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瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果和安全性
目的:探讨瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果和安全性.方法:2013年3月-2014年8月收治采用瑞芬太尼麻醉患者260例,随机分成观察组和对照组,各130例.观察组给予瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉,对照组给予芬太尼、丙泊酚麻醉,儿童用量按患儿体重和年龄进行计算.结果:两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗过程中MAP和SpO2差异有统计学意义(P<0.05),心率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后SpO2、MAP和心率变化比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、苏醒时间比较明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果显著、安全,值得门诊推广.
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日本精神卫生服务的现状及其改革措施
社会及历史等原因,日本的精神卫生服务长期以来以住院治疗为基本特征,社区精神卫生服务未能得到很好的发展,精神病人非住院化治疗难以顺利进行.现就日本精神卫生服务的现状及其改革加以介绍,希望以日本精神卫生服务的经验教训为鉴,更好地促进我国精神卫生服务的改革与发展.
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初诊糖尿病住院与非住院患者糖尿病的控制及生存质量
目的:分析初诊糖尿病住院与非住院患者糖尿病的控制及生存质量。方法选取该院2013年12月-2014年12月收治的300例初诊糖尿病住院患者作为观察组,200例初诊非住院患者作为对照组。对比两组患者的血糖达标时间、低血糖发生率、生存质量评分。结果观察组患者血糖达标时间较短,低血糖发生率仅为2.00%(6/300),患者的生存质量评分较低,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论对于初诊糖尿病患者来说,及时进行住院治疗,不但能够缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,而且还能改善患者的生存质量。
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糖友饮食技巧(3)
糖尿病饮食加餐技巧加餐是指三餐之外有目的的额外进食,不管是健康人还是糖友,都是常遇到的事.只不过是糖友的加餐有较多的讲究罢了.首先,要知道加餐的目的主要是维持血糖的相对稳定,有时也可以理解为预防低血糖发生.血糖的高低起伏不仅使病情难以控制,还会促使许多并发症提前出现或加速进展.影响血糖水平的因素既多又杂,但饮食、运动与药物三者有着相互制约的关系,故不管是住院还是非住院的病友加餐时都应从这三方面去综合考虑.其次,要区分加餐与正餐的不同.从食物数量上来说,加餐应少于正餐的二分之一或更少,比如加餐食物为主食(面条、馒头等)时,一般用量为25 ~ 50克,即控制在1~2个交换份以内,否则就会本末倒置.加餐时间应选择两正餐之间或晚上睡觉之前.
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社区获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)定义为肺实质的急性感染,临床上伴有急性感染的症状,胸部X线片示急性浸润性阴影,听诊发现呼吸音的改变或局部的湿罗音,通常发生于非住院的患者,或者症状出现前长期居住在看护单位内达14d以上者.
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国产七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位术的临床研究
七氟醚用于小儿非住院的短小手术曾有报道,但用于成人关节脱位手法复位术未见报道.作者将国产七氟醚全凭吸入用于成人肩关节脱位行手法复位术,并与臂丛神经阻滞下复位相比较,现报告如下.
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非住院肺结核病人的健康教育
肺结核病是人体感染结核菌之后引起的一种慢性传染病.肺结核病需长期治疗,长期的住院治疗费用很大,必然加重了病人及家属的经济负担,早在20世纪60年代中期,一些经济不发达国家通过临床实验指出:肺结核病人在家中规律化疗也可获得与住院化疗同样的效果,但是一定作好病人及家属的健康教育.
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服用鱼油可增加心率变异性
鱼油对增加心率变异性(HRV)非常有效,这项研究结果已经发表在Chest,2005,127:1102-1107.鱼油的主要成分--ω-3脂肪酸水平与心脏性猝死率的降低直接相关,但其心血管保护机制尚不十分清楚.有可能的机制是其能通过增加HRV改善心脏自律性从而减低心律失常的危险.该研究选择58例老年非住院需看护的病人,试验开始前2个月不服用任何相关药物,之后随机分为两组,1组每天服用ω-3脂肪酸含量较高的鱼油胶囊(2 g/d),1组服用含量较低的植物源性ω-3脂肪酸(α-亚麻酸,2 g/d).
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健康教育对60例精神分裂症患者的"社基康复"作用分析
WHO倡导精神病人的非住院化及以社区为基础的康复(CBR)[1].为探讨健康教育这一家庭干预措施对社区精神分裂症患者"社基康复"作用的有效性及可行性,我们对社区中精神分裂症患者及家属(主要照料者)进行了健康教育,现报告如下.
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非住院癌痛患者治疗不规范原因及对策
随着癌症发病率在全球的持续增长,目前,我国每年新发现癌症患者220余万人,每年癌症死亡人数已达180万左右,70%~90%的癌症患者在病程中出现不同程度的疼痛.其中55%~85%的癌痛患者没有得到规范治疗,25%的患者临终前严重的疼痛没有得到有效缓解[1].我国癌症患者疼痛治疗仍处于较低水平,绝大部分住院癌痛患者不知道也没有行使要求医生给自己镇痛的权利,特别是非住院患者在疼痛治疗上存在的问题更多.急需解决非住院癌痛患者的疼痛程度评价,综合治疗等问题.
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不同健康教育方式对癫痫病人生活质量的影响
癫痫是危害我国人民健康的常见病之一.流行病学调查结果表明,全国有癫痫病人约489万,顽固性癫痫约88万[1].癫痫是一种临床综合征,其特点为反复发作的大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调,表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍,严重影响病人的身心健康和生活质量.Collings[2]发现,癫痫的病程与生活质量密切相关.因此加强病人的健康教育对提高其生活质量具有十分重要的意义.现对94例非住院癫痫病人采用不同健康教育方式对其生活质量的影响进行了观察比较,结果如下.
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康复期抑郁症患者的社区健康教育效果评价
现在的研究一般认为抑郁症治疗的重点在于患者生存质量的改善,更好地回归社会和预防复发[1].为探讨通过健康教育改善非住院康复期抑郁症患者的生存质量,促进回归社会的可行性,我院2004年9月-2006年3月对198例康复期抑郁症患者,利用灵活多变的形式对康复期抑郁症患者实施为期6个月的社区健康教育并进行对照研究,现报道如下.
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健康教育对社区精神分裂症患者康复作用的研究
WTO倡导精神病患者的非住院化及以社区为基础的康复(CBR)[1].为了探讨健康教育这一干预措施对社区精神分裂症的有效性和可行性,我们于2002年2月-2004年11月,在实施社区医疗服务(家庭病床)的同时,对入选的有能力接受教育的60例精神分裂症患者及其家属(主要照料者)开展了有关精神卫生康复知识教育,以探讨健康教育这一干预措施在CBR中的有效性和可行性.结果显示,患者社会功能残疾量表及复发率均显示较教育前差异有非常显著性(P<0.01),且与家属的精神卫生康复知识水平呈正相关关系.
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异丙酚-氯氨酮靶控输注在小儿门诊手术麻醉中的应用
小儿门诊常遇到非住院的手术和检查需要麻醉.如包皮环切、痣切除、肿瘤、淋巴等组织活检等.还有X光检查、心导管检查、放疗肠镜检查或息肉切除等.虽说麻醉时间不长,但对麻醉方法选择和麻醉后离院的评估标准需要更严格.选择应用异丙酚-氯氨酮靶控输注(TCI)进行临床观察.
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社区精神卫生服务中的个案管理
1.概述个案管理(case management)的服务形式用于精神卫生领域早是在20世纪60年代.当时精神卫生服务的主流是将住院机构大量关闭(非住院化运动),发展以社区为基础的服务模式.其目的是避免多种社区服务的相互脱节,提高社区服务质量,以满足病人的多种需求.个案管理有5大功能,即:评估病人的需求;制定计划以满足上述需求;提供综合服务;监督并评估服务体系;随访并对病人进行评价.
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曲司氯铵治疗膀胱过动症
膀胱过动症是一种常见的慢性下尿路功能障碍,国际抗尿失禁学会(ICS)的定义为:一种以尿急(强烈的解尿感觉)为主要特征的临床综合征.膀胱过动症可伴或不伴尿失禁;常存在尿频[即一日(24小时)排尿次数超过8次],以及夜尿(夜间起床解尿至少1次);但不存在感染、局部病变或代谢因素引起的类似症状.各年龄段人群均可出现膀胱过动症,欧美膀胱过动症发病率约为16%~17%,其中65%患者的日常生活受到影响.2000年,美国国家膀胱过动症评估研究(NOBLE)显示,其年总费用高达120亿美元,其中大部分为非住院女性患者的直接费用,而相关和间接费用也近39亿美元.
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新型农村合作医疗补偿方案设计的理论研究(二)——补偿方案设计的内涵及思路
一、补偿模式补偿模式的选择是补偿方案制定的前期工作.所谓"补偿模式"是在"补大"和"补小"之间作出权衡,以规定新型农村合作医疗(以下称新农合)基金的使用方向[1].所谓"补大"是指对住院或非住院的重大慢性疾病的补偿;"补小"是指对普通门诊的补偿.据此划分,典型的补偿模式有大病统筹模式和住院门诊兼顾(见附图),不同补偿模式特点各不相同(见表1).
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社区糖尿病患者的健康教育
我国糖尿病患病率约1%~2%,正以每年1%的速度递增,糖尿病正威胁着人们的健康,也使国家财政承受巨大压力.因此对糖尿病患者采取有效的健康教育已十分必要.以居民小区为基地对糖尿病患者进行健康教育,对非住院糖尿病患者的血糖控制,生活质量的提高有积极作用.
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非住院小切口腹股沟疝手术麻醉安全性探讨
小儿腹股沟疝是儿外科的常见病,多采用手术方法进行治疗,彭泽县妇幼保健院部分采用非住院小切口高位结扎术式,取得了很好的效果.2004-2011年彭泽县妇幼保健院手术治疗820例1~6岁小儿腹股沟疝患儿,笔者对其麻醉前准备、麻醉方法及麻醉后离院的评估进行分析,报告如下.
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46例抗精神病药物中毒的抢救及护理
精神病患者在非住院治疗期间,由于精神障碍或监护不当,导致患者误服或自杀性吞服过量抗精神病药物而引起急性中毒的现象时有发生,其发生率占据精神科门诊抢救病例的首位.笔者从事门诊急救工作十多年,结合工作实际,现仅对抗精神病药物中毒患者的抢救及护理总结报告如下.