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电视胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术的手术配合
漏斗胸是小儿常见的先天性胸廓畸形,其畸性的外观不仅可导致患儿严重心理损伤,还可因凹陷的前壁压迫心脏而影响患儿的呼吸功能.[1,2]目前治疗漏斗胸有效的方法是手术.
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电视胸腔镜在小儿漏斗胸治疗中的应用
目的探讨胸腔镜在胸骨后钢板置入胸骨抬举法(Nuss技术)治疗小儿漏斗胸的价值.方法胸腔镜直视下Nuss技术治疗45例漏斗胸.术前,将特制钢板按胸廓自然弧度弯成"弓"状,亚甲蓝标记切口及凹陷低点;术中,右胸腔置入电视胸腔镜,直视下将"弓"形支架引入胸骨下,缝合固定.结果45例支架安全置入,手术时间35~80 min,平均60min.术中出血量<5 ml.术后住院4~10 d,平均7 d.40例随访3~30个月,平均16.5月.早期并发症2例,分别为气胸和肺炎.远期并发症3例,1例1年后因支架移位重新固定,2例术后胸骨持续疼痛,经口服及局部涂抹解热镇痛药,1年后症状消失.10例术后满2年取出钢板,胸廓塑形好.结论胸腔镜直视下Nuss技术治疗小儿漏斗胸安全可靠,手术时间短,操作简单,矫形满意,术中、术后并发症少,值得推广.
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Nuss手术治疗合并其他畸形的漏斗胸
Nuss手术是目前矫治漏斗胸的主流术式,随着技术的进步和生活水平的提高,已获得广泛开展.漏斗胸合并其他胸部先天性疾病患者的外科治疗,一直是热点及难点.2006年1月至2007年11月我院在非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患者114例,其中合并其他胸部疾病的13例,均取得了良好的效果.现将我们的经验报告如下.
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非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治漏斗胸的中期疗效观察
漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,手术被认为是惟一有效的治疗手段.自从1998年Nuss等[1]报告了微创治疗漏斗胸的手术经验以来,微创成为外科矫治漏斗胸的趋势,Nuss手术治疗漏斗胸的报道也逐年增多.现有文献多为漏斗胸术后近期的功能、并发症及外观报道,中期(Nuss术后1年至拔除矫形板后3个月)[2]及远期的疗效报道较少.本组对41例已拔除矫形板的漏斗胸患者进行胸壁外观及手术后心理、生理功能方面的随访,并结合患者相关资料做进一步分析,现报告如下.
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漏斗胸术后钢板取出92例
漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,Nuss术目前已成为治疗漏斗胸的首选术式.2004年9月至2010年4月,我们完成302例Nuss手术,2006年4月至2010年4月取出钢板92例,现总结移除钢板的经验报道如下.资料和方法92例病儿手术时年龄5~16岁,平均8.6岁.NUSS术后1~3年,平均2.3年取出钢板.
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胸腔镜辅助NUSS手术治疗漏斗胸术后出现致命性双侧气胸1例
1.病例资料
漏斗胸是指构成前胸壁的胸骨肋软骨及部分肋骨向脊柱方向凹陷成漏斗状,是儿童常见的胸部畸形。少数患者凹陷的部分可压迫心肺,引起临床症状。手术的目的是改善身体机能及心理障碍,Nuss等于1998年首次报道微创手术矫治漏斗胸的方法(Nuss手术),其创伤小、安全、效果好等优点迅速在世界各地广泛开展1。此次将我科室在胸腔镜辅助下行漏斗胸矫治术,术后第三天出现两侧气胸导致心跳骤停,经抢救后好转病例汇报如下。 -
漏斗胸Nuss手术护理体会
漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,病因目前尚不十分明确,多自幼发病.儿童发病率为0.1%~0.3%,男女比例为4:1[1].本病以胸骨及其相邻的肋软骨下陷形成漏斗状特征,患儿常因胸骨压迫心肺引起胸闷, 气急等症状和外观畸形而就诊.Nuss手术是目前国际上治疗漏斗胸新的手术方法,在我国已经得到初步的开展.我科2010年1月至2012年1月对15例漏斗胸患儿行Nuss术,取得较为满意的临床效果,现将护理要点报告如下.
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胸骨后钢板支架矫正漏斗胸
漏斗胸是一种先天发育异常,是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱方向呈漏斗状凹陷的一种畸形,影响患儿美观,影响患儿的心理状态,重者多伴心肺及脊柱压迫症状.我科今年初开始采用胸骨后放置钢板支架治疗漏斗胸3例,取得了满意的疗效,特介绍如下.
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Nuss手术治疗小儿漏斗胸的围手术期护理特点
小儿先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形,占小儿胸壁畸形的90%.Nuss手术是目前国际上治疗漏斗胸新的手术方法,在我国已经得到初步的开展[1].本院胸外科自2004年8月至2005年7月,采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸21例,效果良好.现将护理配合报道如下.
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Nuss手术治疗小儿漏斗胸50例分析
先天性漏斗胸是一种常见的胸廓畸形.患儿常因胸廓畸形,心肺受压,肺功能降低,表现为活动耐力差,肺活量低,易发生心悸及呼吸道感染,严重影响小儿生长发育.微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、疤痕小等优点而得到推广应用,但其需要使用特制的价格昂贵钢板,并且容易发生术中胸膜损伤造成气胸、胸腔积液、肺不张以及术后钢板滑动和旋转等并发症[1],故术后监护尤为关键.本院2004年8月至2006年2月行Nuss手术治疗漏斗胸患儿50例,术后入ICU监护,效果满意,报道如下.
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先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的护理配合
小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形,占小儿胸壁畸形的90%.目前钢板置入漏斗胸矫治术(NUSS术)为治疗漏斗胸的首选术式[1].随着技术的不断进步,手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展,与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一.近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗,取得了良好的治疗效果,现将护理配合体会报道如下.
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胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的围手术期护理
目的 探讨漏斗胸行胸腔镜下漏斗胸矫正术(NUSS手术)治疗的护理要点.方法 我院2008年6月~2009年3月5例先天性漏斗胸患者行NUSS手术治疗的护理措施.术前做好深呼吸训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理.恢复期对患者有效的康复指导.结果 患者平均7天出院,均无并发症.结论 术后早期下床活动、有效的呼吸功能训练是减少术后并发症的主要措施;规范的康复指导是康复期姿势矫正和保持术后胸廓良好形态的关键.
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小儿漏斗胸NUSS矫形术10例手术前后护理
小儿漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,约占小儿胸壁畸形的90%以上,主要是由前胸壁凹陷形成,发病机制尚不清楚.由于前胸壁凹陷,胸腔容积减少,影响患儿的心肺功能,导致患儿乏力、心悸、呼吸困难等.随着年龄的增长,畸形更加重,对患儿及家长造成极大的心理负担,严重影响患儿的身心健康.手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法.其传统治疗方法有胸骨翻转法及胸骨抬举法两类,手术缺点是切口长,出血多,创伤大.而胸腔镜辅助下漏斗胸NUSS矫形术具有创伤小,出血少,美观,恢复快等优点.2007年4月至2010年1月,我科共对10例漏斗胸患儿施行NUSS矫形术,取得良好的效果.现将护理体会介绍如下.
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改良胸骨抬举术治疗漏斗胸32例手术前后护理
漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,会改变正常胸廓形态,造成内脏受压,导致心肺功能障碍.同时,由于胸廓畸形,会给患儿造成心理负担,严重影响患儿身心健康.
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电视胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸10例围术期护理
2006年3月~2009年7月,我们对10例漏斗胸患儿行电视胸腔镜辅助Nuss手术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组漏斗胸患儿10例,男7例,女3例;年龄4~20岁.
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漏斗胸微创Nuss手术取支架的方法
1998年Nuss发明了一种不用截肋软骨和胸骨的微创治疗漏斗胸的手术技术,其方法简单,术后效果显著,迅速被世界各国的医生和患者所接受[1,2].目前在国内各省市也陆续开展起来.一般认为2年以上取支撑架,但怎么取支撑架的报道很少[-3].现将我们的方法和经验介绍如下.
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同期外科治疗漏斗胸合并先天性肺囊肿
我院于1999年3月~2004年2月期间收治了4例漏斗胸合并先天性肺囊肿的患儿,现报告如下.资料与方法 一、临床资料
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胸骨前钢架内固定治疗漏斗胸
目前国内外对漏斗胸手术矫正方法很多,传统的肋软骨切除胸骨抬高术(Ravitch)和腹直肌蒂胸骨翻转术(sternalturn-over with rectus abdominis muscular pedicle,Sto-RMP)因手术打击大,卧床时间长,不同程度地改变了生理、解剖状况,已较少使用.我国对漏斗胸的矫治,近十余年来发展很快,多趋于采用"抬举法".我院从1988~2005年,采用肋软骨"链甲式"切断胸骨前置钢架抬举胸骨术治疗漏斗胸108例,现介绍其手术方法及经验与体会.
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小儿漏斗胸合并球形鸽胸的外科治疗
漏斗胸和鸡胸是小儿为常见的两种胸壁畸形.临床上按照不同的胸壁解剖形状和手术治疗方式,又将鸡胸分为3型,即船形胸、球形鸽胸和单侧鸡胸.从2007年12月至2011年5月我院采用电视胸腔镜辅助微创Nuss术联合胸骨横行截骨术治疗漏斗胸合并球形鸽胸5例,效果良好,现报道如下.资料与方法一、一般资料本组5例,男4例,女1例,平均年龄为6.8(5~9)岁,平均体重18.5(16~22.5)kg,不对称型1例,余为对称型.胸骨凹陷深度1.5~3.0 cm,术前胸部CT测定Haller指数3.25~4.5,胸部侧位片测定胸骨柄与胸骨体成角90°~140°.手术方法采用电视胸腔镜辅助微创Nuss术联合胸骨横行截骨术.
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治疗漏斗胸的微创新术式
传统上矫治漏斗胸采用胸骨上举术和胸骨翻转术.1998年美国Nuss等[1]报道了一种有别于上述两种术式的手术方法矫治漏斗胸,由于其创伤小而受到关注,各地开始有应用的报道.但Nuss手术由于需特制的钢板,并容易发生钢板滑动(移位、翻转)等问题而尚待总结[2].笔者于近年设计了一种简化的术式来矫治漏斗胸,下面介绍具体的手术步骤.