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Pcv-aCO2联合ScvO2指导胃癌术后补液的意义
目的 探讨ScvO2和Pcv-aCO2对胃癌术后患者补液的指导意义.方法 选取在我科行手术治疗的100例胃癌患者,随机分为试验组和对照组,各50例.试验组术后3 d常规抽取中心静脉及动脉血血气获取ScvO2及Pcv-aCO2值,对照组不做特殊处理.比较两组患者术后3d补液量、输液相关的术后并发症.结果 试验组术后3d的补液量明显少于对照组,术后输液相关的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 ScvO2及Pcv-aCO2对指导胃癌术后患者补液有一定意义.
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早期集束化治疗感染性休克的临床效果探究
目的 研究早期集束化治疗用于感染性休克的效果.方法 在我院2013年5月～2016年5月间收治的感染性休克患者中随机抽取出82例作为本次临床研究的对象,将其根据治疗方法的不同各自列入到观察组和对照组中,观察组患者给予早期集束化治疗,对照组患者给予常规治疗,对比分析两组患者的APACHEⅡ评分、住院28d病死率、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度等指标.结果 观察组患者住院28d病死率19.05％比对照组的45.0％低,且观察组存活患者在治疗24h后的APACHEⅡ评分比对照组更低,同时MAP、CVP、ScvO2比对照组高,P＜ 0.05.结论 对感染性休克患者早期使用集束化治疗有助于改善患者的病情,降低病死率,值得在临床治疗中推广应用.
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老年重症脓毒血症预后评估方法研究
目的 探讨早期动脉血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度在老年重症脓毒血症患者预后评估中的临床价值.方法 选择46例因重症脓毒症入住ICU的老年患者,按照28 d预后分为生存组和死亡组,其中生存组32例,死亡组14例.收集入院后或明确诊断重症脓毒症当时和6h动脉血,测定血乳酸,于抽血后2h内完成,并计算血乳酸清除率.同时留置中心静导管监测中心静脉血氧饱和度(ScvO2),建立急性生理与慢性健康状况(A-PACHE Ⅱ)评分.比较2组动脉血乳酸清除率、ScvO2和APACHEⅡ评分,并建立ROC曲线.结果 2组患者乳酸清除率、ScvO2和APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),乳酸清除率、ScvO2与APACHE Ⅱ评分存在明显正相关(r =0.932,P=0.012).乳酸清除率和ScvO2越低,APACHE Ⅱ评分越高,28 d病死率越高.乳酸清除率和ScvO2与APACHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.744、0.702、0.759.结论 早期动脉血乳酸清除率和ScvO2与APACHE Ⅱ评分显著相关,可以预测老年重症脓毒症患者的预后,指导早期目标导向治疗.
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肾上腺素、山莨菪碱、纳洛酮联合用于脑复苏的效果及对中心静脉血氧饱和度和血乳酸的影响
目的 探讨肾上腺素、山莨菪碱、纳洛酮联合用于脑复苏的效果,以及对中心静脉血氧饱和度(Sc-VO2)和血乳酸的影响.方法 选取2012年10月-2016年10月于华北理工大学附属医院行脑复苏的90例患者作为研究对象.应用随机数字表法分为二组,对照组45例,观察组45例.对照组实施常规疗法,观察组采用肾上腺素、山莨菪碱、纳洛酮联合治疗.于治疗前、后行ScVO2、血乳酸、脑氧供观察,并行神经功能、日常生活能力、预后评定,比较二组患者的治疗效果及并发症发生情况.结果 治疗后,二组患者Sc-VO2、脑氧供、ADL评分、GOS评分增加,而血乳酸、NIHSS评分降低.观察组患者SCVO2[(89.7±3.8)％]、脑氧供[(627.4±36.5)ml/min· m2]、ADL评分(81.8±3.5)分、GOS评分(4.6±0.3)分、治疗总有效率(95.6％)高于对照组(80.1±4.6)％、(551.8±29.4ml/min·m2、(65.1±2.9)分、(4.0±0.4)分、80.0％,而血乳酸(1.8±0.3) mmol/L、NIHSS评分(9.6±1.1)分低于对照组(2.6±0.4) mmol/L、(18.7±1.3)分(P均＜0.05).结论 肾上腺素、山莨菪碱、纳洛酮联合用于脑复苏效果显著,可提高患者ScVO2水平,降低血乳酸水平.
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腹部手术和开胸手术患者血乳酸和中心静脉血氧饱和度分析
目的 观察腹部手术和开胸手术术后血乳酸和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)变化.方法 比较腹部手术组(33例)和开胸手术组(30例)术后1、6、24h血乳酸、ScvO2水平,以及术后并发症的发生情况.结果 术后1h腹部手术组患者血乳酸水平明显低于开胸手术组,ScvO2明显高于开胸手术组,术后6、24h 2组血乳酸、ScvO2水平无明显差异;腹部手术组术后1h内术后并发症发生率明显低于开胸手术组,术后6、24 h并发症发生率无明显差别.结论 开胸手术术后早期组织缺氧程度明显高于腹部手术,并导致术后早期并发症发生率增高,随着时间推移组织缺氧程度逐步减轻.
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心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合预测其预后的价值
目的:探讨心脏骤停心肺复苏(CPR)后脑复苏期间中心静脉血氧饱和度(ScVO2)和血乳酸水平联合预测其预后的价值.方法:选取心脏骤停CPR后恢复循环但意识不清需行脑复苏患者93例为研究对象.监测患者脑复苏前后的ScVO2和脑氧供(DO2),并检测同期血乳酸水平和格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCSP),统计患者生存情况.分析心脏骤停CPR后脑复苏患者ScVO2和血乳酸水平与其GCSP评分和DO2的关系及心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合预测其预后的价值.结果:93例患者28 d病死率为9.68％,死亡患者脑复苏前后的ScVO2、DO2和GCSP评分均较存活患者降低,同期血乳酸水平则升高(P＜0.05).与T0比较,死亡患者和存活患者T2、T3和L的ScVO2、DO2和GCSP评分均升高,同期血乳酸水平则降低(P＜0.05).心脏骤停CPR后脑复苏患者ScVO2和血乳酸水平与其DO2和GCSP评分均相关(P＜0.05).且心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO2和血乳酸水平联合预测其28 d病死率的价值良好.结论:心脏骤停CPR脑复苏患者ScVO2和血乳酸水平可反映脑氧供和昏迷程度且两者联合预测预后的价值良好,ScVO2和血乳酸可能作为心脏骤停CPR后脑复苏预后评估的参考指标.
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严重脓毒症及脓毒性休克患者SV、ScVO2、乳酸清除率、心肌酶学的相关性研究
目的 研究严重脓毒症及脓毒性休克患者每搏输出量(SV)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、乳酸清除率和心肌酶学的相关性.方法 选择我院2014年1月至2015年6月ICU严重脓毒症和脓毒性休克患者125例,根据预后分为两组,其中存活组78例,死亡组47例,比较两组患者入ICU时的SV、ScVO2、血清乳酸浓度、6 h乳酸清除率和心肌酶学等指标.结果 存活组与死亡组患者入ICU时的SV、ScVO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组患者入ICU时的血清乳酸浓度为(5.17±1.23) mmol/L,低于死亡组的(5.51±1.33) mmol/L,谷草转氨酶(AST)为(165.4±23.8) U/L,低于死亡组的(185.2±24.6) U/L,LDH、CK、CK-MB等心肌酶学等指标也均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6 h,存活组患者的SV、ScVO2较入ICU时有明显提高,血清乳酸浓度明显降低,6 h乳酸清除率明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6 h后的心肌酶学等指标与入ICU时比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 严重脓毒症及脓毒性休克患者入ICU时SV、ScVO2与预后无关,与心肌酶学有关;入ICU 6 h SV、ScVO2、乳酸浓度、乳酸清除率与预后密切相关.
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乌司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的影响
目的 观察鸟司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和D-二聚体的影响.方法 比较重症肺炎乌司他丁干预组和常规治疗组入院时、治疗后6、24、72、120h动脉血乳酸、ScvO2和D-二聚体水平,以及治疗前、治疗120h后APACHEⅡ评分变化.结果 治疗前两组患者血SevO2均低于理想水平(75%),治疗后两组患者ScvO2水平均较治疗前明显升高(P<0.05).乌司他丁干预组ScvO2在治疗后6h后达到理想水平,明显早于常规治疗的组(P<0.05),且 ScvO2维持>75%,明显高于常规治疗组(P<0.05).乌司他丁干预组患者血乳酸水平在治疗6、24、72h和120h后明显低于常规治疗组(P<0.05).两组患者D-二聚体在治疗前明显升高,鸟司他丁干预组D-二聚体在治疗24h开始下降(P<0.01),72h显著下降,120h基本恢复正常,常规治疗组D-二聚体在治疗72h开始下降,至120h仍高于正常.两组患者治疗120h后,APACHE Ⅱ评分均减低,乌司他丁干预组APACHEⅡ评分显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 重症肺炎患者早期应用乌司他丁可以明显改善组织缺氧程度,减少微血栓形成,改善组织灌注,有效提高患者预后.
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持续ScvO2监测在术后危重患者中的临床应用
目的 探讨ScvO2在外科术后危重患者中的临床应用价值.方法 选择入SICU的外科术后危重病患者共18名,根据预后及有无并发MODS分为对照组、MODS组以及死亡组3组,进行持续ScvO2及常规血流动力学监测,并进行相关性分析.结果 3组患者ScvO2值在早期差异有统计学意义(P＜0.05),但患者的心率、血压、CVP监测结果直到经抢救治疗后24 h才显示出差别.ScvO2监测值与血乳酸值、APACHEⅡ评分存在负相关(r:-0.721/-0.80).结论 患者ScvO2水平与病情严重程度相关,早期持续监测对评价病情和判断预后有重要意义.
