的作用,应用于临床具有一定的效果,且针灸只要保证严格的无菌操作并未导致皮肤感染,值得进一步推广及研究。
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空肠弯曲菌致人畜共患慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病一例
慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy, CIDP)是一种严重危害儿童健康的慢性周围神经病.其病因和发病机制尚不明了.1996年以来,我们在对四川川中地区急性感染性多发性神经根炎(GBS)的病因学研究中发现1例CIDP患儿,经对其家庭成员和家禽家畜大便中空肠弯曲菌(Campylobacter Jejuni, CJ)培养和质粒分析、血中特异性CJ抗体测定,神经电生理及神经病理学等检查,证实与CJ感染有关,并属同一家庭中人畜共患CIDP,现报告如下.
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2001年全国小儿神经系统疾病学术研讨会会议纪要
中华儿科杂志编辑委员会主办的2001年全国小儿神经系统疾病学术研讨会,于2001年6月7~10日在江西省南昌市召开.来自全国26个省市自治区的181位代表参加了会议.大会共收到论文324篇,内容包括癫与惊厥、遗传性代谢疾病、神经系统感染与免疫性疾病、周围神经病与肌病、心理与行为异常,以及神经电生理等各方面的临床与基础性研究.