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人工假体置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的临床护理模式及康复研究
目的:分析人工假体置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的临床PBL护理模式、康复训练,研究、探讨促进该类病患早期恢复的护理模式、康复训练方法及注意事项。方法:2005年10月~2011年2月,对人工假体置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的病人结合改良的系统、全程、规范化康复训练及以问题为基础( PBL)护理模式应用于病患组病例57例57髋(观察组),与同期进行未经改良的常规康复训练且结合常规康复护理模式病例54例54髋(常规组)进行回顾性对比研究,对2组病例的护理满意率、围手术期临床指标观察及术后不同时期(1个月、3个月、6个月、12个月FRS评分及Harris髋评分)髋关节功能及髋关节功能优良率结果进行分析。结果:术后随访时间13个月~5年,平均为22.8个月。围手术期观察组病例的护理满意率、髋关节功能优良率较对照组高,并发症发生率低;观察组较对照组在病人卧床时间、住院时间、使用助步器的时间等方面有优势且差异显著(P<0.05);观察组术后早期(术后6周、3个月)FRS评分及Harris髋评分较对照组高,功能恢复较常规组为快。结论:系统、全程、规范化康复训练及PBL护理模式的应用能增强病患的自理能力,提高护理质量,有利于患者术后更好、更快的恢复,具有临床易开展、病人易接受的优点,值得临床开展及推广。
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复合降压麻醉在全髋人工假体置换术中的应用体会
2004年10月~2006年4月,我院对95例患者行单侧全髋人工假体置换术,男性60例,女性35例;年龄,40~60岁35例,61~70岁以上40例,71岁以上20例;患者基础血压平稳,收缩压90~160mmHg,舒张压60~100mmHg,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无降压麻醉禁忌证.术中所用人工假体,均由"通达公司"提供,型号基本一致.
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关节外科人体解剖学系列讲解(二)髋关节后外侧入路
髋关节后外侧入路是髋关节人工假体置换术常采用的入路,也称为K-L入路、 Gibson入路.该入路由Kocher-Langenbeck首先介绍推荐,并由Gibson进行了推广,因其入路操作简捷,显露充分且不损伤髋关节部臀中肌等外展装置,有利于术后功能的迅速恢复,因此是一个十分理想且实用的手术入路.
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膝关节肿瘤行人工假体置换术患者的护理
膝关节周围是多种骨肿瘤的好发部位,尤其是恶性骨肿瘤,如骨肉瘤50%~60%发生在膝关节周围,即股骨下端和胫骨上端.肿瘤瘤段切除、定制人工膝关节假体置换术是临床应用较多的一种保肢手术,规范的护理和康复锻炼方法不但可以减少并发症的发生,而且使保留的肢体尽快更好地恢复功能.
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高龄患者股骨颈骨折人工假体置换术围手术期护理干预
由于老年人骨质疏松较明显,尤其在高龄人群中更甚,使得股骨颈骨折成为高龄老年人常见的一种意外创伤,具有损伤重、病程长、卧床时间久、恢复期长、易发生并发症等特点,给护理工作带来一定难度.为提高患者的生活质量,实施人工髋关节置换术、人工股骨头置换术的高龄患者日渐增多,除采用合理治疗方法外,充分做好围手术期护理非常重要.自2004年以来,本科共收治42岁以上人工髋关节置换术、人工股骨头置换术患者70例,通过预见性的护理干预,未发生各种护理并发症,效果满意,现将体会介绍如下.
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滤泡型甲状腺癌转移灶引发甲状腺毒症一例
患者女,40岁.1996年3月发现左颈部肿物,当时未诊治.2004年3月因右股骨颈病理性骨折行人工假体置换术,术后病理检查示甲状腺滤泡癌骨转移,遂于2004年5月行甲状腺全切术,术后病理检查为甲状腺滤泡状癌.患者于2004年6月至2008年7月在本科进行大剂量~(131)I治疗,共12次,每次口服"~(131)I 3700~7400 MBq,累计总剂量54 057MBq.
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老年股骨颈骨折患者人工假体置换术围手术期护理干预
随着现代外科技术和人工关节材料、工艺技术的成熟和发展,人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折日渐普及.我科2006~2008年共收治老年股骨颈骨折患者100例,行人工假体置换术,疗效较好,护理体会报道如下.
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髋关节人工假体置换术护理体会
随着我国人口老龄化,股骨颈骨折的发病率逐年增高[1],人工髋关节假体置换术已成为常规手术,但是髋关节人工假体置换术的并发症较多,主要有感染[2]、脱位、深静脉血栓.我院自1994~2000年共行髋关节人工假体置换术110例,无一例发生感染,脱位,深静脉血栓等并发症,现将护理体会报告如下.
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人工假体置换术应用于40例四肢骨肿瘤保肢疗法的疗效分析
[目的]探讨人工假体置换术应用于四肢骨肿瘤保肢疗法的疗效.[方法] 40例四肢骨肿瘤患者分为良性组(18例)和恶性组(22例),均采用肿瘤段广泛切除或边缘切除术和人工假体置换术进行治疗.分析术后12个月肢体功能总的优良率、保肢率及随访24个月内并发症发生情况,评价人工假体置换术对四肢骨肿瘤保肢的疗效.[结果]术后12个月,两组术后肢体功能总的优良率相比较,差异没有统计学意义(P>0.05);随访24个月期间,恶性组总的并发症发生率为11.1%,良性组为36.4%,恶性组并发症发生率明显低于良性组(P<0.05),恶性组有2例股骨下段术后9个月出现肿瘤局部复发而行截肢术,另1例股骨上段术后6个月出现局部复发而行截肢术,终保肢率为83.3%,良性组有2例因肱骨上段、股骨下段迟发性感染而行截肢术,1例行假体取出,植骨关节融合,但肢短4cm,终保肢率为86.4%,两组保肢率比较,差异没有统计学意义(P>0.05).[结论]在辅助化疗下,采用人工假体置换术对四肢骨肿瘤进行保肢,可取得较好的治疗效果,术后保肢率高,恶性骨肿瘤经该手术治疗后,并发症较少.
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体外灭活再植保肢术和人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的应用对比
目的:观察体外灭活再植保肢术与人工假体置换术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法临床纳入需要手术治疗的肢体恶性骨肿瘤患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行体外灭活再植保肢术,对照组进行人工假体置换术。采用Enneking评分评估术后优良率,采用Karnofsky评分比较2组患者手术前后生活质量。另外,观察术后2组患者并发症及复发率情况。结果研究组术后优良率为82.86%,对照组术后优良率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后Karnofsky评分为(58.26±21.65),对照组术后Karnofsky 评分为(47.77±21.54),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率、复发率分别为11.43%、5.71%,对照组术后并发症发生率、复发率分别为14.29%、8.57%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体外灭活再植保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤优良率明显高于人工假体置换术,且可以显著提高患者术后生活质量,而不增加并发症的发生率和复发率,值得推广。
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围术期综合护理在膝关节周围骨肉瘤人工假体置换术患者中的应用
目的:探讨围术期综合护理在膝关节周围骨肉瘤行人工假体置换术患者中的应用效果.方法:将50例膝关节周围骨肉瘤行人工假体置换术患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组实施基础护理,观察组实施围术期综合护理,比较两组护理效果.结果:两组Enneking骨骼肌肉肿瘤下肢评分量表(MSTS)评分、术后并发症发生率及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对膝关节周围骨肉瘤行人工假体置换术患者实施围术期综合护理,有利于患者肢体功能康复,降低并发症发生率,改善其心理状态,提高睡眠质量.
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综合疗法治疗股骨头缺血性坏死概况
股骨头缺血性坏死(Ischemie Neciosis of the Femoial Head简称IN FH)是骨科常见病,是骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,其治疗至今仍是难题.国内外学者多主张手术治疗,如保留股骨头的髓芯减压术、血管束植入术、带或不带血管蒂骨瓣移植术、截骨术等,人工关节置换术则不能保留股骨头甚至是全髋置换,由于手术治疗存在着再度创伤较大、远期疗效不佳及后遗症较多等缺点,尤其对中青年患者, 人工假体不可能在术后长期始终保持良好功能[1].故许多学者仍致力于探索保留股骨头的治疗方法,延迟甚至避免人工假体置换术.
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单侧腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用
随着社会发展,高龄患者行髋关节人工假体置换术逐年增多.因为患者机体情况比较特殊,多伴有心肺疾病和/或情感和意识障碍等,手术麻醉要求高,故麻醉的选择和管理有其特殊性.
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人工假体置换治疗中老年人股骨颈骨折
目的 通过一组病例回顾,探讨人工股骨头置换治疗中老年人股骨颈骨折的疗效.方法 病人均采用珍珠柄面双动型人工股骨头置换术治疗.结果 病人获得随访0.5~2年,生活均能自理,无假体松动及下沉,无明显髋关节疼痛.结论 珍珠柄双动型人工股骨头是治疗中老年股骨颈骨折的可靠材料,人工假体置换是治疗中老年股骨颈骨折的可靠方法.
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15例骨肉瘤整瘤段切除+人工假体重建保肢术的护理及体会
骨肉瘤是恶性度很高的骨肿瘤,在原发性恶性骨肿瘤中,骨肉瘤包括股骨远端和胫骨近端骨肉瘤发病率是高的,多好发于青少年患者.我区少数民族患者多见,其多发原因有待考证.骨肉瘤过去大多采用手术根治(截肢术)+常规剂量化疗方法进行治疗,疗效差、致残率、死亡率高.随着医疗水平提高,各种治疗手段的不断成熟,以保肢保功能手术为主的综合治疗明显增多,近年来我科人工假体置换术技术水平日益完善.对15例骨肉瘤患者行整块瘤段切除+人工假体重建保肢术,术后患者很快就能下地行走,骨骼连续性好,定制的假体有可延长性可在一定程度上避免青少年因骨骼的生长发育造成肢体畸形,术后患肢功能均取得满意效果.因患者年龄偏小,其心理状况、术前术后的护理以及如何防治感染,及并发症都具有特殊性和预后康复的复杂性.现将我们的护理经验及体会报告如下.
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人工假体置换术治疗老年髋部骨折35 例
目的 探讨人工假体置换术治疗合并糖尿病老年髋部骨折的可行性及优越性.方法 回顾性研究2003年4月至2006年4月用人工假体置换术治疗35 例合并糖尿病的老年髋部骨折,其中包括人工全髋关节假体置换27 例,人工双动股骨头置换8 例.结果 所有患者均顺利通过围手术期,术后5 例出现并发症,对症治疗后均治愈.33 例获得随访,随访期间髋关节功能改善明显.结论 人工假体置换术治疗此类患者,患者可以早期下地,髋关节功能改善明显.通过完善术前准备及术中操作,加强术后护理,可以减少围手术期并发症的发生.