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乳酸环丙沙星氯化钠注射液致猩红热型药疹1例
1病例资料
某患者,男性,69岁,主因“头部外伤后意识障碍约2 h”入院,头颅CT示:(1)左侧脑室枕角、四叠体池、环池高密度影;(2)蛛网膜下腔出血。入院诊断:(1)重型颅脑损伤;(2)皮肤裂伤;(3)高血压病(Ⅰ级)。既往体健,否认药物、食物过敏史。入院后,给予脱水降颅压、改善微循环、营养脑细胞等治疗。入院后第26日,患者出现肺部感染,根据痰培养结果,给予注射用哌拉西林/他唑巴坦钠4.5g/次、静脉滴注、每8h给药1次;乳酸环丙沙星氯化钠注射液(悉复欢,广州南新制药有限公司,批准文号:3138636)0.2 g/次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。抗感染治疗的第7日,患者躯干出现迟发皮疹,为散在、红色针头大的斑丘疹,未停药,仅给予盐酸异丙嗪注射液联合醋酸地塞米松乳膏外用,皮疹逐渐好转。抗感染治疗的第11日,患者体温、血常规均正常,肺部感染好转,停用抗感染药。停用抗感染药8d后,患者痰液呈黄绿色,间断咳痰,考虑肺部感染仍然存在,送痰培养并经验性单用乳酸环丙沙星氯化钠注射液0.2g/次、静脉滴注、1日2次抗感染治疗。本次使用环丙沙星的第3日第2瓶开始输注时,患者高热,全身出现斑丘疹并相互融合,以躯干为多,有明显的瘙痒症状。立即停用环丙沙星,给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg/次、静脉注射;盐酸异丙嗪注射液50 mg/次、肌内注射;醋酸曲安奈德尿素乳膏外用。请皮肤科会诊,考虑为环丙沙星引起的猩红热样药疹,约10 h后,皮疹减轻,约1周后,皮疹颜色转淡伴有糠状脱屑。 -
自制地塞米松乳膏和内服中药颗粒治疗婴儿湿疹的疗效和安全分析
目的 评价自制外用地塞米松乳膏和内服中药颗粒治疗婴儿湿疹的临床疗效和安全性.方法 外用自制地塞米松乳膏2次/d,疗程3d,同时口服中药颗粒剂.结果 治疗组治愈率75.89%;对照组治愈率28.89%,两组疗效差异显著性(P<0.05)治疗组无不良反应.结论 自制地塞米松乳膏并口服中药治疗婴儿湿疹疗效好、安全性高、疗程短.
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除湿止痒软膏治疗婴幼儿湿疹的疗效及安全性观察
目的:观察除湿止痒软膏治疗婴幼儿湿疹的疗效及安全性.方法:将婴幼儿湿疹随机分为两组,治疗组外用除湿止痒软膏,对照组外用醋酸地塞米松乳膏.治疗1周时及2周时统计EASI评分下降指数,计算有效率.并观察两组治疗期间不良反应.结果:两组治疗1周时、2周时EASI评分下降指数明显下降,与治疗前EASI评分下降指数比较,差异有显著统计学意义.治疗2周时治疗组与对照组有效率分别为85.7%、91.4%,差异无统计学意义.治疗期间两组不良反应发生情况比较,无统计学差异,无严重不良反应.结论:除湿止痒软膏治疗婴幼儿湿疹疗效较显著、安全.
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自制地塞米松乳膏预防盖诺所致迟发性过敏性静脉炎的疗效观察
目的:观察自制地塞米松乳膏外涂及静脉输注地塞米松预防盖诺所致迟发性过敏性静脉炎的疗效.方法:对62例使用盖诺396例次的肿瘤患者按用药的先后顺序随机分为两组,观察组采用静脉输注盖诺前后分别给予生理盐水100 ml加地塞米松5 mg静脉输注,在使用盖诺前2 min~3 min,沿着穿剌静脉周围5 cm~10 cm范围内涂抹地塞米松乳膏.对照组采用静脉输注盖诺前后分别给予生理盐水100 ml加地塞米松5 mg静脉输注,观察两组迟发性静脉炎的发生率.结果观察组迟发性过敏性静脉炎发生率为(4.21%)明显低于对照组(35% ,P< 0.01).结论:配合外用地塞米松乳膏预防盖诺所致迟发性过敏性静脉炎的效果优于单用地塞米松法.
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多发性集簇性皮肤纤维瘤一例
患者男,28岁,右胫前褐色斑丘疹24年,渐扩展.患者4岁时右胫前中下段出现8 cm×9 cm大小淡红色斑,略凹陷,触之略硬,无自觉症状.皮损渐扩展至踝部,颜色渐变暗.5年后,斑片表面及周围皮肤出现绿豆大小淡红色丘疹,丘疹渐增多,变褐色,初发时散在,后连成片,触摸时微痛.曾用地塞米松乳膏治疗,效果不佳.3年前,原有皮损上又出现黄豆大小淡褐红色结节,无自觉症状,渐变为皮色,数目也渐增多.发病前1年患者右下肢有冻伤史.既往身体健康,家族内无类似患者,否认家族内其他遗传病史.
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甘草酸软膏治疗豚鼠慢性湿疹模型的实验研究
目的 观察甘草酸软膏抗炎、止痒和对豚鼠慢性湿疹的治疗作用.方法 雄性昆明种小鼠、雌雄昆明种小鼠、白色豚鼠各60只,分别随机分为模型对照组(10只)、基质对照组(10只)、醋酸地塞米松乳膏组(10只)、甘草酸软膏高(10只)、中(10只)、低(10只)剂量组,各组分别建立二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型,右旋糖酐40致小鼠搔抓模型,以及2,4-硝基氯苯反复刺激的慢性湿疹豚鼠模型,分别观察甘草酸软膏对小鼠耳廓肿胀和搔抓反应以及慢性湿疹豚鼠耳廓肿胀的影响.结果 甘草酸软膏高、中剂量可以抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀(P< 0.05或0.01);甘草酸软膏高剂量可以延长有旋糖酐致小鼠搔抓的潜伏期,甘草酸软膏高、中、低剂量可减少搔抓次数(P< 0.05或0.01),减轻慢性湿疹豚鼠模型耳廓的肿胀(P<0.05或0.01),并对耳廓皮肤的病理改变有一定的改善作用.结论 甘草酸软膏对慢性湿疹豚鼠模型有一定的治疗作用.
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醋酸地塞米松乳膏鉴别方法的改进
醋酸地塞米松乳膏是各医院的常用制剂,按南京《医院制剂规范》[1]制成的醋酸地塞米松乳膏中的鉴别反应项下操作,加碱性酒石酸铜试液即发生红色沉淀,但实际鉴别时呈负反应,经反复试验,改用四氮唑蓝试剂即显紫红色反应,效果明显.
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皮肤垢着病1例
临床资料 患者女,26岁.因双面颊出现黄褐色硬痂样附着物,伴轻度瘙痒,强行剥离时疼痛半年,于2009年10月就诊于我科.患者于2009年4月起,双面颊开始出现粟粒大黄褐色丘疹,轻度瘙痒,强行剥离时伴有疼痛感,遂减少洁面次数,损害逐渐扩大.多次自行外购皮炎平(醋酸地塞米松乳膏),达克宁(硝酸咪康唑乳膏)等治疗,无明显效果.发病前面部无炎症及破溃,局部无特殊物质接触史.
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短程地塞米松乳膏联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察
目的:探讨面部脂溢性皮炎患者实施短程地塞米松乳膏、他克莫司软膏联合疗法的效果.方法:从赤壁市人民医院收治的面部脂溢性皮炎患者中抽选60例,按照治疗意愿分成两组:他克莫司软膏治疗对照组,共30例;短程地塞米松乳膏、他克莫司软膏联合治疗观察组,共30例,统计临床治疗后的效果.结果:观察组疾病缓解28例,占比93.3%;对照组疾病缓解21例,占比70.0%,两组缓解率统计有区别,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床给予面部脂溢性皮炎患者短程地塞美松软膏与他克莫司软膏联合疗法作用突出,可改善病症,预防不良反应及增强疗效.
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视频喉镜联合地塞米松乳膏对气管插管术后咽喉并发症的影响
目的:观察视频喉镜联合地塞米松乳膏涂抹导管对气管插管术后咽喉并发症的影响.方法:120例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行插管全麻的患者,随机分为3组(n=40),A组采用视频喉镜联合地塞米松乳膏涂抹导管前端插管,B组仅采用视频喉镜插管,C组采用传统Macintosh喉镜插管.记录声门显露分级、插管时间、一次插管成功率、喉镜和套囊带血情况及术后30 min、24h、48 h、72 h咽喉并发症的发生率.结果:与C组比较,A、B组的声门分级明显降低,声门暴露明显改善,一次插管成功率明显提高,喉镜带血情况明显减少,术后咽喉疼痛、吞咽困难发生率明显减少(P<0.05);与B组比较,A组套囊带血情况明显减少,术后声音嘶哑、咳嗽、咳痰的发生率明显减少(P<0.05).结论:视频喉镜联合地塞米松乳膏可有效地减少气管插管术后咽喉并发症的发生.
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地塞米松乳膏应用于CVC导管局部皮肤过敏反应的护理观察
目的:探讨地塞米松乳膏在中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留管期间局部皮肤过敏反应的护理效果.方法:将颈部留置CVC导管期间局部皮肤有过敏反应的患者随机分为两组.对照组92例,局部皮肤过敏反应按常规换药处理,增加换药次数;观察组90例,过敏皮肤常规消毒待干后,按无菌原则涂以地塞米松乳膏,待干后贴敷料.结果:观察组局部瘙痒缓解迅速,红肿症状消除明显.两组护理干预效果差异有统计学意义,P<0.05.结论:地塞米松乳膏对CVC导管局部皮肤过敏反应有明显的治疗作用,可缓解症状,减轻患者的不适感,增加导管留置的时间.
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坏疽性脓皮病1例
1临床资料
患者男,38岁,因下腹部丘疹、水疱、溃疡伴疼痛2月余就诊。2月前,患者下腹部突发数枚红色小丘疹、水疱、结节伴局部疼痛,到医院就诊,以“生殖器疱疹”诊治,病情反见加重,联合“头孢曲松”等抗生素治疗仍无效,病情继续加重,局部形成溃疡并渐扩大,同时少数皮损愈合形成浅肤色萎缩性疤痕,周边又见新疹发生。遂转来我所就诊。患者既往体健,无不良嗜好,父母非近亲结婚,无家族遗传病史。体检:发育良好,营养正常,各系统检查未见异常。皮肤检查可见:下腹近阴茎根部红斑基础上散在数枚小丘疹、丘疱疹、结节、浅肤色萎缩性疤痕及溃疡,溃疡大小(1.0 cm×2.0 cm)左右,边缘堤状隆起(图1);实验室检查RPR、TPPA、HIV及HSV-Ⅱ等均为阴性;溃疡边缘处组织病理检查显示:局部浅表结痂,角化过度伴角化不全,表皮细胞水肿,基底细胞可见灶性液化变性;真皮乳头水肿,浅、深层血管及毛囊皮脂腺周围密集的以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间有较多嗜酸性粒细胞及浆细胞(图2、图3)。综合临床、病理及实验检查诊断坏疽性脓皮病。给予甲泼尼龙8mg 3次/d 与复方甘草酸苷(每片含甘草酸苷25mg,甘氨酸25mg,蛋氨酸25mg。)2片3次/d口服及地塞米松乳膏外用治疗。治疗2天患者即诉疼痛明显减轻,病情有所好转;持续治疗1月,病情逐渐好转直至痊愈,激素随之逐渐减量至停药随访。随访2月时,患者诉邻近部位再发丘疱疹、小水疱伴疼痛,考虑该病复发可能即予以甲泼尼龙8mg 3次/d口服及地塞米松乳膏外用治疗,治疗1周即愈。现仍在随访中。 -
面部激素依赖性皮炎86例临床分析
1 临床资料 86例均为本科2002年9月~2007年9月诊治的患者,符合面部激素依赖性皮炎诊断标准[1].男24例,女62例,男女之比为1∶2.6;年龄3~65岁,其中3~15岁者9例,15~40岁者48例,40~67岁者29例;文化程度小学12例,初中35例,高中24例,高中以上15例;居住地:城市36例,农村50例;自购药物32例,私人诊所就医28例,社区诊所11例,非皮肤科8例,皮肤科7例;用药种类包括氟轻松霜、派瑞松霜、复方醋酸地塞米松乳膏、丙酸倍氯米松霜、复方酮康唑霜、氯氟舒松霜,用药时间4周~2年,平均6月,其中32例交替使用上述两种或两种以上药物.
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醋酸地塞米松乳膏联合菟丝子治疗带状疱疹38例临床疗效
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的一种病毒性皮肤病.其临床表现主要是沿周围神经走向单侧分布的群集小水泡,并伴以神经痛为特征.中医称为"缠腰火丹",俗称"蜘蛛疮".此病多见于成人,发作时受累神经分布区常有灼热、瘙痒、感觉过敏或神经痛等.年老体弱或患恶性肿瘤而致免疫功能低下时,病毒可扩散[1].我院自2005年1月~2012年12月间患有带状疱疹的患者38例,通过使用醋酸地塞米乳膏松联合菟丝子治疗带状疱疹,取得比较令人满意疗效,现报告如下.
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千柏鼻炎方加味合复方醋酸地塞米松乳膏治疗过敏性鼻炎56例报道
过敏性鼻炎相当于中医鼻鼽,本病发生多与肺、脾、肾功能失调兼外感风寒燥邪引发,在临床治疗上多不理想,笔者应用千柏鼻炎片组方与复方醋酸地塞米松乳膏配合应用在临床上取得了良好的效果,对稳定病情、预防复发起到了一定的作用。