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中药不良反应的皮肤表现
中药注射剂所致药疹●在所有中药引起的药疹中,中药注射剂所占比例大.具有清热解毒作用的穿琥宁注射液、双黄连注射液、清开灵注射液等,具有活血化瘀作用的复方丹参注射液、柴胡注射液、川芎嗪注射液、葛根素注射液、苦参素注射液、大蒜素注射液、华蟾素注射液等,这些中药注射剂均可引起不良反应.1/2~2/3为轻度过敏反应,多表现为荨麻疹样药疹、多形性红斑样药疹及猩红热样药疹,极少数可以引起剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症样药疹,伴有皮肤瘙痒,发热寒战,甚至伴有心律失常,呼吸困难,肝肾功能损害,以及休克等系统损害.
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液致猩红热型药疹1例
1病例资料
某患者,男性,69岁,主因“头部外伤后意识障碍约2 h”入院,头颅CT示:(1)左侧脑室枕角、四叠体池、环池高密度影;(2)蛛网膜下腔出血。入院诊断:(1)重型颅脑损伤;(2)皮肤裂伤;(3)高血压病(Ⅰ级)。既往体健,否认药物、食物过敏史。入院后,给予脱水降颅压、改善微循环、营养脑细胞等治疗。入院后第26日,患者出现肺部感染,根据痰培养结果,给予注射用哌拉西林/他唑巴坦钠4.5g/次、静脉滴注、每8h给药1次;乳酸环丙沙星氯化钠注射液(悉复欢,广州南新制药有限公司,批准文号:3138636)0.2 g/次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。抗感染治疗的第7日,患者躯干出现迟发皮疹,为散在、红色针头大的斑丘疹,未停药,仅给予盐酸异丙嗪注射液联合醋酸地塞米松乳膏外用,皮疹逐渐好转。抗感染治疗的第11日,患者体温、血常规均正常,肺部感染好转,停用抗感染药。停用抗感染药8d后,患者痰液呈黄绿色,间断咳痰,考虑肺部感染仍然存在,送痰培养并经验性单用乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g/次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。本次使用环丙沙星的第3日第2瓶开始输注时,患者高热,全身出现斑丘疹并相互融合,以躯干为多,有明显的瘙痒症状。立即停用环丙沙星,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg/次、静脉注射;盐酸异丙嗪注射液50 mg/次、肌内注射;醋酸曲安奈德尿素乳膏外用。请皮肤科会诊,考虑为环丙沙星引起的猩红热样药疹,约10 h后,皮疹减轻,约1周后,皮疹颜色转淡伴有糠状脱屑。 -
祛风化毒汤治疗5例重型药疹
药疹是因药物引起的过敏性皮疹(炎).其临床不仅反应快速,而且疹型变化多端,其经过和症状亦较为悬殊.本文用祛风化毒汤为主,随症加减所治5种药疹,均收良效,兹介绍如下.