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浙江省嘉兴地区2003年SARS流行期间接触者隔离费用调查
为了今后科学、合理地对SARS病例或其他传染性疾病接触者进行隔离,我们选择浙江省嘉兴地区2003年SARS流行期间采用家庭隔离和集中隔离的所有接触者作为研究对象,对接受隔离医学隔离观察人群的费用使用情况进行调查.调查采用隔离点调查问卷方式对各个隔离地点进行调查,在家隔离者以家庭作为一个隔离点,每个隔离点填写一份调查问卷.调查内容包括隔离点和调查对象的一般情况、直接费用、间接费用.嘉兴市2003年人均国民生产总值为25 792元,按每天计算,平均每人年每天收入为70.66元.统计学分析采用EPI-DATA将调查表录入计算机,用SPSS12.0软件进行分析处理.
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中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查
目的 中国缺少全国性乙型肝炎(乙肝)相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用.方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查.直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法.多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素.结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%.按住院期间计算,平均住院29.2(27~34)d,例均费用16 832.80元,药费(10 365.10元)占比(61.2%)高;直接和间接费用分别为18336.10元和4 759.60元,二者之比3.85∶1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致.直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用(901.40元);直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费高.间接费用中,患者误工费(3 832.50元)高于陪护人误工费(927.20元).直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝(CHB)较低.直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高.按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%.年均直接费用中,住院直接费用(26 074.20元)高于年均门诊费(4 061.10元),年均直接医疗费用(28 402.80元)远高于年均直接非医疗费用(1 732.50元).年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元.年均无形费用以肝癌高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝低.结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述.
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北京市HBV感染不同结局患者费用调查
目的 了解北京市乙肝感染不同结局者治疗现状及年均总费用,为进一步完善北京市乙肝防治策略提供卫生经济学证据.方法 以人群为基础的多阶段抽样和医院为基础的乙肝病例随机抽样相结合的方法,收集乙肝病毒(HBV)感染不同结局相关病例1 587例,调查其2009-07-01-2010-06-30因乙肝相关费用.结果 共收集急性乙型肝炎89例、乙肝病毒携带者274例、慢性乙型肝炎973例、肝硬化139例、肝癌112例.人均总费用分别为:急性乙型肝炎22 941.68元、乙肝病毒携带者1 007.90元、慢性乙型肝炎11 777.28元、肝硬化54 473.94元和肝癌128 309.35元.肝硬化及肝癌患者年均总费用为当年人均可支配收入的2.04倍和4.80倍.1/3的慢性乙型肝炎患者从未接受过抗病毒治疗.结论 北京市乙肝相关疾病,尤其是肝硬化和肝癌给患者造成较大经济负担;慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗率有待进一步提高.
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老年人跌倒的干预研究进展
老年人跌倒发生率高、后果严重,是高龄老年人首位伤害死因,对个人、家庭以及社会都带来巨大的负担,已经成为危害老年人健康的公共卫生问题.在美国,每年因老年人跌倒造成了超过190亿美元的医疗支出,在英国达10亿美元[1-2].在中国,每次跌倒的直接经济负担为742元,其中直接医疗费用为651元,个人负担的直接费用为245元[3].老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果,包括生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素,预防老年人跌倒应针对相应的危险因素,积极改变可以被矫正的危险因素,采取针对多病因的预防措施[4].
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血压管理在高血压治疗中的重要性
高血压作为一种非传染性慢性疾病,已经成为威胁人类健康和生命的常见的杀手.我国由于高血压所导致的心脑血管疾病早期死亡(男72岁以前,女性75岁以前)人数高达233万[1],由于高血压治疗的直接费用每年高达300亿.对此政府和医务工作者正在进行不懈的努力为提高血压的控制率尽着大的努力.
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气功养生——针对偏头痛和紧张性头痛的初步研究
头痛是一种十分常见的病况.据德国的偏头痛与头痛协会(Deutsche Migrane-und Kopfschmerzgesellschaft,DMKG)报道,德国在2000年偏头痛的发生率男子为6%-8%,妇女是12%-14%.花费到2900万头痛患者的直接费用高达4.785亿欧元,估计间接费用还要高得多.其他国家的调查得到同样的结果.
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住院患者直接费用相关因素研究
根据成本分类分析理论[1],患者在整个住院过程中的所有支出分为两大部分:直接医疗费用(direct medical cost)和直接非医疗费用(indirect medical cost).直接医疗费用是指由医疗服务提供者产生的所有费用,如:药费、手术费、床位费、护理费和治疗费等.
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上海市闵行区流动人口肺结核病患者直接费用分析
目的 了解上海市闵行区肺结核病患者直接费用现况及减免政策补助比例,为进一步控制结核病医疗费用、完善结核病减免政策提供科学依据.方法 收集闵行区5个社区360例结核病患者的就诊信息及各项费用清单,了解患者整个疗程的直接费用,用秩和检验进行单因素分析,了解不同因素对肺结核病患者直接费用的影响,并使用Logistic回归分析排除混杂因素影响.结果 肺结核病患者的直接费用、减免补助和减免比例中位数分别为2 670.62元、1 281.85元和46.46%.患者确诊前非定点医疗机构就诊费用中位数为137.00元,患者住院率为7.50%,住院费用中位数为9 001.25元.患者支出费用中其他治疗费用所占比例高,达27.79%,其次为保肝药(24.86%),而摄片、痰检、肝功能检查和抗痨药物费用仅占35.16%.经Logistic回归分析,是否住院、诊断结果、治疗单位和确诊时间间隔对患者直接费用有显著性影响.结论 闵行区肺结核病患者就诊费用相对较低,但住院患者和市级定点医疗机构治疗的患者费用比较明显上升,应逐步规范住院患者和市级医疗机构的诊疗过程.同时,扩大减免项目范围,使患者切实体会到政府的惠民政策,以减少结核病的传播和不规范治疗率.
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无偿献血成本构成及效益评价
一、无偿献血成本项目及费用构成无偿献血成本是指在采、供血过程中消耗的物质材料价值和劳动力价值的货币表现,可分为直接成本和间接成本.在成本核算中,可将成本费用相应地分为直接费用和间接费用.具体内容分述如下:
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浅谈医院成本管理及核算
1成本核算的做法(1)以科室为单位进行成本核算.制定科室材料、物资消耗定额并实行超额自负,节余提奖的核算方法.对各种直接费用全部进入科室成本.
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作业成本法在医院成本核算中的应用
1作业成本法简介作业成本法,简称ABC法,是根据"产品消耗作业,作业消耗资源"的指导思想,先将资源的消耗分配到作业,再依据作业成本归集到产品,将直接费用和间接费用都视为产品消耗作业所付出的代价同等对待,对直接费用的确认和分配,与传统的成本计算方法并无差别,对间接费用的分配则依据作业动因,采用各自不同的分配标准,从而使成本的可归属性大大提高,所得出的成本信息也更为客观真实,作业推移的过程也是价值在企业内部逐步积累、转移,直到形成转移给顾客的总价值,将费用发生与成本形成紧密的联系起来.
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曲司氯铵治疗膀胱过动症
膀胱过动症是一种常见的慢性下尿路功能障碍,国际抗尿失禁学会(ICS)的定义为:一种以尿急(强烈的解尿感觉)为主要特征的临床综合征.膀胱过动症可伴或不伴尿失禁;常存在尿频[即一日(24小时)排尿次数超过8次],以及夜尿(夜间起床解尿至少1次);但不存在感染、局部病变或代谢因素引起的类似症状.各年龄段人群均可出现膀胱过动症,欧美膀胱过动症发病率约为16%~17%,其中65%患者的日常生活受到影响.2000年,美国国家膀胱过动症评估研究(NOBLE)显示,其年总费用高达120亿美元,其中大部分为非住院女性患者的直接费用,而相关和间接费用也近39亿美元.
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中风诊治指南依从性的经济受益分析
有研究结果表明,治愈和残疾的中风病人依从循证诊治指南能够改善他们的健康结局.本研究的目的是分析诊治指南依从对住院的急性及亚急性中风病人医疗费用的影响程度.研究中的直接费用(院方界定)由国家卫生保健机构(National Healthcare System)提供,并没有考虑到中风给病人带来的生产力损失或对生命质量下降等有关的无形成本的消耗.医疗费用与诊治指南依从性的数据资料按预期采集,运用多元统计模型分析两者关系.结果显示,依从诊治指南治疗中风病人会降低其医疗费用,缩短平均住院日(从原来的12.9天降到依从后的10.8天),依从诊治指南治疗与不依从诊治指南治疗的两组中风病人在医院资源消耗上存在明显差异.统计分析表明,诊治指南依从性是影响医疗费用的显著变量,初始失能和神经缺陷也是医疗费用的重要影响因子.
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医院成本核算的现状与对策
一、医院成本核算的主要问题1.成本核算与财务会计核算税率由于现行<医院会计制度>设计上的缺陷,未能按成本核算要求设置科目.尽管<医院财务管理办法>第十九条规定:"医院实行成本核算,包括医疗成本核算和药品成本核算.成本核算费用分为直接费用和间接费用."但只是从原则上对如何进行成本核算作了笼统的规定,而医院会计制度并没有对成本核算作出规定,从而导致财务会计核算无法提供成本核算资料.目前医院开展的核算,多数是成立经济管理办公室,提供成本资料.由于该办公室很重要的任务是通过核算计发奖金,从而形成了独特的统计指标和方法,而财务部门的数据又不能满足其需要.
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医疗服务全成本核算质疑
医疗服务全成本核算是一种包含所有医疗服务成本要素的成本核算方法,既包括医疗活动中所有的物化劳动,也包括活劳动消耗;既包括直接费用,也包括间接费用.近年来,各地进行了形式多样的全成本核算尝试.但是在执行全成本核算过程中有一些理论与实际问题尚未解决,笔者对此作了一些研究,与同行商议.
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甲型肝炎治疗的直接费用及其影响因素分析
因患病造成的直接和间接经济损失是评价某疾病对社会危害性的重要指标之一,也是评价疾病防治成本-效益的依据.为了解我市因患甲型病毒性肝炎(甲肝)造成的经济损失,对我市甲肝防治措施的效益评价提供依据,本文对我市秀城区103例甲肝病例治疗的各种医疗费、交通费、营养费等直接费用,以及影响因素进行分析.
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分析当前医院全成本核算中的主要问题与对策
随着社会主义市场经济的不断发展,为了适应医疗体制改革的需要和日益激烈的医疗市场竞争,当前医院必须加强内部管理.全成本核算是医院进行科学管理加强内部控制的重要手段.该文就当前医院全成本核算中存在的问题进行了分析,并提出了解决问题的对策.
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居民住院医疗直接费用经济负担的宏观指标评价及其应用
为了探讨我国社会经济和卫生事业空前持续发展时期居民需要住院医疗时,因经济困难而不能住院医疗的根本原因,探讨居民家庭因病致贫、因病反贫问题的根本原因,探讨医疗卫生事业的发展是否与社会经济的持续发展互相协调,需要在宏观层面上评价居民住院医疗直接费用经济负担,本文利用多个宏观经济指标对居民住院医疗直接费用经济负担进行了评价分析.
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居民住院医疗直接费用经济负担与贫困
经济体制改革开放20多年来,我国社会经济和卫生事业呈现出了空前的持续发展繁荣态势.与此同时,居民家庭因病致贫、因病返贫问题一直影响着社会经济的发展和稳定.
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山东省肺结核患者直接费用分析
目的:了解山东省肺结核患者治疗过程中的直接费用,并探讨其影响因素.方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用spss16.0软件进行单因素和多因素分析.结果:肺结核患者人均直接费用95%CI为(5549.93±324.76)元;是否负债、是否是贫困户或低保户、就诊次数、确诊单位、住院与否对结核病患者直接费用的影响有统计学意义.结论:肺结核患者人均直接费用仍较高,应进一步采取措施降低患者治疗过程中的直接费用,缓解患者的经济压力.