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中药治疗肺含铁血黄素沉着症1例
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(-),血红蛋白102g/L,血白细胞11.7×109/L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×109/L,血沉30mm/h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(-),DNA(-),RF1∶32(+);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(-);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50%,淋巴细胞10%,嗜中性细胞40%,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(-);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(-);BALF培养:B群溶血性链球菌占60%,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
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2种ENA多肽抗体谱检测方法的比较
目的 利用蛋白质芯片技术检测患者血清中ENA多肽抗体谱,并以欧蒙斑点法为金标准对蛋白质芯片法检测ENA多肽抗体谱进行评价分析.方法 同时用蛋白质芯片法和欧蒙斑点法测定患者血清中ENA多肽抗体谱,并对结果进行比较.结果 蛋白质芯片法测定结果同斑点法相比无显著性差异.结论 蛋白质芯片法具有较高的特异性与阴性预示值,且具有高通量、样品用量少、操作简单、快速、易于标准化等优点,可作为临床实验室参选方法.
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ENA多肽抗体测定在进行性系统性硬皮病诊断中的应用
我们选择临床确诊的进行性系统性硬化症患者(Pss)的血清,用免疫印迹法测定可提取核抗原(ENA)多肽抗体,以探讨ENA在进行性系统性硬皮病中的诊断价值.
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免疫印迹法检测可提取核抗原多肽抗体谱的临床应用分析
目的探讨临床应用免疫印迹法(IBT)检测可提取核抗原(ENA)多肽抗体谱中出现的常见问题和解决措施.方法于98年和99年相继3次对上海部分大中型医院相关实验室进行IBT法抗ENA抗体检测的血清交流和测定(主要为抗Sm、抗U1RNP、抗SS-A/Ro、抗SS-B/La、抗核糖体P蛋白等5种自身抗体),归纳和分析存在的主要问题.结果 1.因缺乏对风湿病自身抗体谱以及IBT技术的了解,常导致对抗Sm、抗SS-A/Ro、抗U1RNP等抗体的判断有误;2.对国际上尚未公认的IBT法"自身抗体"显色区带不宜出具检验报告.3.通过交流,有关实验室的检测水平得到逐步提高.结论为保障临床IBT法抗ENA抗体检测质量,需对该项目有较全面的了解,并有必要建立培训、定期质控措施.
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ENA多肽抗体对进行性全身性硬皮病的临床意义
为探讨可提取核抗原(ENA)多肽抗体对进行性全身性硬皮病(PSS)的诊断价值,我们选择确诊PSS患者用免疫印迹法测定了ENA多肽抗体.
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组织细胞吞噬性脂膜炎误诊结节性红斑1例
患者,男,59岁,主因双下肢皮肤反复起红斑、结节伴发热8月余,于2011年1月初入院治疗,患者于2010年7月左小腿出现皮下结节伴疼痛及发热,经当地医院给予地塞米松10mg 静点,连续治疗1周,发热症状得到缓解,组织病理学检查诊断为结节性红斑及小叶性脂膜炎,多次查血常规、肾功能、血沉、补体C3、抗核抗体、抗双链DNA抗体、可提取核抗原(ENA)抗体均正常,肝功能异常,给予糖皮质激素治疗症状好转3周后出院.近日双下肢皮肤出现红斑,伴发热,热型不规则并频繁出现鼻出血,体温多波动在38℃左右,来我院就诊,给予治疗.体格检查:体温38.7℃,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下可触及2㎝,质地中等,无触痛,全身浅表淋巴结未触及,皮肤科情况:双小腿胫前内侧,见数个大小不等红色斑块及瘀斑,浸润明显,皮温升高,有明显压痛,实验室检查:血常规中WBC 1/日 2.58×109/L,Hb 91.4g/L,PLT 6.2×109/L,丙氨酸转氨酶(ALT)100U/L,正常值<40 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)178U/T,正常值<40 U/L,白蛋白36.5 g/L,正常值38-51 g/L,凝血三项时间均延长,凝血酶原时间(PT)16.3s,正常值11-13s,活化部分凝血激酶时间(APTT)46.3 s,正常值37.5±2.8 s,凝血酶时间(TT)29.2 s,正常值16-18 s,血培养无细菌生长.腹部B超检查示脾大,胸部X线未见异常.
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自身免疫性疾病患者169例ANA 与ENA 自身抗体检测分析
目的 研究抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)自身抗体在自身免疫性疾病患者中的表达情况及诊断价值.方法 选择临床确诊为自身免疫性疾病患者169 例为观察组,80 例体检健康者为健康对照组,采用胶体金法检测两组ANA、ENA 阳性情况.结果 观察组和健康对照组ANA 和ENA 阳性率分别为62.1%(105/169)、26.6%(45/169)、5.0%(4/80)、1.3%(1/80),两组比较,差异有统计学意义(χ2=72.003、23.217,P<0.01);女性与男性ANA、ENA 阳性率分别为74.3%(84/113)、31.9%(36/113)、37.5%(21/56)、16.1%(9/56),差异有统计学意义(χ2=21.594、4.091,P<0.05).结论 ANA、ENA 检测在自身免疫性疾病的早期鉴别诊断中具重要临床意义.