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血清糖类抗原125和铁蛋白等检测水平与肺结核病灶侵及胸膜的相关性分析
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和铁蛋白(SF)等检测结果与肺结核病变侵及胸膜的相关性研究.方法 收集2013年11月至2017年4月入住张家口市传染病医院的继发性肺结核患者296例,依据肺实质病灶是否侵及胸膜的关系将患者分为侵及胸膜组(207例)和未侵及胸膜组(89例).采用化学发光免疫分析检测血清CA125和SF水平,以中位数(四分位数:Q1,Q3)表示;并进行痰菌检查[包括抗酸杆菌染色涂片镜检(萋-尼染色法)、结核分枝杆菌培养(MGIT 960快速液体培养,简称"MGIT 960培养")]、γ-干扰素释放试验(IGRA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和各营养指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]的实验室相关检查.采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、Spearman相关分析、logistic逐步回归分析并建立新变量[logit (P)](由 CA125、SF、痰菌检查三组指标数据计算得出)回归方程和受试者工作特征曲线(ROC)及佳临界值,探索CA125、 SF、hs-CRP、痰结核分枝杆菌、IGRA和Hb、ALB、PA的变化原因及与肺结核浸润病变侵及胸膜间的关系.结果 侵及胸膜组与未侵及胸膜组患者的检查结果中,CA125[31.55 (18.45,71.80) kU/L; 16.15 (9.55, 23.15) kU/L]、SF[234. 68 (128.27, 504.12) μg/L; 127.39 (86.31, 201.76) μg/L]、 hs-CRP[47.50 (16.00,82.55) mg/L; 3.40(0.78,7.73) mg/L]和痰菌检查阳性率(32.85％,68/207;11.24％,10/89)差异均有统计学意义(Z值分别为-5.84、-4.87、-6.34,χ2= 296.00;P值均=0.000).两组患者的 CA125、SF、hs-CRP指标与是否侵及胸膜经Spearman相关性分析存在明显相关性(r值分别为0.38、0.32,0.64,P值均=0.000).logistic逐步回归分析, CA125、SF、痰菌检查结果与是否侵及胸膜具有相关性(OR=1.11,P=0.001;OR= 1.01, P= 0.005;OR= 5.89, P=0.025).新变量logit(P)的ROC曲线下面积(AUC,0.88)高于CA125和SF指标(均为0.78),具有明显预测概率(P值均=0.000).经Spearman相关性分析,CA125、SF指标与侵及胸膜面积(Y)存在明显相关性(r值分别为0.69、0.55,P值均=0.000);进一步经回归模型Anova分析,InCA125、InSF与侵及胸膜存在明显相关性(F值分别为68.65、29.45,P值均=0.000)].结论 肺结核痰结核分枝杆菌检查阳性及血清hs-CRP、CA125和SF指标升高与肺实质浸润病变侵及胸膜呈正相关,IGRA与肺实质浸润病变侵及胸膜无相关性.肺结核患者 CA125、SF指标升高与肺结核病变侵及胸膜面积呈正相关.
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乳腺癌患者血清铁蛋白的表达及临床意义
目的 探讨乳腺癌患者血清铁蛋白的表达及临床意义.方法 采用电化学发光法对不同分期乳腺癌病人127例,乳腺良性疾病病人33例,正常对照组40例进行血清铁蛋白检测.结果 正常对照组铁蛋白均值为27.6±11.1,乳腺良性疾病组均值为30.1±25.2,乳腺癌0期+Ⅰ期均值为63.9±49.9,Ⅱ期均值为101.2±67.7,Ⅲ期均值为179.1±63.5,Ⅳ期均值为623.3±544.1.乳腺癌患者血清铁蛋白均值水平明显高于乳腺良性疾病组和正常对照组,并且随着乳腺癌的进展,血清铁蛋白水平呈逐渐上升的趋势.结论 铁蛋白可能对乳腺癌的发生发展有一定的促进作用.
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应用磁敏感加权成像评价肝硬化患者肝脏铁沉积及其与血清铁蛋白含量的相关性
目的 应用磁敏感加权成像( SWI)定量测量肝硬化患者肝脏相位像值,并分析其与血清铁蛋白含量的相关性.资料与方法 32例健康人和42例经临床诊断的乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者行SWI序列扫描,并检测血清铁蛋白浓度.应用SPIN软件测量健康人肝脏SWI相位值(SPU),将均值减2倍标准差作为相位像测量基线,以此基线为阈值将肝硬化患者相位像感兴趣区划分为高、低含铁区,测量高含铁区SPU,采用相关分析评价其与血清铁蛋白浓度的相关性.结果 32例健康人相位值为(2003±15) SPU,将1973SPU设为阈值对肝硬化患者SWI相位像感兴趣区内高含铁区进行测量,相位值(弧度)=-(0.273±0.142),血清铁蛋白浓度为(165.5±104.4) ng/ml,SWI相位像值与血清铁蛋白浓度呈负相关(r=-0.712,P＜0.001).结论 通过建立肝脏相位像测量基线可以评估肝硬化患者肝脏铁含量.
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脑梗死患者尿液标本中铁蛋白的检测及临床意义
目的 检测铁蛋白在脑梗死患者尿液标本中的变化,探索脑梗死的辅助诊断指标.方法 采用病例对照研究.血清标本来自北京世纪坛医院健康志愿者30名(男19名,女11名),年龄(56±11)岁；脑梗死患者53例(男30例,女23例),年龄(63±11)岁；尿液标本来自健康志愿者39名(男25名,女14名),年龄(57±10)岁；脑梗死患者33例(男20例,女13例),年龄(64±11)岁.经化学发光法检测血清和尿液中的铁蛋白浓度,酶法检测尿肌酐,计算尿铁蛋白肌酐比(uFer/uCr).应用Wilcoxon检验经统计软件分析血清铁蛋白以及uFer/uCr在健康志愿者和脑梗死患者之间的差异.利用无水乙醇提取尿蛋白,经蛋白免疫印迹对铁蛋白轻链和重链显色后,分析尿铁蛋白在健康志愿者与脑梗死患者的差异.结果 脑梗死患者的uFer/uCr高于健康志愿者,中位数为(14.86＞6.22)μg/g,差异有统计学意义(U=292.00,P＜0.05).脑梗死患者尿液中的铁蛋白轻链和重链Western blot条带明显,而健康对照组未杂出条带.结论 尿液中铁蛋白与尿肌酐的比值,为脑梗死的辅助诊断提供了新的实验室证据.
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血清铁蛋白与系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究
目的 研究血清铁蛋白与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度间的相关性.方法 采用病例对照研究,收集中日友好医院2012年1至12月风湿免疫科住院治疗的146例确诊SLE的患者为病例组,同时收集本院同期体检中心健康人105名为对照组,分别检测各组血清铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、ESR、抗双链DNA抗体水平,记录患者各项临床资料,SLE活动性以系统性红斑狼疮病变活动指数(SLEDAI)表示,并进行统计学分析.采用SPSS 19.0进行统计分析.组间比较用方差分析,进一步两两比较用t检验;相关性分析用Pearson检验.结果 SLE组患者血清铁蛋白水平(505.4 ±408.9) ng/ml显著高于对照组(72.4±42.8)ng/ml(t=6.67,P＜0.01).57.5％ (84/146)的患者血清铁蛋白升高,活动组的血清铁蛋白水平(807.6±412.3)ng/ml明显高于静止组(96.0±44.7)ng/ml,差异有统计学意义(=6.56,P＜0.01),血清铁蛋白水平与SLEDAI评分和CRP呈正相关(r=0.396,P＜0.01;r=0.351,P＜0.01),与ESR和抗dsDNA抗体无相关性(r=0.111,P =0.09;r=0.078,P =0.23).结论 血清铁蛋白水平反映了SLE患者的疾病活动状态,是评价SLE疾病活动性的重要指标.
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血清铁蛋白和甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体－L3单项与联合检测对原发性肝癌辅助诊断的临床应用价值
目的：评价血清铁蛋白（FER）、甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体－L3（AFP－L3）3项肿瘤标志物单一及联合检测对原发性肝癌（ PHC）的诊断价值。方法采用病例对照研究，选取2014年1至12月首都医科大学附属北京佑安医院就诊的PHC患者212例（其中Ⅰ期45例，Ⅱ期78例，Ⅲ期81例，Ⅳ期8例），肝硬化患者127例，慢性肝炎患者101例及健康体检者98名作为研究对象，检测血清中FER、AFP、AFP－L3的水平。其中FER和AFP测定采用电化学发光法，AFP－L3测定先采用亲和吸附分离，然后再采用电化学发光法检测。各组间FER、AFP及AFP－L3水平采用非参数秩和检验进行差异分析，并对3者水平进行组间的独立和联合诊断性能分析，结合Logistic回归分析，绘制ROC曲线并计算及比较曲线下面积（ AUC）评价各指标单项及联合检测的诊断价值。结果 PHC组、肝硬化组、慢性肝炎组及健康对照组血清FER浓度分别为：308．45（148．98～662．80）、151．70（51．44～507．40）、298．20（157．30～701．80）、113．50（54．98～221．38）μg／L；AFP浓度分别为48．50（5．25～748．40）、3．91（1．80～17．53）、4．76（2．29～30．56）、2．57（0．93～3．68）μg／L；AFP－L3浓度分别为4．75（0．61～127．95）、0．61（0．61～2．50）、0．61（0．61～2．85）、0．61（0．61～0．61）μg／L，各组间3项指标的差异均有统计学意义（χ2＝67．66、146．31、119．02，P＜0．001）。随着病理分期（Ⅰ～Ⅳ）的加重，FER、AFP及AFP－L3的血清水平均显著增高，差异有统计学意义（χ2＝21．63、22．68、21．98，P＜0．001）。单项检测诊断PHC时，FER的敏感度高（75．00％），AFP－L3的特异度高（82．52％）；双项目检测方案中，FER／AFP的敏感度高（89．15％），FER＋AFP－L3和AFP＋AFP－L3特异度较高（均86．20％）；3项目检测时， FER／AFP／AFP－L3敏感度高达89．15％， FER＋AFP＋AFP－L3特异度高达86．50％。3者联合检测的ROC曲线AUC为0．803±0．019（95％ CI：0．765～0．841），显著高于FER （0．748±0．022，95％ CI：0．705～0．790，Z＝4．67，P＜0．001）及 AFP－L3（0．726±0．024，95％ CI：0．679～0．772，Z＝3．64，P＜0．001）单独检测，但与AFP单独检测相比差异无统计学意义（0．776±0．021，95％CI：0．735～0．818，Z＝1．34，P＝0．18）。结论 FER检测在PHC辅助诊断中具有重要价值，FER、AFP及AFP－L3三项联合检测可提高PHC患者的诊断率。（中华检验医学杂志，2016，39：604－608）
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重视实验室检测对噬血细胞综合征的诊断价值
噬血细胞综合征(H LH)的诊断仍面临挑战.合理的实验室检测有助于及时准确的做出诊断,本研究主要对NK细胞活性、sCD25、吞噬血细胞现象、铁蛋白、CD107a、基因检测在HLH诊断中的作用进行讨论,旨在提高对上述实验室检查在该疾病中诊断价值的认识.
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进展性缺血性脑卒中患者血清铁蛋白测定的临床意义
目的 探讨进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)患者血清铁蛋白测定的临床意义.方法 选择河北联合大学附属医院神经内科住院治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者133例,根据病情变化分为PIS组50例,非PIS组83例.采用放射免疫法测定血清铁蛋白浓度.结果 与非PIS组比较,PIS组患者第1、3、7天铁蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).PIS组患者铁蛋白水平与第1天比较,第3天达高峰,第7天下降且低于第1天,差异有统计学意义(P<0.01).随着铁蛋白水平升高,缺血性脑卒中进展的危险度呈上升趋势(χ2=20.63,P＜0.01).结论 铁蛋白水平升高是缺血性脑卒中进展的重要危险因素.随着缺血性脑卒中患者早期铁蛋白水平升高,病情进展的危险性增加.
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急性缺血性脑卒中患者血清铁调素25及铁代谢指标变化及临床意义
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清铁调素25及铁代谢指标的变化及其与病情严重程度和早期预后的关系.方法 选择AIS患者178例作为病例组,神经功能缺损程度按美国国立卫生研究院卒中量表评分评定,并分为轻型57例、中型62例和重型59例,检测发病后24 h、3、7、14和28 d时血清铁调素25和铁蛋白水平.另选同期健康体检者150例作为对照组.结果 病例组发病24 h、3、7、14和28 d血清铁调素25[(34.99±10.85)μg/L,(42.63±8.12)μg/L,(47.67±5.29)μg/L,(32.28±5.49)μg/L,(28.64±1.53)μg/L vs (22.65±4.88)μg/L,P=0.000]、铁蛋白[(208.38±22.35)μg/L,(280.56±18.11)μg/L,(299.44±18.07)μg/L,(97.88±15.19)μg/L和(90.67±10.92)μg/L vs (77.51±21.22)μg/L,P=0.000]高于对照组.病例组在不同时间点以及轻、中、重型患者血清铁调素25、铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).血清铁调素25水平与铁蛋白及白细胞介素6呈正相关(r=0.992,0.809,P＜0.01).结论 血清铁调素25和铁蛋白水平可作为判断AIS病情严重程度及预后的生物学指标,提示铁代谢可能参与了脑梗死的全过程.
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60岁及以上非糖尿病人群代谢紊乱集簇与血清铁蛋白水平的关系
目的 探讨60岁及以上人群代谢紊乱集簇与血清铁蛋白水平的关系.方法 2008年6至7月入选上海市闵行区江川社区60岁以上非精尿病老年人3416名,测定血压、血脂、血糖、空腹胰岛素、尿白蛋白/肌酐比值、血清铁蛋白,采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能,计算胰岛素敏感指数及处置指数.根据上述结果将糖耐量正常者分为4组:胰岛素敏感+胰岛素分泌减退组(S F1组,n=514);胰岛素敏感+胰岛素分泌正常组(SF2组,n=1049);胰岛素抵抗+胰岛素分泌减退组(SF3组,n=17);胰岛素抵抗+胰岛素分泌正常组(SF4组,n=516).另根据代谢综合征诊断标准将全部研究对象分为代谢紊乱0组分组(MS0组,n=1564)、代谢紊乱1组分组(MS1组,n=1603)、代谢紊乱2组分组(MS2组,n=170)、代谢紊乱≥3组分组(MS3组,n=79).各胰岛功能组及代谢紊乱组分别进行血清铁蛋白水平相关性分析.计数资料比较采用x2检验,组间比较采用方差分析(Bonferroni法).血清铁蛋白与各指标的相关性研究采用Spearman相关分析和多元逐步回归分析.结果 随着代谢紊乱组分数目增加,血清铁蛋白、体质指数、体脂含量、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白/肌酐比值、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数逐渐升高,胰岛素敏感指数及处置指数逐渐下降.高甘油三酯组、肥胖组患者血清铁蛋白水平分别高于正常甘油三酯组、正常体质量组.各代谢紊乱组(高甘油三酯、高胆固醇、高血压和肥胖组)中男性铁蛋白水平均高于女性.Spearman相关分析显示,空腹血糖、2 h 血糖、空腹胰岛素、体质指数、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能与血清铁蛋白呈显著正相关(P＜0.01),胰岛素处置指数、胰岛素敏感指数与血清铁蛋白呈显著负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数、总胆固醇、体质指数、甘油三酯是影响老年代谢紊乱者清铁蛋白水平的独立危险因素.结论 60岁及以上人群血清铁蛋白升高与代谢紊乱集簇显著相关,血脂异常、肥胖和胰岛素抵抗是该年龄段人群血清铁蛋白升高的主要危险因素.
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绝经后髋部脆性骨折中铁过载指标与骨密度骨转换指标关系的研究
目的 研究绝经后髋部脆性骨折患者血清铁过载指标与骨代谢指标间的相互关系,对两者的临床表现进行探讨.方法 回顾性研究2011年2月至2012年6月76例绝经后髋部脆性骨折患者资料,年龄55 ～ 93岁,平均(73±10)岁；绝经时间5～50年,平均(22±10)年.患者均检测血清铁蛋白、转铁蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原C端肽B降解产物(β-CTX)和双能X线股骨颈腰椎骨密度指标.采用t检验、Pearson线性相关分析、多元逐步回归分析、偏相关分析,观察铁代谢指标与骨代谢相关指标的关系.结果 患者血清铁蛋白值升至(230±146) μg/L,转铁蛋白降至(1.89±0.33)g/L.血清P1 NP升至(61±32) ng/L,ALP、β-CTX均在正常范围内.股骨颈和腰椎骨密度T值分别为-2.0±1.1和-2.1±1.2(正常范围-1.0～1.0).将患者按照其血清铁蛋白情况分为铁蛋白正常组(血清铁蛋白≤150 μg/L,25例)和铁蛋白升高组(血清铁蛋白＞ 150μg/L,51例).铁蛋白升高组较铁蛋白正常组的股骨颈和腰椎骨密度降低(t=3.13、2.89,P＜0.01),P1 NP和β-CTX升高(t=-2.38、-3.59,P＜0.05).校正混杂因素后,铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈负相关(r=-0.335、-0.295,P＜0.05),与P1NP和β-CTX值呈正相关(r=0.467、0.414,P＜0.05),与ALP无显著相关性(r=0.188,P＞0.05)；转铁蛋白值与股骨颈和腰椎骨密度T值呈正相关(r =0.444、0.262,P＜0.05),与ALP、P1NP、β-CTX值呈负相关(r=-0.326、-0.285、-0.278,P＜0.05).结论 绝经后髋部脆性骨折患者存在铁过载现象,铁过载与骨转换活跃导致骨量丢失相关,体内铁过载可能是一个独立影响绝经后骨代谢异常的因素.
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3262例孕妇妊娠中、晚期贫血患病率及血清铁蛋白水平调查
目的了解现阶段孕妇妊娠中、晚期贫血患病率和妊娠期铁缺乏情况，及其与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年10月1日至2014年10月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院进行产前检查并分娩的3262例孕妇的资料。孕妇分别于孕中期（20~22孕周）和孕晚期（38孕周或分娩前）至少2次使用全自动血液分析仪检测血常规，并在孕中期采用化学发光微粒子免疫法检测血清铁蛋白水平。对诊断妊娠合并贫血以及严重铁缺乏孕妇给予相关治疗，分析妊娠合并贫血及血清铁蛋白水平对妊娠结局的影响。采用χ2及趋势χ2检验进行统计学分析。结果（1）孕中期贫血患病率为18.42%（601/3262），其中73.88%（444/601）经治疗至孕晚期恢复正常；有8.74%（285/3262）的孕妇在孕晚期新发贫血。孕中、晚期贫血的总患病率为27.16%（886/3262）。（2）孕中期平均血清铁蛋白水平为（29.40±30.12）ng/ml，孕中期铁缺乏孕妇占47.98%（1565/3262）。（3）孕中期贫血孕妇中缺铁性贫血者345例，占贫血孕妇的57.40%（345/601），经治疗其中72.46%（250/345）至孕晚期贫血纠正；但另有206例孕晚期新发缺铁性贫血。孕中、晚期缺铁性贫血总患病率为16.89%（551/3262），占贫血孕妇的62.19%（551/886）。（4）孕晚期小细胞低色素性贫血的比例高于孕中期[19.93%（60/301）与4.93%（17/345），χ2=34.478，P＜0.01]。（5）血清铁蛋白水平≥30、≥20~＜30、≥10~＜20和＜10 ng/ml的孕妇孕中期轻度贫血的患病率逐渐升高[分别为13.33%（142/1065）、14.40%（91/632）、14.71%（130/884）和24.82%（169/681），χ2趋势=30.697，P＜0.01]，孕晚期新发贫血的患病率亦逐渐升高[分别为3.94%（42/1065）、5.85%（37/632）、12.78%（113/884）和13.66%（93/681），χ2趋势=69.871，P＜0.01]。（6）血清铁蛋白水平≥10~＜20 ng/ml组贫血孕妇产后出血发生率高于非贫血者[20.39%（52/255）与11.92%（75/629），χ2=10.577，P＜0.01]，未发现血清铁蛋白水平及是否发生贫血与其他不良妊娠结局有关。结论孕中、晚期贫血及铁缺乏的患病率仍然较高，孕中期血清铁蛋白水平越低，贫血患病率越高。
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重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态的多中心研究
目的 观察重型β地中海贫血患儿体内铁沉积状况,以制定相应的治疗对策.方法 对135例重型β地中海贫血患儿的输血、排铁的情况进行分析,检测患者血清铁蛋白(SF)水平,并运用MRI T2*技术检测心脏及肝脏铁沉积状况.结果 本组135例,男66例,女69例,年龄6岁4个月～17岁11个月,中位年龄12.1岁.111例患儿SF为1 086.8～15 011.5 μg/L.SF＜2 000 μg/L者17例(15.3％),SF 2 000 ～4 000 μg/L者40例(36.0％),SF＞4 000 μg/L者54例(48.7％).肝脏MRI T2*检测结果:肝铁正常者8例(5.9％),肝铁轻度沉积19例(14.1％),中度沉积34例(25.2％),重度沉积74例(54.8％).重度肝铁沉积患儿中年龄小为6岁4个月.心脏MRI T2*检测结果:心铁正常89例(65.9％),轻度铁沉积19例(14.1％),重度沉积27例(20.0％).重度心铁沉积患儿中年龄小为9岁3个月.本组患儿SF水平与肝铁(R=-0.284,P=0.003)和心铁(R=-0.374,P=0.000)(MRI T2*值)呈明显相关性.108例患儿因家庭经济原因未能进行规律输血及排铁治疗,且开始排铁时间较晚.结论 重型β地中海贫血患儿生存状况令人担忧,大多数患儿未能接受规范的输血及排铁治疗,肝脏及心脏重度铁沉积发生早且发生率高.
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不宁腿综合征患者脑铁代谢的变化
目的 探讨不宁腿综合征患者脑铁代谢的变化.方法 连续收集2012年5月至2013年9月在南昌大学第二附属医院神经内科就诊的不宁腿综合征(RLS)患者35例和年龄、性别相匹配的健康志愿者35名.采用3.0T MR系统对RLS患者和健康志愿者进行多回波采集的增强T2加权血管成像(ESWAN)序列扫描,感兴趣区包括红核、黑质致密部、黑质网状部、丘脑、苍白球、壳核、尾状核头部、齿状核和脑脊液共9个部位,应用以年龄为协变量的协方差分析方法对两者之间的脑铁含量进行统计学分析.结果 RLS患者脑内双侧感兴趣区的铁含量明显低于健康对照者,尤其在红核(3.286±0.044与3.260±0.028,F=8.372,P=0.005)、黑质致密部(3.323±0.046与3.296±0.030,F=8.741,P=0.004)、黑质网状部(3.274±0.051与3.247±0.034,F=6.525,P=0.013)、苍白球(3.257±0.044与3.228±0.049,F=6.275,P=0.015)、丘脑(3.382±0.060与3.354±0.039,F =5.084,P=0.027)、齿状核(3.285±0.057与3.261±0.027,F=5.080,P=0.027)的铁含量减少差异有统计学意义,并且与RLS严重程度量表评分呈负相关(r=-0.836～-0.507,P=0.000～0.002).RLS患者右侧感兴趣区的脑铁含量低于左侧,但左右两侧差异无统计学意义.重度RLS患者的脑铁含量较轻中度RLS患者及健康对照者明显降低(F=3.859～ 30.238;P=0.000～ 0.026).血清铁蛋白的变化与脑铁代谢变化并不完全一致,虽然血清铁蛋白≥45 μg/L组和＜45 μg/L组与对照组比较,双侧苍白球(F=5.538,P=0.006)、黑质致密部(F=5.309,P=0.007)、黑质网状部(F=3.918,P=0.025)、红核(F =4.651,P=0.013)的铁含量明显降低,差异有统计学意义,但血清铁蛋白≥45 μg/L组与血清铁蛋白＜45 μg/L组比较,除苍白球外,所有感兴趣区脑铁含量差异均无统计学意义.结论 RLS患者脑铁含量明显降低,以红核、黑质、苍白球为明显,病情严重时脑铁代谢异常的范围更广,并且RLS患者的脑铁含量与RLS严重程度量表评分呈负相关.血清铁蛋白测定在RLS诊治中的价值需进一步评估.
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高性能战斗机飞行员血清铁蛋白与血红蛋白、胆红素等指标的相关性
高性能战斗机飞行员受到正加速度、低气压、振动、噪声、辐射、精神紧张等有害因素的影响，机体易发生“氧化应激反应”［1］，导致血红素产生增多，而血红素氧合酶‐1（heme oxygenase‐1，HO‐1）系统不能被有效激活，或活性降低，使一氧化碳、铁离子及胆绿素生成减少，从而合成胆红素减少［2］，血清铁浓度降低，导致 Hb合成减少，表明存在铁缺乏［3］。血乳酸值是测定躯体疲劳的客观指标，机体在缺铁、应激情况下［4‐5］更多依赖糖酵解供能，机体产生乳酸增多，造成乳酸堆积，致使LD H水平升高，运动能力下降，出现身体酸痛等躯体疲劳症状，发生慢性疲劳综合征［6］。血清铁蛋白（serum ferritins ，SF）是早反映铁耗竭的指标，反映了机体铁储存的状况，如果飞行员在铁缺乏情况下飞行训练，容易出现慢性疲劳综合征，SF减少可能是预测飞行员发生慢性疲劳综合征的危险因素。因此，笔者对31名高性能战斗机飞行员SF、胆红素、Hb、RBC及LDH等指标与38名歼击机飞行员比较，并探讨高性能战斗机飞行员SF与其他各检测指标的相关性。
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肺腺癌细胞免疫指标、癌胚抗原、血清铁蛋白与预后因素的关系
目的 研究肺腺癌患者细胞免疫指标、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)与预后因素的关系.方法 回顾性分析81例肺腺癌患者的临床资料,统计分析其一般情况、T淋巴细胞亚群、CEA和SF变化及其与TNM分期、淋巴结转移的关系.结果 (1)CD4+、CD4+/CD8+随TNM分期增加呈降低趋势;CD8+、CEA及SF随TNM分期增加呈增高趋势.(2)有淋巴结转移较无淋巴结转移患者,CD4+、CD4+/CD8+明显降低[分别为(25.8±7.5)%比(34.9±9.1)%、0.7±0.4比1.1±0.5,P＜0.01],CD8+、CEA及SF明显增高[分别为(39.7±9.5)%比(34.0±8.1)%、(14.2±10.8)μg/L比(6.1±6.1)μg/L、(374.4±192.9)μg/L比(276.3±167.4)μg/L,P＜0.01或＜0.05].(3)CEA(+)较CEA(-)患者,CD4+、CD4+/CD8+明显降低[分别为(26.9±7.5)%比(35.6±9.7)%、0.7±0.4比1.2±0.5,P＜0.01],CD8+及SF明显增高[分别为(40.4±9.1)%比(32.4士7.1)%、(371.9±181.5)μg/L比(261.5±174.0)μg/L,P＜0.01].(4)SF(+)较SF(-)患者,CD4+、CD4+/CD8+明显降低[分别为(26.7±7.9)%比(33.3±9.7)%、0.7±0.4比1.1±0.5,P＜0.01],CD3+、CD8+及CEA明显增高[分别为(71.1±8.5)%比(66.2 4±10.4)%、(40.5±8.6)%比(34.2±8.7)%、(13.7±10.6)μg/L比(7.3 4±7.1)μg/L,P＜0.05或＜0.01].结论 肺腺癌患者存在不同程度的细胞免疫功能紊乱,且与CEA、SF变化及TNM分期、淋巴结转移密切相关.
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急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义探讨
目的 探讨急性戊型肝炎患者肝损伤时血清铁蛋白(SF)水平的变化及其临床意义.方法 105例急性戊型肝炎患者(试验组)分别于发作期、恢复期用电化学发光法定量测定SF,用化学法测定其血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL),35例健康献血员作为对照组.结果 急性戊型肝炎发作期及恢复期SF水平均显著高于对照组,各组间SF水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);试验组SF水平与同期血清ALT、TBIL水平呈显著的正相关(P＜0.01).急性戊型肝炎发作期SF水平与戊型肝炎发作期病程中肝功能恢复所需时间呈显著的正相关(r=0.9307,P＜0.01),而SF下降速度与肝功能恢复所需的时间呈显著的负相关(r=-0.2153,P＜0.05).结论 SF水平检测及其动态监测可很好地反映急性戊型肝炎的病情变化,是评价急性戊型肝炎肝功能的又一实验室指标,在重症肝炎时其比ALT更能反映肝损伤的实际情况.
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妊娠期糖尿病与血清铁蛋白、乙型肝炎病毒等相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)与血清铁蛋白(SF)水平及乙型肝炎病毒(HBV)携带的相关性.方法 选择住院分娩的GDM孕妇126例(GDM组)和正常孕妇186例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),若HBsAg阳性、血清转氨酶正常、无临床症状诊断为HBV携带者.血红蛋白、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均体积(MCV)检测采用日本Sysmex全自动血球分析仪,SF检测采用颗粒增强型免疫透射比浊法.结果 GDM组SF、血红蛋白、糖化血红蛋白明显高于对照组[(76.94±62.01)μg/L比(54.72±53.60) μg/L、(118.11±7.98)g/L比(113.05±7.21)g/L、(5.53±0.57)％比(4.93±0.35)％],差异有统计学意义(P＜0.01).两组MCV、MCH比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,SF、糖化血红蛋白是GDM发生的独立危险因素(OR=1.007和3.738,95％ CI0.866～ 1.021和1.644～ 8.337,P＜0.01).两组HBV携带者共40例,占12.8％(40/312),GDM组和对照组HBV携带情况比较差异无统计学意义[11.1％(14/126)比14.0％(26/186),P＞ 0.05].结论 妊娠期机体贮存铁升高是GDM发生的危险因素,HBV携带与GDM的发生无关.
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非酒精性脂肪性肝病不伴糖尿病患者铁负荷与病情的相关性研究
目的 探讨非糖尿病患者其铁负荷水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 选取2016年1月～2017年12月广西医科大学第三附属医院(以下简称"我院")募集的不伴糖尿病的NAFLD患者152例为观察组;选取同期我院体检健康者80名为对照组.记录或检测两组一般资料、生化指标、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、血清铁调素(HEPC)水平,并通过氢质子磁共振波谱测定肝脏脂肪含量(LFC);分析铁负荷指标与其他指标的关系.结果 观察组SF、SI明显高于对照组,HEPC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).校正年龄、性别后,SF、SI均与LFC呈正相关(r=0.461,P<0.001;r=0.275,P=0.001),HEPC与LFC呈显著负相关(r=-0.479,P<0.001).SI升高是肝功能损伤的独立危险因素(OR=1.074,P<0.05,95％CI:1.022～1.130).SF、SI及HEPC与NAFLD活动度积分呈弱相关(r=0.172,P=0.036;r=0.192,P=0.019;r=-0.236,P=0.004),但上述相关系数均较低,缺乏临床实际意义.结论 非糖尿病患者铁负荷水平上升与LFC增加、肝功能损伤有关,但其与患者肝脏炎症程度无明显相关性.
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磁共振成像技术定量检测铁过载的临床意义
目的 研究磁共振成像(MRI)技术定量检测铁过载的情况并与传统方法进行比较.方法 选取2010年12月至2012年12月北京4家医院临床上怀疑有铁过载而在北京协和医院进行MRI定量检测的患者53例,应用MRI T2* mapping的方法测定患者肝脏及心脏T2*值,依照MRI T2*值判断铁过载情况并与同期检测的血清铁蛋白(SF)、输血量及其他临床表现及实验室指标进行比较分析.结果 本组男37例,女16例,中位年龄50岁(15 ～ 72岁),其中,骨髓增生异常综合征(MDS)25例,再生障碍性贫血(AA)16例,骨髓纤维化5例,血色病2例,β地中海贫血携带者2例,体检发现SF升高3例.45例患者有输血史;SF＞ 1000 μg/L者49例;有铁过载相关体征者10例;肝功能异常38例,血糖升高者32例.经MRI定量检测,10例无肝脏及心脏铁过载;43例出现肝脏铁过载,其中14例为轻度铁过载,22例为中度铁过载,7例为重度铁过载.43例肝脏铁过载患者中2例合并心脏铁过载,分别为MDS和慢性AA患者,有大量输血史,其中l例合并心力衰竭表现.肝脏T2*值与SF、输血量之间均无相关性(P=0.050、0.820);肝脏T2*值和心脏T2*值之间也无相关性(P =0.129).结论 MRI定量检测脏器铁过载的方法是现有血清测定铁含量的有益补充,与目前评估铁过载的手段相结合,可以更全面地了解患者铁过载的程度.
