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劳累后胸痛发热7d,伴胸闷气短2d
病历摘要患者,男,56岁.因劳累后胸痛发热7d并胸闷气短2d,于2011年8月2日入院.入院前7d,患者劳累后出现间歇性胸部隐痛,主要表现为胸骨后及右侧胸部疼痛,间断发热,高体温39.3℃.起病3d后患者至本院门诊就诊,X线胸片示右下肺点片状阴影,右侧肋膈角变钝,提示右下肺炎.建议住院治疗,遭患者拒绝,要求每日至门诊输液治疗;给予静滴头孢米诺钠2.0g2次/d、左氧氟沙星氯化钠0.5g1次/d、盐酸氨溴索90 mg2次/d;治疗2d后,患者胸痛发热症状无明显好转,同时出现间歇性胸闷气短,症状逐渐加重.
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高效液相色谱法测定人血浆头孢米诺钠浓度
目的 建立测定人血浆头孢米诺钠浓度的高效液相色谱法.方法 血浆样品经10%高氯酸沉淀蛋白处理,以阿司匹林为内标,采用Hypersil ODS2色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为20 mmol·L-1醋酸铵溶液(加冰醋酸调节pH至4.50)-甲醇-0.1%三乙胺(85:10:5),流速为1.0 mL·min-1,柱温为25 ℃,检测波长为254 nm.结果 头孢米诺钠在0.5～200.0 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 7),低检测限为0.5 μg·mL-1;高、中、低浓度日内RSD ≤5.16%、日间RSD ≤7.37%;平均提取回收率83.20%(RSD=3.35%),平均方法回收率98.51%(RSD=1.37%).结论 该方法操作简便,灵敏,快速,准确,适用于临床上血浆头孢米诺钠浓度的测定及药动学研究.
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头孢米诺钠与腹膜透析液配伍稳定性考察
目的 考察头孢米诺钠在25和37 ℃条件下与腹膜透析液配伍的稳定性.方法 将头孢米诺钠加入腹膜透析液中,混合均匀后,在25和37 ℃下于0,1,2,4,6,8 h时采用紫外分光光度法测定头孢米诺钠的含量,同时记录混合后的外观变化和pH值.结果 0～8 h内混合液外观基本无变化,pH值稳定,头孢米诺钠的含量无明显变化.结论 在上述条件下,头孢米诺钠在腹膜透析液中含量基本稳定.
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头孢米诺钠注射剂致血小板减少1例
1 病例资料患者男,63岁.2014年6月15日因“反复咳嗽、咳痰12年,活动后心悸、气短、双下肢浮肿5年,加重3d”入院.12年来,患者经常出现咳嗽、咳痰,尤以冬季为甚.近5年来,时而心悸、气短,活动后加重,双下肢浮肿,休息后缓解.3d前因受凉病情加重,出现咳嗽、咳黄色脓痰,活动后心悸、气急明显.患者有吸烟史36年,否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压、血液系统疾病及自身免疫性疾病史,否认食物、药物过敏史.体格检查:T 36.8℃,R20次/min,P 87次/min,BP112/76 mmHg.
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头孢米诺钠与甘油果糖、右旋糖酐注射液配伍的稳定性考察
目的:考察头孢米诺钠与甘油果糖、右旋糖酐注射液配伍的稳定性.方法:用双波长分光光度法测定配伍液中头孢米诺钠的含量,同时测定不同时间的pH值,观察溶液物理变化.结果:两组溶液25℃,37℃放置8 h含量均大于95%,pH值变化很小,无外观改变.结论:头孢米诺钠可与上述两药配伍.
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HPLC法测定注射用头孢米诺钠的含量及其有关物质
目的:建立注射用头孢米诺钠的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,Hypersil BDS C18柱(200 mm ×4.6 mm,5 μm);流动相为醋酸溶液(取冰醋酸10 ml,加水至1 000 ml)-甲醇-四氢呋喃(990:5:5),流速为1.0ml·min-1,检测波长为254 nm.结果:头孢米诺钠在0.1～10 mg·ml-1的范围内呈良好的线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.8%,RSD为0.6%(n=9).结论:本法简便,快速,准确,重现性好.
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双波长分光光度法测定头孢米诺钠含量及配伍稳定性
目的:建立双波长分光光度法测定头孢米诺钠含量并对其在果糖、转化糖注射液中的稳定性进行分析.方法:以273nm为测定波长、293 nm为参比波长,△A=A273nm-A293 nm进行定量;测定25℃、37℃条件下24 h内的含量及pH值,以及观察配伍液的物理变化.结果:含量测定方法简便、准确;室温下头孢米诺钠可与果糖、转化糖注射液配伍.
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头孢米诺钠与加替沙星和左氧氟沙星的配伍稳定性
目的:考察头孢米诺钠在25℃和37℃下与加替沙星氯化钠注射液和左氧氟沙星氯化钠注射液配伍的稳定性.方法:将头孢米诺钠加入加替沙星氯化钠注射液和左氧氟沙星氯化钠注射液中,混合均匀后,在25℃和37℃下于0,1,2,4,6,8 h时采用紫外分光光度法,测定头孢米诺钠、加替沙星、左氧氟沙星的含量,同时记录外观变化和pH值.结果:0～4 h内混合液外观基本无变化,pH值基本稳定,头孢米诺钠、加替沙星、左氧氟沙星的含量没有明显变化.结论:在上述条件下,头孢米诺钠与加替沙星氯化钠注射液和左氧氟沙星氯化钠注射液可以配伍使用,宜在4 h内用完.
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注射用头孢米诺在4种输液中的稳定性评价
目的:评价头孢米诺在乳酸钠林格、复方氯化钠、碳酸氢钠、甘露醇注射液中的稳定性.方法:用紫外分光光度法测定配伍液中头孢米诺的含量,并测定不同时间的pH值、含量,观察物理变化.结果:4种配伍液24 h内pH值无明显变化,除碳酸氢钠组24 h变为黄色外,其他均无外观改变.25℃时头孢米诺在碳酸氢钠注射液中8 h含量92.88%,24 h含量＜90%,且光谱发生明显改变,其他组24 h含量均＞90%.结论:头孢米诺可与乳酸钠林格、复方氯化钠、甘露醇、碳酸氢钠注射液配伍.
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注射用头孢米诺钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
2011年10月,我科在临床输液中发现硝基咪唑类抗生素奥硝唑注射液与第三代头孢类抗生素注射用头孢米诺钠序贯注射时出现了配伍反应,我们随即查阅了药品说明书和《注射剂长影临床配伍应用检索表》均无此类抗生素配伍的相关记录,现报道如下:
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1例腹膜透析并发抗生素脑病患者的药学服务
临床药师对1例发生抗生素脑病的腹膜透析患者进行药学服务.患者出现抽搐、眩晕症状时,药师对不良反应进行分析,建议医师停用头孢米诺钠;并对患者及家属进行详细的用药教育.药师建议被采纳,患者精神症状较前好转.由于腹膜透析患者药代动力学特殊、用药情况复杂,药师及医师需要特别关注.临床药师积极提供药学服务,对促进患者安全、合理用药具有重要的意义.
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苍耳鼻窦炎方联合头孢米诺钠治疗化脓性鼻窦炎临床观察
目的:观察苍耳鼻窦炎方联合头孢米诺钠治疗化脓性鼻窦炎的临床效果.方法:将化脓性鼻窦炎患者104例随机分为2组各52例,对照组予头孢米诺钠治疗,观察组在对照组的基础上联合苍耳鼻窦炎方治疗,比较2组临床疗效及主要症状流涕、鼻塞、嗅觉下降、头痛、鼻腔黏膜的改善情况.结果:总有效率观察组为86.54％,对照组为63.46％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组流涕、鼻塞、嗅觉下降、头痛、鼻腔黏膜评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组各症状评分下降较对照组更显著(P＜0.05).结论:苍耳鼻窦炎方联合头孢米诺钠治疗化脓性鼻窦炎效果显著,对主要症状的缓解效果良好,优于单一西药治疗.
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注射用头孢米诺钠在不同输注液中的稳定性
目的考察注射用头孢米诺钠在几种常用输液中的稳定性.方法采用紫外分光光度法测定配伍后头孢米诺钠的含量、pH值,并观察其外观变化.结果8 h内头孢米诺钠含量变化不大,配伍液的性状、pH值、吸收曲线无显著改变.结论注射用头孢米诺钠与5种常用输液配伍比较稳定.
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头孢米诺钠治疗下呼吸道感染48例疗效观察
自2000年7月29日～2000年10月24日采用头孢米诺钠(cefminox sodium)治疗下呼吸道感染48例取得了较满意的疗效,现报道如下.
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头孢米诺钠与头孢唑肟钠序贯治疗ICU重症颅脑损伤患者肺部感染的疗效观察
目的:观察头孢米诺钠与头孢唑肟钠序贯治疗重症加强护理病房(ICU)重症颅脑损伤患者肺部感染的临床疗效及安全性.方法:选择108例ICU重症颅脑损伤并发肺部感染患者,随机均分为两组.所有患者首先均给予头孢米诺钠2 g,加入0.9％氯化钠注射液40 ml中静脉滴注,bid,治疗3d,如出现好转,对照组患者继续给予头孢米诺钠静脉滴注,剂量减为1 g,bid;观察组患者改用头孢唑肟钠2 g,加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,q8h或q12 h,严重感染者剂量可增至3～4g,两组患者均继续治疗4d.监测两组患者治疗前后的血尿常规、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿素氮、血肌酐及X线胸片,观察两组患者临床疗效、细菌学疗效及不良反应情况.结果:观察组患者总有效率较对照组患者显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者细菌转阴率较对照组患者显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者除个别出现轻度皮肤过敏反应和给药后丙氨酸氨基转移酶进一步升高外,未见其他明显不良反应发生.结论:头孢米诺钠与头孢唑肟钠序贯治疗ICU重症颅脑损伤患者肺部感染具有显著的临床疗效,可减少头孢米诺钠耐药性的产生,提高细菌转阴率,且安全性较好.
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经典恒温加速法和多元线性模型预测头孢米诺钠水溶液的稳定性
目的:研究头孢米诺钠水溶液的稳定性,并预测其有效期.方法:采用高效液相色谱法测定含量,用经典恒温加速法和多元线性模型研究温度对头孢米诺钠水溶液稳定性的影响.结果:头孢米诺钠水溶液的降解符合一级动力学过程,测得有2种主要降解物,用经典恒温加速法和多元线性模型预测头孢米诺钠水溶液的有效期分别为3.70、4.17d.结论:头孢米诺钠水溶液的热稳定性差,2种方法预测得到的有效期基本一致.
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注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍稳定性考察
目的 对注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍的稳定性进行考察.方法 以271 nm为测定波长,291 nm为参比波长,△A=A271nm-A291nm进行头孢米诺钠的定量测定;分别在25℃和37℃下测定24 h内头孢米诺钠的含量及pH,观察注射用头孢米诺钠在转化糖注射液中的物理变化.结果 头孢米诺钠质量浓度在10～50μg/mL范围内与紫外吸光度有良好线性关系(r=0.999 8);25℃时注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍在8 h内其含量均在90%以上,24 h时其含量均低于90%;37℃时注射用头孢米诺钠与转化糖注射液配伍在4 h内其含量均在90%以上,6 h后其含量均低于90%.结论 注射用头孢米诺钠可与5%转化糖注射液配伍应用,但温度对其配伍稳定性影响较大.
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头孢米诺钠与利巴韦林配伍稳定性考察
目的 分别于25℃和37℃条件下考察头孢米诺钠与利巴韦林注射液在0.9%氯化钠注射液(NS)及5%葡萄糖注射液(5%GS)中8h内的配伍稳定性.方法 采用紫外分光光度法测定配伍后8h内不同时间点配伍液中头孢米诺钠与利巴韦林的含量,同时考察配伍后pH值、外观及吸收曲线的变化.结果与结论 配伍液在8h内外观、pH值及含量无明显变化.结论两药在NS及5%GS中配伍稳定性良好.
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头孢米诺钠与氨甲苯酸的配伍稳定性考察
目的 考察头孢米诺钠与氨甲苯酸在0.9%生理盐水中配伍的稳定性.方法 分别采用双波长分光光度法和二阶导数法测定配伍液在25℃下放置0,2,4,6,8 h后各成分的含量,观察混合液的pH值和外观的变化.结果 头孢米诺钠与氨甲苯酸在配伍后8 h内,含量及混合液pH值均无显著变化.结论 注射用头孢米诺钠与氨甲苯酸可配伍应用.
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反相高效液相色谱法考察注射用头孢米诺钠的稳定性
目的 建立测定注射用头孢米诺钠含量的反相高效液相色谱法,考察其常规试验条件下的稳定性.方法 色谱柱为Diamosil C18柱(150 mm×4.6mm,5μm),流动相为醋酸-甲醇-四氢呋喃(99∶0.5∶0.5),流速为1.0 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为40℃.结果 注射用头孢米诺钠的质量浓度在10 ～ 100 μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r =0.9999).平均回收率为99.30％,日内、日间精密度RSD均小于1％(n=5),重复性良好.对照品头孢米诺5d内稳定;头孢米诺钠的0.9％氯化钠注射液溶液在4℃下避光放置3d,样品含量大于95.00％,稳定性较好.结论 该方法简洁,准确,重现性好,为试验动物的准确用药及药代动力学研究提供了理论依据.
