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针刺推拿结合TDP治疗胫骨结节骨软骨炎35例
胫骨结节骨软骨炎是青少年运动员及体育爱好者常见的运动损伤.目前该病治疗多采用封闭疗法、下肢固定休息、理疗、推拿、针刺、手术治疗等,疗效都欠佳.笔者自1998年以来采用针刺、推拿结合TDP治疗胫骨结节骨软骨炎35例,取得了满意的效果,现报道如下.
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不同下肢固定方法对空气灌肠整复术治疗肠套叠患儿的影响
目的::分析不同下肢固定方法对空气灌肠整复术治疗肠套叠患儿的影响。方法:选取80例肠套叠患儿,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组患儿均实施空气灌肠整复术,对照组患儿在治疗的过程中双腿伸直固定,观察组患儿双腿伸直并拢固定,比较两组患儿操作时间、灌肠次数、成功率及住院时间。结果:观察组患儿空气灌肠整复术操作时间、灌肠次数及住院时间分别为(39.73依12.85) min、(1.57依0.32)次、(3.01依0.87) d,均明显低于对照组,P<0.01;且观察组患儿首次成功率、成功率分别为60.0%、95.0%,显著高于对照组,两组患儿比较差异有统计学意义,P<0.01。结论:空气灌肠整复术中患儿双腿伸直并拢固定,可提高灌肠整复效果,减少空气灌肠次数,减少患儿痛苦,值得临床推广。
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CPM机在儿童发育性髋关节脱位术后的应用和护理体会
以Salter手术为代表的各种骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位在我国已广泛开展,而髋关节脱位术后功能的恢复情况也常是矫形外科医师评价手术治疗效果的重要标准,也是病人家长关心的问题.髋关节脱位术后下肢固定不动,可促使关节囊与关节周围结缔组织的胶原纤维之间的疏松结合向致密结合改变,形成粘连,进而关节出现严重的运动功能障碍.
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坏血病三例
例1 男,1岁,因"双下肢肿胀、反复低热伴进行性面色苍白1个月"于2005年10月入院,无出血倾向,饮食仅为米粉和煮沸的鲜牛奶.入院查体:双下肢固定外展体位,双踝关节肿痛,局部皮温升高.
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推拿配合倒立位牵引治疗腰椎间盘突出52例
倒立位即是头低足高体位,是人类非常态体位,倒立位自重牵引疗法是利用人体上重下轻的特点,将双下肢固定后令身体悬起成头低足高位姿势,利用自体质量对腰椎牵引治疗.笔者应用推拿手法配合上述牵引方法收治52例腰椎盘突出患者取得满意疗效.现报道如下.
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背阔肌皮瓣桥式交叉移位修复小腿感染创面
于仲嘉[1,2]于1994年报告了桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿的皮肤缺损取得良好效果.该法大的优点是受区动静脉和皮瓣动静脉均是正常血管,吻合后通畅率高.虽然有两下肢固定在一起所致体位不适和大小便不方便的缺点,但当受伤下肢的主要动脉已损伤或曾作修复,无安全接受动脉,而皮肤缺损范围大并伴有骨外露时,该法确实是良好的修复方法.我科于1996~1999年采用桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤,胫骨前皮肤大面积缺损,两骨折端或伴有骨折固定器外露并伴有严重感染的患者共8例,皮瓣全部存活,达到覆盖创面的目的,并成功地保存了下肢.
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股骨颈骨折牵引架的研制与临床应用
1995年6月~1999年6月,我院在X线机监视下采用牵引下经皮穿刺螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折16例,效果满意,报告如下:1 临床资料本组男6例,女10例,年龄68~83岁,平均75岁,左侧11例、右侧5例;头下型4例,头颈型9例,基底部3例;内收型12例,外展型4例,按Cardeh分类,Ⅰ、Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅶ型2例伤前患有高血压病4例,肺心病2例,老年支气管炎3例。2 手术方法2.1 手术 一般在患者入院后1周左右进行,术前各项准备工作完善后,患者仰卧在X线机诊断床上,双下肢固定在牵引架上,保持患肢外展25°~30°,内旋15°~20°在X线机荧屏直视下,骨折复位满意后,摄正侧位片达到解剖位,局部麻醉,先用直径2mm克氏针作导针放在皮外在荧光屏下调整佳角度,直接用4.5mm螺纹钉在大转子下2cm刺入皮下直达股骨外侧骨皮质,针尖前后滑动确定股骨外侧皮质前后的中点打入骨皮质后用手摇钻沿导针方向钻入第一枚螺纹钉,在调整导针角度后,同法在大转子下4~6cm处钻入第2枚和第3枚螺纹钉,所不同的是第2枚螺纹钉在股骨外侧骨皮质的进针点稍偏前,前倾角稍减少,第3枚固定针的进针点稍偏后,前倾角稍加大,后2根固定针与股骨干倾斜角较大约140°~160°,第3枚针要通过股骨距或其附近进入股骨头,针尖距软骨面0.5cm,经X线正侧位摄片证明针的位置,角度和深度满意后,用力下压固定针周围皮肤,将针尾逐一剪断,针尾埋于筋膜下肌层中,术后患肢穿丁字鞋,保持中立位,4周后可扶双拐下床功能锻炼。
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下肢防旋鞋制作的改进
下肢防旋鞋在临床上常被称为"丁"或"T"字鞋,用于下肢的相对固定,传统的防旋鞋存在舒适度差、踝活动不便及穿戴时间长等缺陷.为克服以上问题,我们对防旋鞋的制作做了一些改进,临床应用40例,效果较好,介绍如下.
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隐神经营养血管皮瓣交腿修复足踝部皮肤缺损
足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少,损伤后常有骨和肌腱外露,创伤范围广时,局部无可供旋转的皮瓣或无可吻合的血管时,修复较困难.我们受传统交腿皮瓣的启发,设计了应用T型单边多功能外固定架将双下肢固定于合适位置,切取健侧以隐神经营养血管为蒂的逆行皮瓣修复,取得良好效果.
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关于外周固定器治疗下肢骨折护理的探讨
目的:探讨外周固定器治疗下肢骨折护理.方法:收集我院收治的200例下肢骨折患者,均使用外周固定器治疗,分析护理方法.结果:通过对患者实施术前护理、心理护理、疼痛护理、尿潴留的护理、观察和护理、钢针护理、功能锻练和饮食护理,取得较好效果.结论:在对外周固定器治疗下肢骨折患者实施临床护理时,应用全面的术前术后护理和对症疼痛护理、尿潴留的护理、观察和护理、钢针护理、功能锻练和饮食护理能够取得较好效果,有着较高临床使用价值.