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恬尔心和硝苯地平对慢性铁过负荷大鼠治疗效果的对比研究
目的 比较恬尔心和硝苯地平对慢性铁过负荷大鼠肝、肾和脾组织铁沉积与营养代谢的影响及探究可能的作用机制.方法 雄性SD大鼠通过喂饲高铁饲料,制备慢性铁过负荷动物模型.动物腹腔分别注射一定剂量的恬尔心和硝苯地平后,组织学染色观察肝、肾和脾组织铁沉积;同时测定血清中营养代谢相关指标的含量.结果 恬尔心组与模型组比较,肝、肾和脾组织中铁黄素沉积未明显降低,甘油三脂(TG)由(1.86±0.75) mmol/L降至(1.54±0.45)mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)由(0.67 ±0.21) mmol/L降至(0.5 ±0.25) mmol/L.硝苯地平组与模型组比较,肝、肾和脾组织中铁黄素沉积明显降低,总胆固醇(TC)由(1.91±0.34)mmol/L降至(1.65±0.36) mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)由(1.14±0.15) mmol/L降低到(0.86±0.16) mmol/L,丙二醛(MDA)由(15.27±3.61) μmol/L降至(11.86±3.52)μmol/L,血清中铁(Fe)含量由(1.57±0.25) mg/L降至(1.32±0.14)mg/L,血清中硒(Se)含量由(0.072±0.012) mg/L升至(0.087 ±0.017) mg/L,钙(Ca)含量由(76.87±15.20) mg/L升至(97.25±16.47) mg/L.结论 恬尔心对铁过负荷大鼠营养代谢的治疗效果不明显,低于硝苯地平的疗效.
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磁敏感加权成像在帕金森病诊断中的应用研究
目的:探究磁敏感加权成像在帕金森病诊断中的应用.方法:选取2013年3月至2015年3月在我院就诊的30例帕金森患者作为帕金森病(PD)组,选取同期30例门诊健康体检人员作为对照组.分别对两组进行磁敏感加权成像检测脑内核团(包括双侧尾状核头、苍白球、壳核、黑质、红核)的信号强度,以反映脑内铁沉积情况,观察其与帕金森病的关系 结果:PD组患者黑质、苍白球的信号强度值分别为0.46±0.82和0.36±0.81,较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过磁敏感加权成像对脑内核团信号强度的测量显示脑内铁沉积,对帕金森病的临床诊断具有一定的参考价值.
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磁敏感加权成像评估阿尔茨海默病脑内铁沉积的临床意义
目的：用SWI技术观察阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照组脑内铁含量的差异，探讨相位值与MMSE评分的相关性。方法：对31例AD患者(AD组)及10例健康老年人(NC组)进行海马及尾状核SWI扫描。比较AD组各脑区相位值与MMSE评分的相关性。结果：AD组海马及尾状核左侧及右侧均有不同程度的铁沉积。AD组均较对照组均显著增高(P＜0.05)。左右两侧海马角弧度值与 MMSE 评分均具有相关性，相关系数分别为0.43和0.45(P＜0.05)。结论：相位值可作为评价AD患者脑内铁沉积异常的敏感而有效的手段。海马相位值与AD疾病进展关系密切。
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7.0T磁共振T2*-mapping在实验性自身免疫性脑脊髓炎脊髓病变中的应用
目的 应用超高场强MR T2*-mapping序列定量评估实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)动物模型的脊髓病变.方法 6～8周雌性C57BL/6小鼠,MOG35-55诱导制备EAE模型10只(实验组),同龄健康对照组10只.在造模后第18天,分别对实验组和对照组脊髓行T2*-mapping序列扫描,经后处理软件分析,比较实验组和对照组脊髓感兴趣区T2*值的差异.结果 实验组第12天大鼠的体质量开始减轻,第14天神经学评分逐步增加.对照组体质量无明显减轻.MR T2*加权像显示实验组脊髓内病灶呈不规则点片状稍高信号;对照组脊髓呈均匀等信号.T2*值实验组[(12.66±1.78) ms]和对照组[(17.80±2.06)ms]差异有统计学意义(P＜0.001),实验组各评分T2*值之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超高场强MR T2*-mapping序列能够清晰显示小鼠脊髓病灶,并且可对病灶组织内铁含量进行定量测定,为EAE模型脊髓病变的无创检查提供新方法.
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复发缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积特征及与脑静脉血氧含量的相关性
目的 采用磁敏感加权成像(SWI)探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团铁沉积的特点及其与脑静脉血氧含量的关系.方法 收集42例RRMS患者(RRMS组)及52名健康志愿者(对照组),行常规MRI及SWI.应用SPIN软件生成并处理滤过后相位图,测量双侧大脑内静脉(ICV)、大脑中深静脉(DMCV)、双侧基底静脉(BV)、丘纹上静脉(STV)及双侧尾状核头(HCN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)、丘脑(THA)、黑质(SN)及红核(RN)的相位值.结果 除双侧THA及右侧RN相位值外,RRMS患者双侧HCN、GP、PUT、SN及左侧RN相位值均较对照组减低(P均＜0.05).RRMS组BV、DMCV与左侧PUT(r=0.41、0.44,P均＜0.05)、右侧PUT相位值呈正相关(r=0.38、0.43,P均＜0.05),ICV与左侧PUT相位值呈正相关(r=0.37,P=0.01).结论 RRMS患者脑深部灰质核团的铁沉积明显增高,且与脑内静脉血氧含量降低具有相关性.
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磁敏感加权成像纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者脑深部灰质核团铁沉积
目的 利用3.0T MR 3D磁敏感加权成像(ESWAN)技术纵向观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团铁沉积的动态变化及其与临床的相关性.方法 选取RRMS患者30例,间隔2年进行2次ESWAN及常规MR检查.结合轴位及矢状位T2 FLAIR图像,观察病灶的变化,并将其分为病灶增加组(n=15)、无变化组(n=9)和病灶减少组(n＝6).测量脑深部灰质核团的平均相位值(MPVs),比较ROI内铁含量的变化及与临床的相关性.结果 与第1次相比,第2次检查结果中,除丘脑的相位值无明显变化外,其余各核团的相位值均降低,以黑质的变化为显著(t=2.92,P=0.007).病灶增加组及无变化组各核团的相位值均减低,病灶增加组各核团相位值降低幅度相对较大,其中以黑质的相位值降低明显(t＝5.40,P=0.001).在病灶减少组,除齿状核的相位值降低外,其余核团的相位值均增加.在复发次数＜2次的患者中,各核团的相位值变化均无统计学意义(P＞0.05);而在复发次数≥2次的患者中,除丘脑(P=0.212)、苍白球(P＝0.891)外,其余各核团的相位值变化均有统计学意义(P＜0.05).前、后2次EDSS评分之差与各核团相位值的变化之间均无相关性(P＞0.05);除丘脑(r＝0.332,P＝0.073)外,病灶负荷与其余各核团相位值的变化间均明显相关(P＜0.05).结论 RRMS患者丘脑的铁含量相对稳定,其余深部灰质核团的铁含量变化与病灶的负荷相关.
关键词： 多发性硬化 复发-缓解型 3D增强型T2*加权血管成像 铁沉积 纵向研究 -
输血依赖性疾病多脏器铁沉积MRI量化分析
目的 探讨MRI T2*Map评价输血依赖性疾病患者多脏器铁沉积的价值.方法 收集输血依赖性疾病患者30例,按输血量分为未输血组(n=7)、少量输血组(3年内累计输血量1～150 U,n=13)和大量输血组(3年内输血量＞150 U,n=10);收集同期健康志愿者28名(正常组).采用3.0T MR多回波梯度回波序列获得肝脏、心脏、胰腺的T2*Map,比较组间同器官T2*值,分析不同器官T2*值的相关性及T2*值与血清铁蛋白(SF)、输血量的相关性.结果 正常组和未输血组肝脏T2*值高于少量输血组(q=13.23、12.29)与大量输血组(q=13.10、12.23);正常组和未输血组胰腺T2*值高于少量输血组(q=4.23、3.63)与大量输血组(q=7.14、5.88),少量输血组高于大量输血组(q=2.54);正常组、未输血组心脏T2*值高于大量输血组(q=2.29、3.11);差异均有统计学意义(P均＜0.05).心脏与胰腺T2*值呈正相关(r=0.542,P=0.017),心脏、胰腺与肝脏T2*值均无明显相关性(r=0.32、0.65,P＞0.05).肝脏T2*值与SF呈中度负相关(r=-0.503,P=0.028),心脏、胰腺T2*值与SF无明显相关性(r=-0.30、-0.61,P＞0.05);肝脏、胰腺T2*值与3年内输血量呈中度负相关(r=-0.528、-0.793,P均＜0.01),心脏T2*值与3年内输血量无明显相关性(r=-0.252,P=0.246).结论 输血依赖性疾病患者铁早沉积于肝脏,胰腺、心肌次之;MRI T2*Map可直接、可靠地检测各器官的铁沉积水平.
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磁敏感加权成像检测脑内铁沉积在老年认知障碍中的应用价值
目的：应用磁敏感加权成像（ SWI）分析老年人轻度认知功能障碍（ MCI）和阿尔茨海默病（ AD）患者脑内铁沉积的特点及其与简易精神状态检查量表（ MMSE）评分变化的相关性，评估脑内铁含量增加在预测MCI向AD转化中的价值。方法选取2009年11月至2013年1月入院于上海交通大学附属上海市第六人民医院老年科的MCI患者22例，AD患者20例及认知功能正常的老年人18例，行常规磁共振成像（MRI）及颅脑SWI检查，使用校正相位图计算出相应的角弧度值，量化海马与尾状核头的铁沉积。采用方差分析进行组间比较；角弧度值与MMSE评分的相关性分析采用Pearson相关性分析方法。MCI组患者随访1年，根据再次MMSE评分结果分为AD转化组和非AD转化组。比较随访前后两组间角弧度值的变化量有无差异。结果 MCI组左侧海马、左侧尾状核头的角弧度值与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；AD组双侧海马、左侧尾状核头的角弧度值与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。双侧海马角弧度值与MMSE评分相关。随访1年后，MCI组22例患者中有5例进展为AD（22.7%），进展为AD的5例患者较稳定于MCI组的17例患者左侧海马角弧度值增加更多（ P＜0.05）。结论脑内局灶性铁沉积增加与认知功能减退有关；左侧海马铁沉积的异常增加可能是预测MCI向AD进展的敏感指标。
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Ⅳ型遗传性血色病一例家系的临床研究
遗传性血色病(hereditary hemochromatosis,HH)是欧美常见的遗传病,发病机制是以小肠铁吸收增加造成多种组织和器官进行性铁沉积并逐渐导致脏器功能损害为特点的铁代谢异常,通常在40～50岁发病,我国罕见.近年发现由肝脏合成的hepcidin是血清铁的负性调节激素,对于维持机体铁稳态发挥重要作用[1].目前研究证实存在多个HH相关突变基因,并据此将HH分为4型[2],Ⅰ～Ⅲ型均为常染色体隐性遗传病,Ⅳ型HH为常染色体显性遗传病.
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磁共振成像(T2*)检测重型β-地中海贫血患儿心脏、肝脏铁负荷及左心室射血分数的研究
目的 观察我院重型β-地中海贫血(β-TM)患儿血清铁蛋白(SF)和体内铁沉积状况及对心脏功能的影响.方法 检测我院28例重型β-TM患儿SF水平,并由我院放射科运用磁共振成像T2*(MRI T2*)技术检测心脏及肝脏铁沉积状况及左室射血分数(LVEF).结果 本组28例患儿中男16例,女12例,中位年龄11.2岁(7岁1个月～16岁1 1个月).28例患儿中SF轻度升高者4例(14.3％),中度升高者8例(28.6％),高度升高者16例(57.1％).肝脏MRI T2*检测结果:肝铁轻度沉积2例(7.1％),中度沉积8例(28.6％),重度沉积18例(54.8％);心脏MRI T2*检测结果:心铁正常16例(57.1％),轻度铁沉积4例(14.3％),中度铁沉积4例(14.3％),重度铁沉积4例(14.3％);LVEF降低者19例(67.9％),4例心脏重度铁沉积患儿中有3例(75％)LVEF明显降低(≤55％).本组患儿SF水平与肝脏T2*值(r=-0.467,P=0.036)、心脏T2*值(r=-0.486,P=0.01)呈明显负相关;SF与输血量呈正相关(r=0.634,P=0.043;r=0.067,P=0.124)而与去铁治疗呈负相关(r=-0.526,P=0.043),SF和心脏T2*值与LVEF均无相关性(r=-0.154,P=0.306;r =0.067,P=0.124).结论 重型β-TM患儿SF增高及肝脏重度铁沉积发生率高,虽然心脏重度铁沉积患儿发生率不高,但心脏重度铁沉积患儿多有LVEF明显降低.
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重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态的多中心研究
目的 观察重型β地中海贫血患儿体内铁沉积状况,以制定相应的治疗对策.方法 对135例重型β地中海贫血患儿的输血、排铁的情况进行分析,检测患者血清铁蛋白(SF)水平,并运用MRI T2*技术检测心脏及肝脏铁沉积状况.结果 本组135例,男66例,女69例,年龄6岁4个月～17岁11个月,中位年龄12.1岁.111例患儿SF为1 086.8～15 011.5 μg/L.SF＜2 000 μg/L者17例(15.3％),SF 2 000 ～4 000 μg/L者40例(36.0％),SF＞4 000 μg/L者54例(48.7％).肝脏MRI T2*检测结果:肝铁正常者8例(5.9％),肝铁轻度沉积19例(14.1％),中度沉积34例(25.2％),重度沉积74例(54.8％).重度肝铁沉积患儿中年龄小为6岁4个月.心脏MRI T2*检测结果:心铁正常89例(65.9％),轻度铁沉积19例(14.1％),重度沉积27例(20.0％).重度心铁沉积患儿中年龄小为9岁3个月.本组患儿SF水平与肝铁(R=-0.284,P=0.003)和心铁(R=-0.374,P=0.000)(MRI T2*值)呈明显相关性.108例患儿因家庭经济原因未能进行规律输血及排铁治疗,且开始排铁时间较晚.结论 重型β地中海贫血患儿生存状况令人担忧,大多数患儿未能接受规范的输血及排铁治疗,肝脏及心脏重度铁沉积发生早且发生率高.
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因癫(癎)首诊的中枢神经系统表面铁沉积病一例
中枢神经系统表面铁沉积病(superficial siderosis,SS)是一种罕见疾病,临床上主要表现为进行性感觉性耳聋、小脑共济失调、锥体束征、痴呆等,极少出现癫(癎)发作.我们近诊断1例以癫(癎)发作首诊的中枢神经系统SS,报道如下.
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低铜蓝蛋白血症致帕金森病患者黑质异常铁沉积
中脑黑质铁沉积是帕金森病患者显著的病理生理特征,病因不明.我们前期研究表明,包括帕金森病在内的运动障碍患者低铜蓝蛋白血症发生率显著高于健康人群[1].
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阿尔茨海默病脑内深部核团磁敏感相位值与MMSE的相关性研究
目的 利用磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)评价阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者深部脑核团铁沉积,并分析其与简易智力状况评分(mini-mental state examination,MMSE)的相关性.材料与方法 自2015年11月至2016年12月期间,募集AD患者17例,年龄47~82岁,同期就诊的21名认知正常者作为对照,年龄48~78岁.扫描设备选用Philip Ingenia 3.0 T全数字磁共振扫描仪,头部8通道相控阵线圈,受试者均行头磁共振常规扫描及磁敏感加权成像序列扫描,测量双侧尾状核头、丘脑、壳核、苍白球、黑质及红核的相位值.采用SPSS 19.0和MedCal方法比较病例组与对照组相位值的差异,并对相位值与简易智力状况评分进行Spearman相关分析,对相关系数r值进行t检验(P<0.05).结果 病例组与对照组双侧尾状核头、右侧黑质相位值差异有统计学意义(P<0.01);双侧苍白球、双侧壳核、双侧丘脑、双侧红核及左侧黑质相位值差异无统计学意义(P>0.05).病例组中双侧黑质、双侧尾状核相位值与其MMSE评分呈正相关.结论 磁敏感相位值能半定量评估脑内铁沉积,对AD诊断有一定价值.
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磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤的临床应用
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种不同于以往的质子密度、T1或T2 WI的新的MR成像方法[1].它在包括脑梗死及出血、脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤、铁沉积及钙沉积和淀粉样脑血管病等在内的中枢神经系统病变诊断中的应用已引起了人们越来越多的关注[2-5],同时对于小静脉和神经核团解剖结构的显示也具有很大优势.现将SWI在诊断外伤后弥漫性轴索损伤的应用价值及前景综述如下.
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医学综述杂志社铁离子对大脑毒性的研究进展
铁离子广泛存在于脑组织各部位,基底神经节含量高,红核、黑质和齿状核较多,大脑皮质和小脑相对较少.铁毒性作用主要基于芬顿化学作用,铁与活性氧中间物反应,可产生高反应的自由基.脑内不同的细胞对铁超载及血红蛋白的防御反应,都可引起对神经元的毒性作用.自由铁通过产生的自由基对脑有高度的毒性作用,然而,在脑损伤和脑出血中铁的浓度是否是导致神经元损伤和死亡的必然因素,血液是否是促使神经元死亡的原因尚不是很清楚.
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磁敏感加权成像测量脑铁沉积在帕金森病中的临床应用
目的 通过磁敏感加权成像技术(SWI)定量研究帕金森病(PD)脑铁沉积,探讨其临床应用价值.方法 收集2010年6月～2016年6月于内蒙古医科大学附属医院神经内科诊治的40例帕金森病患者为PD组,另选同期健康志愿者20例为对照组(NC组).所有PD患者进行Hoehn&Yahr分级,分期≤1.5为早期组(PD1组)23例,分期＞1.5为中晚期(PD2组)组17例.采用3.0TMR系统对各组中脑核团行常规MRI平扫和SWI序列扫描,分别测量各核团位相值,并对测量结果进行比较和相关性分析.结果 PD组与NC组双侧尾状核(CN)、苍白球(GP)、双侧壳核(PU)、红核(RN)、黑质(SN)相位值比较均有所增加,提示有较多的铁沉积.PD1组、PD2组与NC组中SN、GP和RN的相位值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但三组PU、CN的相位值比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);PD2组SN、GP、CN相位值与NC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但PD1组与PD2组相位值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWI可反映脑内铁沉积,可以通过测量相关脑核团信号强度并计算出相位值以评价脑铁沉积,为PD患者的辅助诊断与治疗提供一定帮助.
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轻度认知障碍病人脑铁沉积的定量磁敏感图研究
目的 采用定量磁敏感图研究,探讨轻度认知障碍(MCI)病人大脑铁沉积特点及其与认知功能损害之间的关系.方法 招募30例MCI病人及30名健康对照志愿者,2组人群的年龄[(58.20±6.78)岁和(56.97±4.77)岁]、性别(男/女:18/12和15/15)和受教育水平[(10.47±3.14)年和(11.06±2.41)年]均匹配.采用多种量表(包括简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表、连线测试、分类词语流畅性测试、听觉词语学习测试、Rey-Osterrieth复杂图形测试和波士顿命名测试)测试受试者的认知功能,采用1.5 T MR设备采集磁敏感加权成像数据并测定海马等脑区的磁化率值.采用组间双样本t检验对量表评分进行比较,并在MCI组中对有组间差异的量表评分和磁化率值行偏相关分析.结果 MCI组总体认知功能、记忆功能和注意-执行功能水平低于对照组(P<0.05),MCI组较对照组的双侧海马的磁化率值升高[左侧(61.70±5.89)×10-9和(45.83±3.86)×10-9,P<0.001;右侧(59.55±4.52)×10-9和(45.87±3.63)×10-9,P<0.001],并与记忆功能水平呈负相关(P<0.05).结论 MCI病人存在以海马为主的大脑铁沉积,海马铁沉积有可能成为预测MCI病人记忆功能下降的影像学标志.
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MR T2*加权成像和磁敏感加权成像在慢性肝病中的应用现状
肝纤维化是各种慢性肝病的共同特征。在肝纤维化-肝硬化-肝癌进程中，目前认为肝纤维化只有处于特定阶段时经抗纤维化治疗才可以逆转。早期诊断肝纤维化并对其严重程度进行评价，有利于抓住抗纤维化时机及时治疗，有望促进病程逆转。慢性肝病病人肝内存在异常铁沉积，MR T2*加权成像和磁敏感加权成像能检测铁沉积，可评估肝纤维化严重程度及诊断肝硬化和肝癌。就T2*加权成像和磁敏感加权成像在慢性肝病中的研究进展进行综述。
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脑铁含量与帕金森病的关系分析
目的：分析脑铁含量与帕金森病的关系。方法选取帕金森病患者50例为观察组，同期健康体检者50例为对照组，入选者均以磁共振磁敏感加权成像技术对感兴趣区域（ ROI）的相位值进行测定，分析其与患者脑内铁沉积含量间的关系，探究脑铁含量与帕金森病病症指标相关性。结果观察组SNc-中、SNr-中、SNr-侧相位值均小于对照组（P＜0．05）；黑质相位值SNc-中、SNr-中和SNr-侧与Hoehn-Yahr分期呈负相关。结论帕金森病患者的黑质，特别是黑质网状致密带的铁沉积多于常人，其含量与患者运动功能障碍严重程度有关。磁共振对铁敏感，以加权成像联合小密度投影可较为准确的测定患者脑铁含量，能够为临床监测帕金森病情进展提供参考，值得临床推广应用。
