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PBL教学模式在基础医学中的使用策略
PBL 教学模式以它独特的教育理念,新颖的教学模式,在培养学生自主学习能力、创新性思维方式、综合思考和解决实际问题能力等方面显现出明显的优势,在国内外的医学教育领域得到广泛的认同,取得了一定的成效.笔者选择临床医学专业,在基础医学的部分课程中实施了PBL,取得了较好的效果,受到学生的好评.
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承德县1-14岁儿童乙肝疫苗接种率及乙肝抗-HBs水平调查
乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种严重危害人类健康的传染病,目前全球约有2亿人为慢性乙肝病毒感染者,而我国是乙肝病毒的高流行区。作为当前防治的重点传染病之一,我国已制定了相应的防控措施,乙肝疫苗作为预防乙肝经济有效手段[1],已被广泛使用。承德县自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,2002年正式将乙肝疫苗纳入计划免疫,在全县开展乙肝疫苗的预防接种。为了解乙肝疫苗使用策略对不同时期人群乙肝病毒(H B V)感染状况的影响,初步评价免疫策略所取得的成效,我们采用分层二阶段整群随机抽样的方法对此进行了调查评价。
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危重患者抗菌药物持续静脉滴注或延长滴注时间:系统综述和meta分析
摘译:本研究对入住ICU危重患者使用以药物代谢动力学为基础的方法行抗菌药物持续静脉滴注或延长静脉滴注时间,并与传统间歇性静脉滴注抗菌药物进行比较,观察包括病死率在内的各种预后变化。研究者检索Medline、Health Star、EMBASE、Cochrane临床注册试验等多个数据库截至2013年9月前所有相关研究,分别筛选论文,提取有关方法、预后等数据,并对所研究论文进行质量评价,后通过随机效应模型进行meta分析。初筛出1319篇论文,终13篇( n=782)随机对照研究和13篇( n=2117)队列研究符合入选标准被纳入meta分析。在随机对照研究中危重患者抗菌药物持续静脉滴注或延长静脉滴注时间治疗无效率明显低于传统间歇性静脉滴注抗菌药物(RR 0.68,95%CI 0.49~0.94,P=0.02),入住ICU天数明显缩短(平均-1.5 d,95%CI -2.8~-0.2,P=0.02),但在随机对照研究中两者病死率比较无统计学意义( RR 0.87,95%CI 0.64~1.19,P=0.38),以上比较的所有论文无明显异质性(I2=0)。若把随机对照研究和队列研究合并一起研究,两者病死率比较接近于有统计学意义,危重患者持续静脉滴注抗菌药物治疗病死率低于传统间歇性静脉滴注抗菌药物(RR 0.83,95%CI 0.69~1.00,P =0.054)。研究者认为当今在抗菌药物耐药性日益严重的情况下,改变抗菌药物使用策略,根据药物代谢动力学特点使用持续静脉滴注抗菌药物能提高危重患者的抢救成功率。
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过氧化氢低温等离子灭菌的优缺点探讨及策略
目的 探究过氧化氢低温等离子灭菌技术(low-temperature hydrogen peroxide gas plasma sterilization)所具有的优点和缺点,将其与单行2%戊二醛浸泡消毒这一消毒灭菌方法进行对比,并探讨其使用策略.方法 自2014年5月开始,我院共对800件医疗辅助器械依据规范流程进行过氧化氢低温等离子灭菌处理,灭菌仪为,使用灭菌自检系统、化学指示卡以及相关生物指示剂进行灭菌结果检查,此外使用2%戊二醛作常规消毒,并在后一个环节进行灭菌消毒,评估过氧化氢低温等离子灭菌技术的应用效果.择取使用之前单单进行2%戊二醛浸泡消毒的800件医疗辅助器械,统计其灭菌达标率.结果 共进行470锅次,均为有效循环,所有经过灭菌的器具均灭菌达标,无继发性细菌感染.结论 该技术无毒安全、低温环保,不会对器械造成明显损伤且灭菌周期较短,能够提高医疗器械利用率.
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胰岛素和口服药如何联用
一般来说,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病程、血糖控制状况、并发症、合并症,以及对药物的敏感性、依从性、预后评估等诸多方面进行分析判断,制订出个体化的口服降糖药物与胰岛素联合使用策略.
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法国里尔大学附属地区医院ICU消毒隔离措施见闻
2005年2月1日~2005年4月30日,本人作为三人小组之一的护理专业人员由天津市卫生局和传染病医院派遣至法国北部城市里尔市-里尔大学附属地区医院进行主题为“院内感染控制与抗生素使用策略”为期3个月的培训学习.期间,在ICU进行了实习,在消毒隔离措施方面的所见所闻与国内有很大的不同,且有一些经验或做法值得我们借鉴和学习,现与国内同行作一些交流.
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某传染病医院抗菌药物使用管理与干预分析
目的:评价抗菌药物管理策略对医院内抗菌药物使用影响.方法:2006-2008年间建立抗菌药物合理使用指导小组、推进感染控制计划、制定针对性的抗菌药物使用指南、展开教育培训、推行前瞻性抗菌药物使用监测、对临床抗菌药物使用的支持指导与反馈等.结果:咪唑类、抗真菌类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素和含酶抑制剂的β-内酰胺类的收治患者人均使用频度降幅排在前列.同时常用的非限制使用的一线药物使用构成比例增加,包括β-内酰胺霉敏感青霉素类、大环内酯类、第二代头孢菌素、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类排在前列.医院抗菌药物使用量逐年递减,持续效果显著.结论:系统而有效的抗菌药物管理机制是抗菌药物合理使用的重要保障.
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浅谈比较广告在医药行业的使用策略
目的:探讨比较广告在医药行业的使用策略.方法:分析比较广告的优点和不足,结合实例提出比较广告在医药行业的使用策略.结果与结论:只有结合实际,合理选择策略且独辟蹊径、力图创新,才能真正发挥比较广告应有的作用.
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遗传学技术在神经科学中的使用策略
近年来,在神经科学领域,遗传学技术的兴起实现了选择性靶向操控细胞活性的革命性改变,其中,使用普遍的技术是化学遗传学和光遗传学.两者的用途均是激活或抑制某一特殊类型神经元.通过观察该神经元生物学特性的改变,所在神经通路的可塑性改变以及动物行为学变化,综合分析明确某一类型神经元的生物学功能.二者的差异在于受体被激活的途径.本文对以上两种技术做以概要介绍,考虑到二者相似性很大,因此,本文首先对化学遗传学进行详细介绍,然后采用对比的方式介绍光遗传学及其使用策略.
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中枢神经系统感染的预防及抗菌药物应用
神经系统是机体重要的系统,神经系统疾病尤其是中枢神经系统的感染是临床治疗的难题,特别是围术期患者一旦发生感染将严重影响预后,甚至危及生命。抗菌药物是临床重要的治疗用药,但是近年来国内抗菌药物的使用尚不规范,为了治理抗菌药物不规范使用带来的细菌耐药性过快增长,控制不合理用药,国家卫生计生委连续发文对抗菌药物的管理和使用进行严格管控。因此,为预防中枢神经系统的感染尤其是外科感染,应特别强调严格的无菌操作规范和严格的抗菌药物使用策略。一旦发生中枢神经系统感染,临床治疗较为棘手,同时往往预后较差。因此,中枢神经系统感染应以预防为主,合理使用抗菌药物,防控结合,既要有效预防和治疗神经系统感染,更要防止抗菌药物的滥用[1-3]。