VSD联合顺行隐神经营养血管皮瓣修复小腿中段钢板与骨外露创面

目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术联合顺行隐神经营养血管皮瓣修复小腿中段钢板与骨外露创面的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2017-12诊治的32例小腿中段钢板与骨外露创面,经扩创及VSD治疗创面清洁后,采用顺行隐神经营养血管皮瓣(肌皮瓣)转移修复创面.结果 本组术后皮瓣张力适中,创面均一期愈合.术后随访3～24个月,皮瓣外观不臃肿,质地良好,弹性正常,感觉恢复良好.骨髓炎伴骨缺损者一般于创面修复后6个月行自体髂骨植骨术.结论 VSD技术联合顺行隐神经营养血管皮瓣是修复小腿中段钢板与骨外露创面安全、有效的方法 .

隐神经营养血管皮瓣在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的 分析隐神经营养血管皮瓣一期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果.方法 胫腓骨骨折使用钢板内固定后,隐神经营养血管皮瓣一期修复软组织缺损12例.结果 12例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血现象.其中10例成活,2例出现远端边缘表皮坏死,换药后愈合.随访0.5～3年,皮瓣外形,骨折均获得良好愈合,踝关节功能满意.结论 胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损可采用一期坚强固定联合皮瓣转移修复.

隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:总结隐神经营养血管皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床应用经验.方法:分别采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣和隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面11例.结果:11例皮瓣均100%成活,术区外形与功能良好.结论:隐神经营养血管皮瓣可以多种形式转移修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面.

隐神经营养血管皮瓣交腿修复小腿及踝足部大面积皮肤缺损

小腿及踝足部外伤,造成的大面积软组织缺损,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难.1998年1月-2000年6月,我院使用T型Bastiani外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损26例,效果满意,报告如下.

隐神经营养血管皮瓣转移修复膝前软组织缺损

目的探讨隐神经营养血管皮瓣修复膝前软组织缺损的方法和疗效.方法根据缺损的范围以隐神经分布的区域设计皮瓣,修复膝前软组织缺损.结果临床应用该种皮瓣8例全部成活,皮瓣外形、质地、颜色均佳,感觉接近正常.一期修复后膝关节的功能恢复良好.结论隐神经营养血管皮瓣血供可靠,就近转移,是修复膝前软组织缺损的一种简便有效的方法.

小型隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段软组织缺损

目的：探讨小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损的疗效。方法应用同侧小型隐神经营养血管皮瓣逆行修复15例小腿下段软组织缺损患者，缺损面积1.5 cm ×3 cm~3 cm ×5 cm。结果15例均获得随访，时间6~24个月。皮瓣完全成活，外形不臃肿，不影响下肢功能。结论小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损创伤小，操作简单，疗效满意。

隐神经营养血管皮瓣联合外固定架治疗儿童小腿骨折伴软组织缺损

[目的]探讨隐神经营养血管皮瓣结合外固定架治疗儿童胫骨骨折伴小腿软组织缺损的临床效果.[方法]选取胫骨骨折伴小腿软组织缺损患儿8例,采用一期组合外固定架固定骨折,4例一期隐神经营养血管皮瓣移植修复软组织缺损;4例二期隐神经营养血管皮瓣移植修复软组织缺损.[结果]术后随访时间为6 ～18个月,8例隐神经营养血管皮瓣移植后全部成活,质地与色泽较好,供区伤口一期愈合,无原发性感染.骨折全部愈合,骨折愈合时间为1.5 ～2个月,平均1.8个月,所有肢体血运正常,无断钉和螺钉拔出.去除外固后未发生再骨折,且无继发骨髓炎及骨关节感染发生,肢体外形与功能满意.[结论]儿童胫骨骨折伴小腿软组织缺损,治疗关键在于有效覆盖创面和骨折端的可靠固定.应用隐神经营养血管皮瓣移植修复、重建软组织;结合外固定架快速、有效、可靠的固定各型骨折,可以避免儿童患肢功能障碍.

隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣的设计及临床应用

目的 探讨应用隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣修复骨缺损的临床疗效.方法 以股骨内髁后缘至内踝前缘连线为轴线,设计切取隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣,根据受区部位,在健侧选择顺行或逆行切取,移植于患肢骨皮缺损处,双下肢外固定架固定.结果 18例病人皮瓣均Ⅰ期愈合,术后12～16周,X线片显示骨瓣于折端骨性愈合.结论 隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣修复骨皮缺损不牺牲主干血管,手术操作简便,疗效可靠,是修复下肢骨皮缺损的有效方法.

隐神经营养血管皮瓣在糖尿病足部溃疡的临床应用

目的 探讨应用隐神经营养血管皮瓣修复糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法 2010年9月～2016年9 月,在内科治疗控制血糖的基础上,对糖尿病足合并Wagner 分级2 级以上的足部溃疡采用隐神经营养血管皮瓣修复35 例共36 足.结果 术后皮瓣血运良好,创面愈合良好,无皮瓣坏死.所有病例随访3～12 个月,皮瓣质地优良,成活良好,耐磨压,大部分患者可恢复保护性感觉,患足可行走,功能恢复满意.结论 应用隐神经营养血管皮瓣修复糖尿病足部溃疡临床效果良好,可缩短患者病程,其手术操作简单,易推广,能有效地改善患者生活质量,降低致残率.

隐神经营养血管皮瓣交腿修复足踝部皮肤缺损

足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少,损伤后常有骨和肌腱外露,创伤范围广时,局部无可供旋转的皮瓣或无可吻合的血管时,修复较困难.我们受传统交腿皮瓣的启发,设计了应用T型单边多功能外固定架将双下肢固定于合适位置,切取健侧以隐神经营养血管为蒂的逆行皮瓣修复,取得良好效果.

VSD联合皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后骨外露创面七例

目的 探讨VSD联合皮瓣修复胫骨平台骨折钢板内固定术后骨外露创面的临床效果. 方法2009年2月至2017年2月,应用VSD联合皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后骨外露创面7例.首先对创面清创后以VSD处理,Ⅱ期根据缺损部位创面的大小及形状应用隐神经营养血管皮瓣修复缺损创面,切取皮瓣面积2 cm×4 cm～8 cm×15 cm.术后定期随访,对皮瓣的成活及修复肢体功能恢复情况进行评估和分析.结果术后7例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,皮瓣血运良好,伤口愈合好,X线证实骨折愈合良好,无骨髓炎、慢性瘘道形成等并发症发生.结论 VSD联合皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后骨外露创面临床效果良好.

顺行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣顺行转位修复小腿近端及膝下软组织缺损的临床疗效.方法 2008年10月至2013年7月,收治23例胫骨近端及膝下软组织缺损患者,采用顺行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复.男16例,女7例,平均35.6岁.致伤原因:交通伤10例,重物压伤7例,慢性骨髓炎伴窦道6例.软组织缺损大小3cm×4cm～10cm×18 cm,皮瓣面积为3 cm×5 cm～11 cm×20 cm.结果 21例皮瓣完全存活,2例糖尿病患者皮瓣远端愈合差,经换药后二期愈合.平均随访16个月,皮瓣无明显臃肿,质地优良.无痛性神经瘤发生.结论 顺行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣血供可靠,质地优良,是修复胫骨近端及膝下软组织缺损的良好选择.

远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术在胫骨远端钢板外露中的临床应用

目的 探讨远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术在胫骨远端钢板外露中的临床应用效果.方法 2008年1月至2010年7月,对7例7侧胫骨远端骨折术后出现皮肤软组织缺损合并钢板外露的患者采用远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术进行治疗.患者于钢板外露后7 ～26d接受封闭负压吸引.术后7～ 14d,创面行远端蒂隐神经营养血管皮瓣覆盖.创面缺损面积4cm ×2cm～13cm ×4cm.结果 创面封闭负压吸引平均1.3次.经负压吸引后,创面肉芽组织生长良好.所有创面均行远端蒂皮神经营养血管皮瓣覆盖,皮瓣面积6cm×3cm～15 cm×6 cm.其中6例患者,术后皮瓣完全成活,1例出现皮瓣远端边缘部分坏死.术后4～6个月,X线证实骨折愈合.所有皮瓣与受区愈合良好,无骨髓炎及慢性窦道形成等并发症.结论 远端蒂隐神经营养血管皮瓣联合封闭负压吸引技术在治疗胫骨远端钢板外露中能达到保留钢板、覆盖创面的目的.

内踝前穿支蒂隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道内踝前穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 在解剖学研究的基础上,采用内踝前动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣10例,轴点在内踝尖上1～3 cm处,平均为2 cm,皮瓣切取的面积:4.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×6.0 cm.结果 所有皮瓣均成活.术后有2例远端少部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽组织生长,用中厚皮植皮愈合.所有病例均经1.5～6.0个月以上随访,患肢行走步态正常,有痛觉.结论 内踝前动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,近踝旋转点,转移可修复至中前足背,邻近转移,切取方便,血液供应可靠,是足踝部皮肤软组织缺损修复的良好供区.

含胫后动脉皮支的隐神经营养血管皮瓣的临床应用

隐神经营养血管皮瓣修复小腿及足跟部缺损24例

对小腿中下段、踝关节周围以及足跟、足背等处软组织缺损的修复,多年来一直是困扰着骨科和整形外科的难题之一.因为这些部位局部软组织少,损伤后常有骨和肌肉组织外露,虽然有很多种修复方法,但用传统的治疗方法进行修复,效果并不理想.

比较两种方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效

目的：探讨腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮和局部带蒂肌瓣+游离植皮的修复两种方法对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效。方法选取2009年1月~2013年1月来我院就诊的诊断为复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露患者共48例,将患者随机分为 A 组和 B 组各24例,A 组患者接受腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合游离植皮治疗,B 组患者接受局部带蒂肌瓣+游离植皮修复治疗,比较两组手术时间、术中出血量、皮瓣皮活率及术后不良反应情况。结果 A 组患者手术时间及术中出血量显著低于 B 组,差异有统计学意义；A 组患者术后皮瓣成活率显著高于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；A 组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露可能比局部局部带蒂肌瓣+游离植皮修复更能提高临床效果,安全性高,患者术后肢体外观恢复较好,有一定的临床应用价值。

隐神经营养血管皮瓣在交腿皮瓣中的应用

我院自2005年至2007年采用隐神经营养血管皮瓣作为交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3、踝关节周围软组织缺损共16例,取得良好效果,现报告如下.

隐神经营养血管皮瓣转移修复膝以远软组织缺损12例分析

目的 总结隐神经皮瓣转移修复膝以远软组织缺损的临床应用效果.方法 应用隐神经营养血管皮瓣顺行或逆行转移修复下肢创面12例,创面范围为6 cm×5 cm～15 cm×7 cm,皮瓣切取范围为7 cm×6 cm～16 cm×8 cm.结果 本组病例除1例足背前足部分皮瓣坏死需Ⅱ期清灶植皮手术外,其余病例均Ⅰ期愈合,获得良好的长期疗效.结论 隐神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤所致皮肤缺损,近、远期疗效好,质地满意,不牺牲主要动脉,操作易行,成功率较高,是修复下肢软组织缺损的理想皮瓣.

组合式外固定架并腿固定联合隐神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

目的 探讨采用组合式外固定架并腿固定联合健侧隐神经营养血管皮瓣桥式移位修复小腿及足踝部创面的疗效.方法 2009年8月-2013年8月,收治小腿及足踝部创面29例.男18例,女11例;年龄11～65岁,平均37.6岁.伤后至该次手术时间为14～36 d,平均22.3 d.创面部位:足底及足跟部5例,足背部2例,踝部4例,小腿中下段14例,小腿上段4例.创面范围为5 cm×3cm～19cm×9cm.采用组合式外固定架并腿固定,带蒂逆行或顺行隐神经营养血管皮瓣桥式移位修复创面,皮瓣切取范围6cm×4cm～22cm×11cm;供区直接拉拢缝合或植皮修复.术后3～4周行皮瓣断蒂术并拆除并腿固定. 结果 术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13.2个月.皮瓣外观良好,足底感觉恢复良好,行走后无破溃. 结论 与交腿固定相比,组合式外固定架并腿固定方法简便,固定牢靠,患者体位舒适,可允许关节活动;隐神经营养血管皮瓣切取不牺牲小腿主干血管,能重建感觉,是修复小腿及足踝部创面有效方法之一.