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铁调节蛋白质-2对肺癌铁代谢调节作用的实验研究
目的 探讨铁调节蛋白质-2(IRP2)在肺癌铁代谢中的调节作用.方法 培养肺腺癌A549细胞`随机分成脂质体组(含脂质体20 mg/L)、对照寡核苷酸组和反义寡核苷酸组3组,每组设10个平行样.通过脂质体介导转染,以脂质体组和对照寡核苷酸组为对照.利用逆转录-PCR、Western印迹检测转铁蛋白、转铁蛋白受体、铁蛋白等铁代谢相关基因mRNA及蛋白的表达.结果 转染48 h后,转铁蛋白mRNA在3组之间表达差异无统计学意义(F=2.18,P=0.078);反义寡核苷酸组转铁蛋白受体mRNA表达显著低于脂质体组和对照寡核苷酸组(均P<0.05);反义寡核苷酸组铁蛋白mRNA(0.56±0.06)表达高于脂质体组(0.36±0.05)和对照寡核苷酸组(0.39±0.03)(均P<0.05).转染48 h后,反义寡核苷酸组IRP2蛋白表达明显低于脂质体组和对照寡核苷酸组(P<0.05);转铁蛋白在3组之间表达差异无统计学意义(F=2.668,P=0.088);反义寡核苷酸组转铁蛋白受体蛋白表达低于脂质体组和对照寡核苷酸组(P<0.05);反义寡核苷酸组铁蛋白表达高于脂质体组和对照寡核苷酸组(P<0.05).结论 IRP2可能通过蛋白量的改变来影响肺腺癌A549细胞转铁蛋白受体和铁蛋白的表达,调节铁代谢.
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磁共振评估去卵巢大鼠铁过载与骨质疏松的相关性
目的 探讨肝脏磁共振(MR)-T2*弛豫时间与去卵巢(OVX)模型鼠骨质疏松发生发展中骨密度的相关性.方法 对假手术及OVX大鼠共60只术前及术后1～3个月分别双能X线骨密度仪(DEXA)检测下腰椎骨密度及肝脏3.0 T MR-T2* map行T2*弛豫时间测量,结合生化及显微CT骨微结构指标,分析肝T2*弛豫时间评估骨质疏松的敏感性及其与骨密度有无相关性.结果 OVX组大鼠在术后2个月时骨密度明显低于假手术组[(554±27) mg/cm3)比(722±19) mg/cm3,P＜0.05].术后第2个月时,两组血清铁蛋白浓度[(521±41) ng/ml比(441 ±29) ng/ml]及肝铁浓度[(291 ±18) μg/g比(237 ±27) μg/g]差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后1个月OVX组肝脏MR-T2*弛豫时间明显低于假手术组[(13.2±0.7)ms比(13.9±0.4) ms,P＜0.01)].假手术组肝脏T2*弛豫时间值与骨密度呈正相关(r =0.410,P＜0.01),OVX组肝脏的T2*弛豫时间值与骨密度亦呈正相关(r =0.434,P＜ 0.01).结论 肝脏MR-T2*弛豫时间能较敏感地发现绝经后早期骨质疏松.
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磁共振成像技术在铁过载诊断及随访中的应用
目的 探索磁共振成像技术(MRI)在铁过载患者诊断和随访中的应用.方法 回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年3月临床上怀疑有铁过载的患者107例,通过MRI技术测定其肝脏、心脏及胰腺T2*值,同时检测了血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度、输血量及其他实验室指标,比较脏器T2*值与SF、输血量的关系;对其中10例经过祛铁治疗的患者进行随访,探索治疗后SF及T2*值的改变.结果 ①男65例,女42例,中位年龄51(8～77)岁.诊断为骨髓增生异常综合征50例,再生障碍性贫血36例,骨髓纤维化10例,血色病7例,β地中海贫血携带者4例.②肝脏T2*值和SF之间呈低度相关(r=0.120,P=0.001),心脏T2*值与SF无相关性(r=0.012,P=0.289);肝脏和心脏T2*值均与输血量无相关性(分别为r=0.019,P=0.175;r=0.000,P=0.845);肝脏T2*值与心脏T2*值之间无相关性(r=0.015,P=0.235).③70例患者同时接受肝脏、心脏和胰腺T2*值检测,胰腺T2*值与SF呈低度相关(r=0.061,P=0.039),与输血量无相关性(r=0.000,P=0.960);胰腺T2*值与肝脏T2*值无相关性(r=0.047,P=0.071),而与心脏T2*值呈低度相关(r=0.110,P=0.005).④其中10例患者进行了规律足量祛铁治疗,治疗前、后SF水平明显下降,分别为(2 566.5±1 152.2) μg/L、(1 473.4±803.0) μg/L(P=0.001);治疗前、后肝脏T2*值变化不大,分别为(6.0±5.1)ms、(6.3±6.0)ms(P=0.629).结论 各脏器铁过载的程度明显不同,MRI定量检测较SF更好地反映脏器间铁过载程度的差异;规律的祛铁治疗在半年内对SF的变化有显著影响,但对肝脏T2*值影响不大,可能需要更长时间的祛铁治疗才能观察到脏器铁沉积的改善.
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磁共振成像用于血液病患者铁过载评估的初步研究
目的 比较磁共振成像(MRI)肝横向弛豫时间(T2*)、心T2*检测和血清铁蛋白(SF)评估铁过载的特征.方法 对2011年11月至2014年6月69例患者进行肝脏、心脏MRI检查,并采集其各项临床数据进行分析.结果 肝T2*与调整后铁蛋白(ASF)水平明显相关(P =0.003).心T2*与肝T2*、ASF水平均无明显相关性.69例患者中,62例肝T2*诊断为铁过载,其中重度铁过载20例(32.26％);47例ASF诊断为铁过载,其中重度14例(29.79％);25例心T2*诊断为铁过载,无一例为重度铁过载.结论 SF易受其他因素影响而无法完全客观地反映机体铁沉积水平;肝T2*检测可信度强、重复性好.心T2*不能正确评估全身铁过载的情况,仅仅是检测心脏铁沉积的一种手段.
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绝经后股骨颈骨折股骨头骨铁含量、血清铁蛋白与骨密度相关性研究
目的 探讨女性绝经后股骨颈骨折股骨头骨铁含量、血清铁蛋白与髋部骨密度的相关性.方法 2010年6月至2013年3月,收集156例股骨颈骨折行髋关节置换的绝经后女性患者资料,年龄56～92岁,平均(72.40±8.97)岁;按每10岁年龄段分组,共分5组,即≤60岁组、61～70岁组、71～80岁组、81～90岁组、≥91岁组.患者入院后第2天留空腹血清标本测定血清铁蛋白和骨代谢指标;对髋关节置换术后留取的股骨头组织行骨铁含量检测和骨铁染色,术后第10天行髋部和腰椎骨密度(DXA)检测.结果 5组之间骨铁、血清铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物、髋部和L1～4骨密度存在组间差异.髋部和L1～4骨密度随年龄增加而下降,骨铁和血清铁蛋白随年龄增加而升高,骨铁和血清铁蛋白检测值均在81～90岁年龄组达到峰值,156例患者的平均骨铁量为96.81 μg/g,平均血清铁蛋白为235.66 μg/L.156例患者中,血清铁蛋白＞200 μg/L的患者为100例(100/156,64.1％).骨铁、血清铁蛋白、年龄、体重指数可进入髋部骨密度回归模型,股骨颈R2=0.443,Wards三角R2=0.397,大转子R2=0.322,全股骨R2=0.379;控制年龄、体重、体重指数等因素,骨铁和血清铁蛋白与髋部骨密度呈负相关,与腰椎骨密度无明显相关性.结论 发生股骨颈脆性骨折的绝经后女性患者体内存在铁蓄积,股骨头骨铁含量随年龄增加而升高,骨铁增加和血清铁蛋白升高可能是髋部骨密度下降的独立危险因素,铁蓄积与绝经后骨质疏松症存在相关性.
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血清硫氧还蛋白、铁蛋白与非酒精性脂肪性肝病关系的研究
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和脂肪性肝硬化,是隐匿性肝硬化的重要病因,还与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病等密切相关.
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孕妇血与新生儿脐血血红蛋白、铁蛋白关系的研究
关于孕妇铁储备状况对新生儿的影响,大多数学者认同“有限无私”[1]学说.为了解孕妇与新生儿之间血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白(serum ferritin,SF)的关系,试图确定“有限无私”的临床分界点,我们对772例孕妇血及其新生儿的脐血Hb、SF进行相关对比研究,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 2012年6～12月在我院自然分娩的新生儿772例,男382例,女390例,其中足月儿730例,早产儿42例.孕期229～305天,平均(275±11)天,出生体质量1.77～4.94 kg,平均(3.27±0.43)kg.新生儿均为单胎、无畸形,排除溶血、出血性疾病,孕妇均无心、肝、肾、脾及血液系统疾病,产程中无大出血.
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2型糖尿病患者血清铁蛋白与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度与血清铁蛋白的关系.方法 根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)将入选的160例T2DM患者分为CIMT正常组(A组)80例与CIMT增厚组(B组)80例,分别进行血清铁蛋白(SF)、空腹胰岛素(FIns)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等参数测定,采用高频彩色多普勒超声测定CIMT.结果 B组Fins、HOMA-IR和SF明显高于A组(P＜0.05或＜0.01),分别为Fins(5.97±0.59) mU/L vs (7.42±0.08) mU/L;HOMA-IR l.49±0.30 vs 2.56±0.02;SF(350.33±6.51) μg/L vs (473.33±30.55) μg/L; Spearman 相关性分析结果显示,SF水平与CIMT、Fins、HOMA-IR具有显著正相关(r=0.964、0.900、0.943,P＜0.05或＜0.01).结论 SF的升高可能参与了T2DM患者动脉粥样硬化的发生和发展,是CIMT增厚的危险因素.
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依达拉奉治疗急性脑梗死合并代谢综合征的疗效分析
目前认为脑缺血后氧自由基增多是导致急性脑梗死患者脑损伤加重、病情进展的主要原因,而血清铁蛋白、过氧化脂质(LP())、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量等可反映人体内的氧化和抗氧化水平.代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,糖尿病、血脂紊乱、高血压、肥胖常合并出现.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者血清铁蛋白水平变化
目的：探讨影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清铁蛋白(SF)水平变化的相关因素。方法选择就诊于甘肃省人民医院睡眠医学中心(鼾病科)经多导睡眠仪(PSG)监测明确诊断为 OSAHS 的男性患者142例,平均年龄(46.0±11.0)岁；对照组选取同期 PSG 监测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h的非 OSAHS 男性50例,平均年龄(43.5±10.9)岁。以 AHI 为依据分为轻、中、重 OSAHS 3个亚组。收集所有对象的一般临床资料,睡眠呼吸指标由 PSG 测得,酶联免疫吸附法测定 SF 水平。结果各组间年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰臀比(WHR)差异均无统计学意义；OSAHS 组患者合并高血压病、2型糖尿病和脑白质病(LCPP)的比例高于正常组(χ2=4.286,3.904,4.664；P <0.05),但 OSAHS 各亚组及对照组间差异均无统计学意义(P >0.05)。SF 水平与对照组(367.5±88.3)μg/L 比较,轻度 OSAHS 组(290.0±113.3)μg/L、中度 OSAHS 组(320.2±143.5)μg/L,和重度 OSAHS 组(464.7±111.8)μg/L 显著增高,且 OSAHS 3组间 SF 水平差异均有统计学意义(F =33.78,P <0.01),即 OSAHS 病情越重,SF 水平越高。Pearson 相关性分析显示 AHI(r =0.837,P <0.01)、氧减指数(SaO 2 DI)(r =-0.853,P <0.01)、夜间 SaO 2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SLT90)(r =0.408,P <0.01)和微觉醒指数(MAI)(r =0.964,P <0.01)与 SF 呈正相关；低血氧饱和度(SaO 2 min)(r =-0.789,P <0.01)和 N3期比例(N3%)(r =-0.864,P <0.05)与 SF 水平呈负相关。结论男性 OSAHS 患者 SF 水平显著升高,AHI、SaO 2 DI、SLT90、MAI 、SaO 2 min 和 N%与 SF 可能是影响其水平变化的相关因素；推测其可能通过炎症机制在男性OSAHS 患者并发高血压、2型糖尿病和 LCPP 的合并症中发挥作用。
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血清铁含量检测在酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病中的临床意义
目的：探讨铁代谢相关血清学指标在酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的意义及在肝损伤过程中的作用。方法脂肪性肝病患者406例,其中 ALD 组198例,NAFLD 组208例,另选健康对照组96例,检测血清铁(SF)、铁蛋白(Ferr)及转铁蛋白(TRF)。结果 NAFLD 组、ALD 组 SF、Ferr 水平均高于健康对照组(P <0.05)；且 NAFLD 组 SF、Ferr 水平高于 ALD 组。NAFLD 组、ALD 组 TRF 水平均低于健康对照组(P <0.05)；且 NAFLD 组 Ferr 水平低于 ALD 组。NAFLD、ALD 组肝硬化亚组血清 SF、Ferr 明显高于肝炎亚组(P <0.05),TRF 明显低于肝炎亚组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 SF、Ferr 和 TRF 有助于了解脂肪性肝病患者肝损伤程度,特别是对 NAFLD 的预后有重要意义。
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急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平变化及其临床意义
目的：探讨急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平变化及其临床意义。方法选择我院神经内科2011年1月-2014年2月收治的急性脑梗死患者95例作为病例组，同期在我院体检健康者50例作为对照组。根据梗死灶直径将病例组患者分为大面积组41例（梗死灶直径>5 cm）和小面积组54例（梗死灶直径≤5 cm）。检测病例组患者入院次日（急性期）、出院当日（恢复期），对照组受检者体检当日血清游离脂肪酸和铁蛋白水平。结果小面积组、大面积组血清游离脂肪酸和铁蛋白水平均高于对照组，大面积组血清游离脂肪酸和铁蛋白水平均高于小面积组（P <0.05）。病例组患者急性期血清游离脂肪酸和铁蛋白水平均高于恢复期（P <0.05）。直线相关分析结果显示，病例组患者血清游离脂肪酸水平与血清铁蛋白水平呈正相关（r =0.509，P <0.01）。结论急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平升高，且两者与脑梗死灶大小、病情严重程度有关，两者可能共同参与了急性脑梗死的发生、发展；临床上应重视急性脑梗死患者血清游离脂肪酸和铁蛋白水平的监测。
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重组抗基因RNA与铁蛋白基因双启动子慢病毒表达载体的构建
目的 构建共表达抗基因RNA与铁蛋白基因的双启动子慢病毒载体.方法 将铁蛋白重链基因构建入线性化的慢病毒载体pGC-FU,以获得中间质粒pGC-FU-HF;进而将具有基因沉默效应的β-arrestin2抗基因RNA构建人中间质粒,以获得目的质粒pGC- agRNA- HF;通过病毒的包装和浓缩,应用Realtime PCR法检测重组慢病毒的滴度,应用NG108-15细胞,采用Western blot和实时定量PCR检测抗基因RNA的基因沉默效应和铁蛋白的表达.结果 抗基因RNA与铁蛋白均成功构建入慢病毒表达载体,病毒滴度2.00×109 TU/ml,该病毒转染NG108-15细胞后,β-arrestin2表达下调,铁蛋白表达上调.结论 成功构建了表达抗基因RNA与铁蛋白基因的双启动子慢病毒载体.
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血清铁蛋白与2型糖尿病患者下肢外周动脉疾病的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与下肢外周动脉疾病(peripheral arterialdisease,PAD)的相关性.方法 2型糖尿病患者76例,根据踝臂指数(ankle brachial index,ABI)将ABI≤0.9的患者分为PAD组40例,ABI ＞0.9的患者为对照组36例,分别测定2组患者的SF、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白.结果 PAD组患者SF明显高于对照组(P＜0.05),SF与糖尿病下肢血管病变具有相关性.结论 SF可作为2型糖尿病患者下肢PAD预测因子.
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血清铁蛋白与2型糖尿病及糖尿病视网膜病变相关性研究
目的 探讨血清铁蛋白与2型糖尿病及糖尿病视网膜病变的相关性.方法 测定66例2型糖尿病患者及30例健康人血清铁蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白,应用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(homeostasis model assessment for insulin sensitivity,HOMA-IS),同时观察分析2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变情况.结果 2型糖尿病患者血清铁蛋白明显高于健康对照组(P＜0.01),血清铁蛋白与血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白呈正相关;血清铁蛋白与HOMA-IR呈正相关;血清铁蛋白与HOMA-IS呈负相关;血清铁蛋白与糖尿病视网膜病变具有一定相关性.结论 血清铁蛋白水平升高与2型糖尿病密切相关,与糖尿病视网膜病变具有相关性,血清铁蛋白可作为2型糖尿病视网膜病变预测因子,为防治糖尿病视网膜病变提供新的诊治思路.
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血清铁蛋白在妊娠期糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨血清铁蛋白在妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗中的作用,为GDM的发病机制提供参考依据.方法 收集2009年12月-2010年12月在我院产科门诊于24~28周行葡萄糖筛查的孕妇60例,其中GDM患者30例(A组),正常糖耐量孕妇30例(B组);同时收集33例非妊娠健康育龄期妇女作为对照(C组).采用酶联免疫法测定3组受试者空腹血清铁蛋白水平,并测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析血清铁蛋白水平与GDM胰岛素抵抗的相关性.结果 A、B、C组受试者血清铁蛋白分别为(163.8±35.6)、(125.9±26.4)、(103.5±20.2)μg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中A组血清铁蛋白水平高于B组、C组,且B组又高于C组,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,A组患者血清铁蛋白与孕期体质量增加值、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、三酰甘油(TG)呈正相关(r值分别为0.876、0.484、0.664、0.927、0.405和0.844,P均＜0.05).多元线性逐步回归分析显示:血清铁蛋白与孕期体质量增加值、HOMA-IR相关(B值分别为2.009、1.684,P均<0.01).结论 GDM患者血清铁蛋白水平显著高于正常糖耐量孕妇及非妊娠健康育龄妇女,并且铁蛋白与孕期体质量增加值及HOMA-IR相关,提示铁蛋白可能通过加重胰岛素抵抗参与GDM的发生、发展.
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血清铁蛋白在幼年特发性关节炎全身型的诊断价值
目的 评价血清铁蛋白(SF)对幼年特发性关节炎全身型(SO-JIA)的诊断价值.方法 对不明原因发热的57例患儿记录临床资料及进行SF等实验室检查.结果 55例诊断明确,其中25例为SO-JIA,12例为血液/肿瘤疾病,12例为感染性疾病,6例为其他风湿性疾病.SO-JIA组的SF值与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.01),全组患儿的SF值均高于正常,且76%的患儿SF值高达正常值5倍以上.根据临床实用意义及ROC曲线,选取了4个诊断SO-JIA的截断点:当SF=328.25、529.50、731.05、1121.10ng/ml时,敏感性分别为100%、88%、72%和64%,特异性分别为77%、87%、90%和100%.结论 SF对SO-JIA有非常高的诊断价值,SF=529.50 ng/ml可能是一个比较好的诊断SO-JIA的界限值.
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慢性丙型肝炎铁代谢的失调机制
肝脏是人体储存铁离子的主要器官,因此铁离子代谢失常与慢性肝炎密切相关.目前,慢性丙型肝炎(CHC)中铁离子过载的机制并没有完全阐明.铁调素调控非常复杂,依赖于许多变量,包括不同阶段的肝脏炎症情况、转铁蛋白参与的铁离子循环以及胞内铁离子储存等,这些因素都与引起HCV相关肝脏疾病患者中铁离子浓度的变化有关.讨论了系统铁离子稳态的调控、CHC与铁离子失调的关系及诱发CHC铁离子过载的机制.认为深入认识铁离子稳态和相关信号通路之间的关系将促进HCV相关疾病的控制与治疗.
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肝脏铁过载的评估及治疗新进展
铁过载为铁在体内过度沉积并导致肝脏、胰腺、心脏、内分泌器官等结构损害和功能障碍的一种病理状态。肝脏为机体储存铁的主要部位，过度铁沉积可诱发肝内炎症及纤维组织增生，后期可发展为肝硬化，甚至肝癌，影响预后。正确的评估及有效的治疗可在一定程度上改善铁过载引起的肝组织损伤，提高患者生存率。
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易误诊为急性胆囊炎的成人Still病1例报告
Still病本是指幼年型慢性关节炎的系统型,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人Still病.本病病因尚不清楚.临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多,以及血小板增多,严重者可伴系统损害[1].由于没有特异性的诊断方法和标准,需结合临床症状和实验室检查,排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断[2].
