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闭合复位 LCP内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端粉碎骨折在临床治疗上相当棘手.自2002年4月至2004年4月以来,我们对桡骨远端粉碎骨折手术复位不佳及其不稳定行闭合克氏针撬拔复位,T形或斜T形内固定支架(LCP)钢板有限内固定治疗11例取得满意疗效,现报告如下.
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外固定支架与锁定加压钢板应用于桡骨远端C型骨折治疗的疗效比较
目的：比较外固定支架固定和锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端 C型骨折的临床疗效。方法选取于我院接受治疗的77例桡骨远端C型骨折患者为研究对象，根据治疗方法不同分为内固定组和外固定组。外固定组采用外固定支架固定治疗，内固定组采用锁定加压钢板内固定治疗，治疗后比较两组患者术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角，采用改良 GW评分评估患者术后6、12个月的腕关节功能。结果两组患者术后均随访6~12个月，术后行腕关节标准正侧位 X片影像学测量发现，内固定组患者术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角分别为（9.58±0.67） mm、（9.54°±0.78°）及（21.39°±0.76°），与外固定组患者的（9.39±0.65） mm、（9.46°±0.73°）及（21.20°±0.71°）相比，差异无统计学意义（ P>0.05）；术后6个月，内固定组 GW评分为（3.32±1.20）分，明显低于外固定组的（5.54±1.57）分，组间比较差异明显（ P<0.05）；术后12个月，两组患者的 GW评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端 C型骨折疗效均较好，锁定加压钢板固定短期内关节功能恢复较外固定支架好，远期疗效无明显差异。
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内固定支架治疗掌骨骨折临床效果观察
目的 探讨依托相邻健康掌骨与克氏针组成内固定支架治疗掌骨骨折的临床效果.方法 2005年6月至2011年8月,我院收治42例65处掌骨骨折患者,以相邻健康掌骨和克氏针组成内固定支架进行治疗,对疗效进行评价.结果 42例均得到随访,随访时间4.0～15.0个月,平均10.4个月.骨折愈合时间4～8周.按TAM标准评分,优38例,良2例,可2例,优良率为95.2％ (40/42).结论 依托健康掌骨和克氏针组合成内固定支架治疗掌骨骨折平均骨折愈合时间明显缩短,关节功能优良率明显提高,是创新有效可行的治疗方法.
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前环经皮内固定支架治疗TileB型骨盆骨折
目的:探讨前环经皮内固定支架治疗Tile B型骨盆骨折.方法:回顾性分析2014年4月—2017年4月经2钉椎弓根螺钉前环经皮内固定支架治疗的12例骨盆骨折患者,骨折按Tile分型:B1型3例,B2型6例,B3型3例;男7例,女5例;年龄20～65岁,平均(42.9±15.2)岁;车祸伤8例,高处坠落伤4例.记录患者术中出血量和手术时间,并观察术后并发症情况.术后功能运用Matta评定标准和Majeed评分进行评估.结果:12例患者均获得随访,随访6～20个月,平均15个月.术中出血量为(28.9±9.2)mL,手术时间为(42.6±15.3)min.骨折均愈合,无术后感染发生.Matta评定标准:优9例,良3例;Majeed评分:优7例,良5例,优良率均为100％.10例患者术后双侧髋关节术后屈曲>90°.结论:2钉椎弓根螺钉前环经皮内固定支架可以治疗Tile B型骨盆骨折并可获得满意的疗效.
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带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位
目的:分析临床医师将带关节的外固定支架和有限的内固定支架二者进行结合,用来治疗肘关节复杂骨折脱位病症的过程及疗效.方法:我院在2008年4月到2012年3月间收治肘关节复杂骨折脱位的病患15例,将其作为研究对象,以外固定与内固定两种支架对其进行结合治疗,回顾整理其治疗的具体步骤,并以Mayo标准,从关节的稳定性、活动度与疼痛感几方面对病患的临床疗效进行评定.结果:治疗完成后,15例患者均接受为期0.5年到1.5年的随访调查,其Mayo得分分布在63分到97分之间,平均为85.6分,优、良、可、差三个等级病患分别为7例、6例、2例、0例.结论:复杂肘关节骨折脱位的病症接受带关节的外固定支架和有限的内固定支架两者的结合治疗,可以实现对于肘关节各项复杂关系地顺畅梳理,并帮助患者早日恢复健康.
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双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及对患者术后功能的影响
目的：探索双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及对患者术后功能的影响。方法：将确诊为复杂胫骨平台骨折的60名患者，随机分成对照组30例患者采用单侧钢板内固定治疗，治疗组30例患者采用双侧钢板内固定治疗，观察对比两组患者手术用时、手术中出血量、住院时间、手术后的并发症、骨折愈合时间、临床疗效及术后功能变化情况。结果：治疗组患者手术用时、手术出血量和住院时间明显长于对照患者，骨折愈合时间明显短于对照组，两组差异具有统计学意义；治疗组患者术后并发症发生率为10.0%，对照组患者术后并发症发生率为36.7%，两组差异具有统计学意义；对照组患者复位优良率为46.7%，功能恢复优良率为43.3%，治疗组患者复位优良率为90.0%，功能恢复优良率为93.3%，两组样本数据差异具有统计学意义。结论：采用双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床疗效显著，在骨折复位情况、功能恢复情况方面均优于采用单侧钢板内固定治疗的效果，并且治疗组患者治疗后的术后功能明显优于对照组患者，在临床治疗复杂胫骨平台骨折患者值得进一步推广应用。
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折
目的：分析应用内固定支架的原理闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折的临床效果。方法先将骨折在C型臂透视下进行手法闭合复位，从手掌尺侧并平行掌面经皮在骨折的近远端各穿入2枚克氏针，并穿透临近的掌骨（如：第5掌骨骨折的则穿透第4掌骨，而第4掌骨骨折闭合复位后则先穿透第5掌骨再穿透第4掌骨），因而以健骨和克氏针为内固定支架固定伤骨。结果自2013年1月至2013年6月我们探索性的固定了6例第5掌骨和2例第4掌骨（共7个患者，其中1例第4、5掌骨同时骨折）。患者的平均年龄38岁，7例均为男性。外科治疗的平均时间是6 d（3~11 d），骨折全部愈合良好。克氏针拔出的平均时间是5.5周（4~8周）。结论巧妙的利用临近的掌骨（健骨）作为内固定支架治疗第4、5掌骨骨折，手术操作简单，手术创伤小，固定方法可靠，术后伤口、骨折愈合快，感染概率小，治疗费用低，而且可以早期行患手各关节功能练习，使手部关节功能获得满意恢复是第4、5掌骨骨折治疗过程中的一种理想方法。
