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儿童对立违抗性障碍与家庭环境之间的关系
[目的]探讨儿童对立违抗性障碍与家庭环境之间的关系.[方法]应用DSM-Ⅳ-TR破坏性行为障碍诊断量表中的对立违抗性障碍量表、家庭环境量表中文版(FES-CV)对山东省威海市某小学一至五年级在校学生732人作为研究对象进行调查.[结果]儿童ODD 总阳性检出率为7.40%.ODD 儿童家庭亲密度﹑情感表达﹑知识性﹑组织性因子分显著低于正常儿童家庭,矛盾性﹑独立性因子分显著高于正常儿童家庭,而成功性、娱乐性﹑道德宗教观﹑控制性因子分差异不明显.[结论]儿童对立违抗性障碍与家庭环境密切相关.
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精神分裂症患者子女对立违抗性障碍的问题及研究
目的了解我市精神分裂症患者子女罹患对立违抗性障碍(ODD)的现状和临床特征.方法采用自编儿童行为学习调查表、Achenbach儿童行为调查表(CBCL)、韦氏儿童智力量表(C-WISC).于2001年1～12月对我市精神分裂症患者子女在小学上学(其中实际有效人数124人)的17例ODD儿童(研究组)和17名非ODD儿童(对照组)进行对比分析.结果①ODD的发生率在124人中符合ODD17例(13.71%).其中男15.49%(11/71),女11.32%(6/53),发生率超过50%的症状有经常发脾气、常与大人争吵、常发怒或怨恨他人、常发火或者被旁人烦扰、经常故意的烦扰他人.②各量表评分,CBCL平均得分,研究组大于对照组(t=6.66,P＜0.01),C-WISC各项值中So、D、BD、PA4项研究组低于对照组并有显著的差异性(P＜0.05),③ODD合并学习障碍为52.9%(9/17),与对照组17.6%(3/17)比较差异性非常显著(x2=4.63,P＜0.05).结论在精神分裂症患者子女中存有ODD,这些患儿ODD症状形式为敌对、消极与对抗主动性方面,ODD患儿伴有学习障碍,在注意力、记忆等基本认知功能方面比正常儿童受损.
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儿童对立违抗性障碍的危险因素
目的:探讨儿童对立违抗性障碍(Oppositional defiant disorder,ODD)的有关危险因素及有效的预防干预措施.方法:在长沙市某小学416名全体在校学生中,以DSM-Ⅳ中的ODD诊断标准进行筛查.对其中34名ODD患儿和34名正常对照组儿童父母受教育程度、职业及卡特尔十六种人格测验(16PF)结果进行分析,入组儿童进行瑞文(CRT)智力测查.结果:父母受教育程度越高子女ODD的检出率越低.父亲受教育程度为"大学,高中,初中/小学"者,子女ODD的检出率分别为:6.6%,7.2%,12.0%.母亲受教育程度为"大学,高中,初中/小学"者,子女ODD的检出率分别为:5.3%,7.5%,10.6%.子女ODD的检出率与父母受教育程度负相关(r=-0.956,P＜0.01).父、母亲职业为"个体"者,子女ODD的检出率高,分别为16.7%、16.5%,(x2=12.67～12.68,P＜0.01).卡特尔十六种人格测验中,ODD儿童母亲怀疑性(5.1±1.4)及紧张性(5.1±1.3)分量表得分高于对照组儿童母亲(4.2±1.7)及(4.4±1.5),差异有统计学意义(t=2.06～2.29,P＜0.05).结论:父母受教育程度高及中高职业层次可能是儿童ODD的保护因素;父母人格方面的缺陷可能是儿童发生ODD的危险因素.
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对立违抗性障碍的行为特征及相关因素
目的:了解对立违抗性障碍(Oppositional Defiant Disorder,ODD)的行为特征及发病的相关因素.方法:对47例ODD患者的自尊调查量表(SEI)、Piers-Harris儿童自我意识量表(CSCS)、Conners父母问卷调查表(PSQ)及子女教育心理控制源量表(PLOC)结果进行相关分析.结果:儿童自我评价与父母对儿童的评价基本一致.Conners父母问卷、儿童自我意识量表分别与自尊调查量表和子女控制源量表存在不同程度相关性.结论:ODD儿童对立违抗情绪和行为的产生,孤僻、不合群、自尊心受挫明显及自我评价低的表现与父母不适当的教育方式有关.
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共患对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍儿童的认知特点研究
目的:探讨共患对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的认知功能特点.方法:以单纯ADHD+ODD、单纯ADHD和正常儿童各36例(性别、年龄与ADHD亚型组间匹配)为研究对象,采用龚耀先修订的韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消、Stroop测验和瑞文标准推理测验对其智力、记忆力、注意力水平及执行功能进行评定.结果:两病例组的常识、类同、译码、言语智商、操作智商、全量表智商、A因子、C因子、经历定向、心智、再生、触觉、长时记忆、短时记忆、记忆商、瑞文标准推理测验标准分、Stroop测验A完成时间、C完成时间和总完成时间的测验成绩与正常对照组的差异具有显著性,两病例组间差异无显著性;正常组数字划消测验总分有显著高于两病例组(F＝2.521,P＝0.093)及平均失误率显著低于两病例组的趋势(χ2＝5.150,P＝0.076);ADHD组和正常对照组在算术、数字广度、积木、B因子、Stroop测验B完成时间和D完成时间上的差异具有显著性;ADHD+ODD组的瑞文标准推理测验标准分有优于ADHD组的趋势(Z=-1.674,P=0.094).结论:伴或不伴ODD的ADHD儿童有着相似的认知模式,如扩大样本量,可能发现共患病组在某些认知功能上与纯ADHD组的差异.
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对立违抗性障碍恿儿气质特征及家庭环境关系的研究
目的 对对立违抗性障碍(ODD)与儿童气质及环境进行初步探讨、了解ODD患儿是否存在气质与环境的不相适应,为ODD的诊治提供重要参考.方法 ①研究组为60例已确诊的ODD患儿,对照组为60例正常儿童;②采用中国学龄儿童气质量表(CSTS)及家庭环境量表中文版(FES-CV),对两组儿童进行测评.结果 ①ODD患儿与正常组儿童的气质类型构成间有统计学差异(P＜0.05);②ODD患儿的家庭亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、组织性及控制性得分与对照组儿童间有统计学筹异(P＜0.01).结论 与正常儿童比较,ODD患儿有明显的不同气质特征和存在更多不利的家庭环境因素,气质与环境的不相适应可能是这些患儿行为障碍的原因.
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对立违抗性障碍儿童的临床特征及血清单胺类神经递质水平的研究
目的 探讨对立违抗性障碍(ODD)患儿的临床特征及血清单胺类神经递质水平的变化.方法 对31例ODD儿童(研究组)和36名正常儿童(对照组)测评Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCRED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及儿童冲动量表(BIS),测量其血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等生物胺神经递质的含量.结果 (1)研究组PHCSS中的合群性分[(7.36±1.81)分]、幸福与满足感分[(5.45±1.69)分]低于对照组[(8.56±2.50)分和(6.31±1.72)分;P=0.030,P=0.045].(2)两组SCRED和DSRSC评分的差异无统计学意义(P＞0.05).研究组BIS的冲动总分[(51.81±9.97)分]、运动分[(8.77±4.11)分]高于对照组[(48.30±11.57)分和(5.19±2.46)分;P=0.020,P=0.000].(3)研究组血清高香草酸水平[中位数(M)=59 nmol/L]、5-HT水平(M=20 nmol/L)低于对照组(M:130 nmol/L和168 nmol/L;P=0.024,P=0.033).(4)血清5-HT水平与冲动总分(r=-0.650)、注意因子分呈负相关(r=-0.688);血清DA水平与广泛焦虑因子呈正相关(r=0.591);血清5-羟吲哚乙酸水平与分离焦虑因子、社交恐怖因子均呈负相关(r=-0.593,r=-0.535);血清高香草酸水平与抑郁(r=-0.694)、冲动因子呈负相关(r=-0.608),均P＜0.05和P＜0.01.结论 ODD儿童不合群,缺乏愉快感,冲动性高;其血清5-HT水平降低,而血清儿茶酚胺水平变化不明显.
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注意缺陷多动障碍的共患病研究现状
注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)的共患病,是儿童精神科临床工作中常见的问题.据报道,在ADHD患儿中,6%～92%伴学习困难,30%～50%伴破坏性行为障碍[包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍],15%～75%伴心境障碍,8%～30%伴焦虑障碍[1].共患病的存在明显影响其治疗和预后.近20年来,国外学者在ADHD共患病的病因、临床表现和治疗方案等方面做了相当多的研究工作,而国内尚缺少这方面研究.为此,我们将国外文献加以概述,希望对国内ADHD共患病研究工作的开展有所帮助.
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注意缺陷多动障碍合并对立违抗性障碍患儿血清5-羟色胺的对照研究
为探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)合并对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)的临床特征及与5-羟色胺(5-HT)的关系,我们检测了一组ADHD患儿的血清5-HT水平.对象为1998年1月至2000年6月在本所儿童心理卫生门诊就诊儿童,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准.排除近2周服用过精神活性物质、患有严重躯体和内分泌系统疾病、神经系统疾病、孤独症、精神分裂症及智商<70分者.共61例.其中男53例,女8例.按DSM-Ⅳ中ODD标准将61例分为不伴ODD组(以下简称ADHD组)和伴有ODD组(以下简称合并组).ADHD组共33例,平均年龄(9.7±2.0)岁,病期(5.8±2.5)年.合并组共28例,平均年龄(10.2±2.4)岁,病期(6.2±2.3)年.两组间一般资料的差异均无显著性(t=0.51～1.05,χ2=0.002～2.63,P>0.05),仅合并组出生时异常者(6例)高于ADHD组(1例,χ2=4.86,P<0.05).
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儿童对立违抗性障碍相关因素分析
目的 探讨儿童对立违抗性障碍发生的相关因素.方法 2004-04-06收集长沙某学校对立违抗性障碍(ODD)患儿34例和正常对照组34例,所有患儿均符合DSM-Ⅳ中ODD诊断标准.以家庭一般情况调查表及家庭环境量表中文版(FES-CV)进行家庭情况调查.结果 父母文化程度越高子女ODD的患病率越低,父母职业与子女ODD的患病率之间差异有高度显著性(X2=12.673～12.679,P＜0.01).ODD儿童家庭的矛盾性分量表得分高于对照组儿童,差异有高度显著性(t=2.725,P＜0.01).父母文化、职业与家庭环境分量表存在不同程度的相关性.结论 儿童ODD的发生与家庭结构以及父母文化、职业有关,对ODD的干预应注意改善家庭环境,提高父母素质.
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注意缺陷多动障碍与学习障碍
儿童期注意缺陷多动障碍(ADHD)合并其他方面行为问题的较多见.在发育和认知方面,可合并发育性语言障碍、发育性协调运动障碍以及学习障碍(LD);在精神行为方面,容易合并对立违抗性障碍(50%～60%)、适应性障碍(30%～60%)、焦虑障碍(25%～40%)、心境障碍(15%～75%)、反社会行为(如药物依赖、攻击和反社会人格障碍);在躯体化方面,多合并抽动障碍(包括Tourette综合征,30%～50%)和癫(疒间)[1].
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注意缺陷多动障碍合并行为障碍
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期为常见的心理行为障碍之一,常合并有学习困难、破坏性行为障碍(包括对立违抗性障碍和品行障碍)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍等行为障碍[1].
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儿童和少年情绪障碍相关社会心理因素探讨
儿童和少年情绪障碍是一组由家庭环境因素、认知倾向和个性心理等多种社会心理因素共同作用、相互影响的疾病.家庭是一个系统,对儿童和少年的心理和行为的塑造存在影响.家庭环境和个性因素是以认知倾向为中介产生对情绪的影响,家庭环境因素又影响了认知倾向的形成和个性的发展.从以上三个方面进行探讨,旨在为儿童和少年情绪障碍者的心理干预提供科学的理论依据.
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父母教养方式对伴与不伴对立违抗性障碍注意缺陷多动障碍患儿的影响
目的 探讨父母教养方式对伴与不伴对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的影响.方法选择2015年1月至2016年12月安徽省精神卫生防治中心就诊的ADHD患儿124例,根据有无ODD症状,分为单纯ADHD患儿82例,合并ODD的ADHD患儿42例,按照分层抽样的方法选取合肥某小学同时期110例健康儿童作为对照组;使用父母教养方式调查问卷(EMBU)对3组儿童目前的父母教养方式进行调查评分,比较3组对象的父亲因子、母亲因子差异.结果3组儿童父亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和母亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的差异有统计学意义(F=32.096,11.195,10.467,13.957,7.343,29.081,P均<0.001);单纯ADHD组患儿的父亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和母亲因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ得分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.481,4.479,4.406,5.252,3.847,7.292,P均<0.001);合并ADD的ADHD组患儿的父亲因子Ⅱ、Ⅲ和母亲因子Ⅱ、Ⅳ得分高于单纯ADHD,差异有统计学意义(t=2.221,P=0.028;t=2.553,P=0.012;t=2.921,P=0.004;t=3.737,P<0.001).结论父母教养方式的极端化对ADHD患儿有着重要影响,惩罚严厉、过分干涉的教养方式是ADHD患儿出现ODD的危险教养方式.
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伴对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍患者主观生活质量研究
目的 评估伴对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者的主观生活质量.方法 采用一般自制调查表及儿少主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life quality,ISLQ)对50例伴ODD的ADHD患者(研究组)进行评定,并与49名正常儿童(对照组)进行对比分析.结果 (1)研究组患者在家庭生活、学校生活、生活环境、抑郁体验、认知成分、情感成分及总体满意度上得分均低于对照组(P＜0.05).(2)伴ODD的ADHD患者一般资料中的是否快乐、有无好朋友、同学关系、父亲的文化程度、父母关系、担心家庭作业、家庭的满意度、家庭气氛、与母亲的关系与主观生活质量的成分水平和总体满意度有显著相关性(P＜0.05).结论 伴ODD的ADHD患者的主观生活质量较差,家庭满意度、家庭气氛、有无好朋友等多个因素是主观生活质量的影响因素.
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对立违抗性障碍儿童行为和沙盘特征研究
目的 探讨对立违抗性障碍(oppositional defiant disorders,ODD)儿童行为和初始沙盘特点.方法 ODD儿童24例,正常儿童24名,采用CONNERS父母问卷(PSQ)和沙盘工具,对ODD儿童和正常儿童的行为和初始沙盘特征进行比较分析.结果 1.ODD儿童与正常儿童PSQ各因子得分比较,品行问题[(1.31±0.53)分、(0.36±0.31)分]、学习问题[(2.01±0.66)分、(0.57 ±0.51)分]、冲动-多动[(1.60±0.77)分、(0.35±0.41)分]、焦虑[(0.60±0.50)分、(0.27±0.25)分]及多动指数[(1.12±0.31)分、(0.78±0.28)分]评分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2.0DD儿童与正常儿童在使用各类沙具的数量上比较,ODD儿童使用交通工具和武器明显多于正常儿童,植物及石头明显少于正常儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).3.ODD儿童与正常儿童沙盘主题特征比较,ODD组较多出现混乱、忽视、受伤及威胁4个创伤主题,而较少出现整合和能量2个治愈主题,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ODD儿童比正常儿童有更多焦虑体验.ODD儿童在初始沙盘上多呈现攻击性类沙具和创伤主题.
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对立违抗性障碍儿童的反应抑制能力研究
目的 考察对立违抗性障碍症状儿童的反应抑制能力.方法 被试为54名小学生,对立违抗性障碍症状组儿童和正常儿童各27名.试验采用停止信号任务、反应/不反应任务和西蒙任务.结果 对立违抗性障碍症状组儿童的停止信号延迟时间(SOA)、Go试验的平均反应时[分别为(260.27±69.12)ms,(554.31±55.81)ms],短于对照组[分别为(301.78±61.05)ms,(292.89±45.41)ms],差异有显著性(P＜0.05).两组被试在反应/不反应任务和西蒙任务的表现,均差异无显著性(均P＞0.05).结论 对立违抗性障碍症状组儿童的优势反应抑制能力较差,是其特征行为具有冲动性的内在加工机制.
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儿童对立违抗性障碍
儿童对立违抗性障碍常起病于8～10岁,随年龄增长行为问题逐步升级,主要表现为不服从、违抗或挑衅行为.本文介绍儿童对立违抗性障碍的概念、发病率、病因、临床表现及治疗和预后,并对其目前研究进展进行总结.
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不同性别对立违抗性障碍患儿的心理行为特征
目的：分析不同性别对立违抗性障碍（ODD）患儿的心理行为特征。方法对济南市市区某小学1～5年级在校学生进行调查，按照 ODD 诊断标准筛查并诊断出 ODD 患儿42例作为研究组，556例健康儿童为健康对照组。用 Achenbach 儿童行为量表（CBCL）进行测量，将各因子的平均得分进行统计学分析。结果24例 ODD 男童的抑郁、强迫症、多动、攻击、交往不良性因子分[（5．00±3．73）分、（4．88±3．65）分、（5．21±3．49）分、（10．10±6．85）分、（2．88±1．99）分]均高于274例健康男童[（1．65±2．61）分、（1．91±2．65）分、（2．46±2．63）分、（3．95±4．52）分、（1．34±1．61）分]，差异均有统计学意义（t ＝4．31、3．90、4．76、4．33、4．40， P ＝0．000、0．000、0．001、0．000、0．000）；体诉、违纪、分裂样因子分[（2．38±2．50）分、（2．63±2．70）分、（3．17±2．35）分]均高于健康男童[（0．85±1．63）分、（0．13±1．76）分、（1．51±1．72）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．94、2．85、3．37，P ＝0．007、0．009、0．002）；18例 ODD 组女童的抑郁、社交退缩因子分[（5．44±4．12）分、（3．11±2．93）分]均高于282例健康女童[（2．50±3．34）分、（1．36±2．08）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．57、3．38，P ＝0．000、0．001）；多动、攻击性、残忍因子分[（4．67±4．41）分、（9．33±7．82）分、（1．17±1．79）分]均高于健康女童[（1．87±2．38）分、（3．19±4．08）分、（0．24±0．66）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．67、3．30、2．18，P ＝0．016、0．004、0．043）。结论ODD 儿童心理行为问题的发生明显高于健康儿童。不同性别ODD 儿童心理行为表现有所不同。
关键词： 对立违抗性障碍 Achenbach 儿童行为量表 性别 心理行为特征 -
父母的子女教育心理控制对伴或不伴对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍患儿的影响
目的 从心理控制源的角度探讨父母教育对伴或不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的影响.方法 对湖南省长沙、益阳、娄底、郴州、水州、怀化6个城市5～17岁中小学生采用分层、随机、整群的抽样方法 进行抽样调查,共抽样9 495例儿童.采用二阶段流行病学调查方法 .第一阶段筛查,即由凋查儿童的父母、教师或抚养者填写儿童精神障碍调查筛查表(自编),凡父母或教师所填的症状筛查表有一条为"是"或ADHD、ODD诊断量表中任一个达到该疾病的诊断条目数者为筛查阳性;第二阶段为临床诊断,调查者对筛查阳性的中小学生用半定式诊断检查表和<美国精神疾病诊断与统计手册>4版进行临床诊断.确定单纯ADHD组247例,ADHD加ODD组138例,健康对照组217例.凡符合诊断标准的ADHD儿童和随机抽取的健康对照组儿童由父母填写一般情况调查表和子女教育心理控制源量表(PLOC).结果1.健康对照组与单纯ADHD组比较,母亲教育方式和父母教养态度比较差异均具有统计学意义(Pa＜0.01).健康对照组与ADHD加ODD组比较,父母亲教育方式和父母教养态度,差异均具有统计学意义(Pa＜0.01).2.单纯ADHD组与健康对照组比较,教育成效与子女对父母生活的控制因子评分较高,而父母对命运或机遇信念因子评分较低,差异均具有统计学意义(Pa＜0.05).3.ADHD加ODD组与健康对照组比较,教育成效因子评分与父母对子女行为的控制因子评分较高,差异均具有统计学意义(Pa＜0.01).4.单纯ADHD组与ADHD加ODD组比较,父母对子女行为的控制因子评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论父母负性心理控制源与伴或不伴ODD的ADHI)患儿的不良行为发生、发展有一定联系,应改变父母对孩子教育认知的偏差.
