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低温等离子灭菌常见问题原因分析及管理对策
目的:探讨低温等离子灭菌常见问题,并对其进行分析,及时提出相关管理对策,以减少医院感染发生,保障患者生命安全.方法:通过分析衙州市人民医院2014年1月-2016年1月800次低温等离子灭菌中的失败问题.结果:经分析发现,其中主要原因为器械未干燥,共5次,占41.7％;其次为人为操作不当,共4次,占33.3％;物品装载不当为1次,占8.3％;机器本身故障1次,占8.3％;其他1次,占8.3％.根据以上各原因来加强员工培训,提高器械清洁度,保障器械干燥.合理、规范性摆放灭菌物品;定期进行仪器保养;强化安全意识及加强监测力度.结论:根据医院自身实际情况制定合理的管理对策可有利于保障低温等离子灭菌成功.
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低温等离子体灭菌器运行故障分析与对策
目的 分析低温等离子体灭菌器运行故障,探讨处理故障与防范对策.方法 选取我院2011年1月～2012年1月对410次采用低温等离子体灭菌器灭菌的资料进行回顾性分析总结.结果 连续410次灭菌运行,完成正常灭菌循环381次,占92.9％,循环终止27次,占6.5％,生物监测阳性2次,占0.48％.结论 掌握低温等离子体灭菌器各环节应用方法,是保证灭菌成功的关键,也是减少低温等离子体灭菌器故障的有效方法,具有临床使用价值.
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低温等离子灭菌器灭菌效果监控
过氧化氢低温等离子灭菌器具有无毒、快速、干燥、安全可靠等优点,近几年来逐渐被多家医疗机构应用.为了确保医疗安全,减少医院感染的发生,严格按照《消毒技术规范》对灭菌效果进行了物理、化学和生物监测,取得了良好的监控效果.1 方法1.1 物理方法进行程序监测 通过显示屏监测各个程序,观察灭菌流程表每个操作阶段进行的时间和整个灭菌过程的总时间,观察压力变化趋势图,每一次灭菌循环完毕,打印记录各项灭菌参数,保留存档,并可追溯.
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影响低温等离子灭菌效果的因素及预防对策
目的 通过对灭菌环节、器械包装、维护保养的探讨,分析灭菌失败的原因,提出相应改进措施,规范等离子体灭菌的使用方法.方法 研究医院2007-2008年用强生STERRADl00S对手术器械进行的280锅次等离子灭菌过程.结果 累积灭菌280锅次,其中有255锅次顺利完成,另25锅次经排除问题后,重新灭菌,均顺利完成.结论 STERRAD100S低温等离子体灭菌规范使用,采取有效的预防措施,加快了手术器械的周转率,减少贵重器械的购置,提高了灭菌效果,对手术室灭菌消毒的发展有积极的意义.
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低温等离子灭菌效果调查分析
目的：调查9所医院低温等离子灭菌效果质量，对生物监测阳性结果进行原因分析，提出有效防范措施。方法用电话沟通法收集3所三级甲等医院和6所二级甲等医院低温等离子机器购买运行开始到2014年6月为止运行状况，收集资料包括：机器品牌、运行总次数、生物监测方法、生物监测阳性率、灭菌物品发放方式、生物监测阳性原因分析及防范措施。结果3所三级甲等医院共有4台进口低温等离子机器和1台国产机低温等离子机器，6所二级甲等医院全是国产低温等离子机器；进口低温等离子机器4台共灭菌运行7803锅次，未出现生物监测阳性事件，生物监测阳性率为0；国产低温等离子机器有7台3种品牌，灭菌总运行3347锅次，共出现15次生物监测阳性事件，平均阳性率为0．45％，存在感染安全隐患。结论国产等离子灭菌器因经济实惠成为基层医院的首选，基层医院可以通过加强对消毒员知识技能培训、规范操作、消除影响灭菌因素、实施每锅生物监测、并确保灭菌物品生物监测阴性后发放，才能有效杜绝安全隐患。
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等离子体灭菌器在腹腔镜消毒中的应用分析
目的 探讨凯斯普Casp-50过氧华化氢低温等离子体灭菌器在腹腔镜消毒中的应用效果.方法 随机选取我院2011年10月至2012年10月应用低温等离子体灭菌器和应用汇日医用灭菌器对腹腔镜器械进行灭菌的效果进行回顾性分析.结果 等离子体灭菌器与汇日医用灭菌在灭菌效果上差异无统计学意义(P＞0.05).在灭菌时间上,等离子体灭菌器与汇日医用灭菌器无显著差异(P＞0.05);在一次灭菌成本上,等离子体灭菌器高于汇日医用灭菌器(P＜0.05);但等离子体灭菌器的有效期明显长于汇日医用灭菌器(P＜0.05).结论 过氧化氢低温等离子灭菌器具有低温、安全、快速、灭菌力强、无毒等特点,对于腹腔镜器械有较好的灭菌效果,且有效期长,值得临床广泛推广和应用.
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纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌与符合膜、含氯液
探讨纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌与含氯液浸泡呼吸管复合膜包装后效果。方法：纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌后在当天、第7天、第14天、第21天、第28天、进行细菌培养。结果：纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌没有细菌生长。含氯液浸泡呼吸管复合膜包装后分别在第8天、第14天、第21天、第28天。均检测出细菌。结论：纸塑袋包装呼吸管低温等离子灭菌，灭菌效果好，保存时间长，值得临床推广应用。而复合膜包装呼吸管，保存时间短，细菌含量高。保质期只有7天。
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低温等离子灭菌器应用中的质量控制及安全管理
低温等离子灭菌器是近几年来发展起来的一种新型低温灭菌技术,具有低温、干燥、快速、无毒等优越性[1],正逐渐被医疗行业所应用.如何规范管理、正确操作是保证设备安全运行、保障灭菌质量的重要内容.我院手术室于2010年8月购买凯斯普低温等离子灭菌器1台,用于对腔镜等各种手术器械的灭菌.为保证灭菌效果,我们对灭菌器使用过程中进行严格的质量控制与安全管理,共灭菌850锅次,被灭菌物品6580件,灭菌合格率达100%,取得了良好效果,现报道如下.
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过氧化氢低温等离子灭菌的优缺点探讨及策略
目的 探究过氧化氢低温等离子灭菌技术(low-temperature hydrogen peroxide gas plasma sterilization)所具有的优点和缺点,将其与单行2%戊二醛浸泡消毒这一消毒灭菌方法进行对比,并探讨其使用策略.方法 自2014年5月开始,我院共对800件医疗辅助器械依据规范流程进行过氧化氢低温等离子灭菌处理,灭菌仪为,使用灭菌自检系统、化学指示卡以及相关生物指示剂进行灭菌结果检查,此外使用2%戊二醛作常规消毒,并在后一个环节进行灭菌消毒,评估过氧化氢低温等离子灭菌技术的应用效果.择取使用之前单单进行2%戊二醛浸泡消毒的800件医疗辅助器械,统计其灭菌达标率.结果 共进行470锅次,均为有效循环,所有经过灭菌的器具均灭菌达标,无继发性细菌感染.结论 该技术无毒安全、低温环保,不会对器械造成明显损伤且灭菌周期较短,能够提高医疗器械利用率.
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过氧化氢低温等离子灭菌应用与管理
目的 了解低温等离子灭菌的特点、灭菌效果、性能及管理.方法 55-60％过氧化氢低温(45-50℃)等离子灭菌.结果 低温等离子体灭菌时间短,效果可靠,利用率高,大大提高手术例数.结论 低温等离子灭菌是环保、快速、高效的.
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连台腔镜手术器械等离子体灭菌失败风险的循证及前馈干预
目的 对连台腔镜手术器械等离子体灭菌失败风险进行循证及前馈干预,以保障手术安全,避免资源浪费. 方法 将我院连台手术所用腔镜器械低温灭菌质量作为研究科目,随机选取2014年7月至2014年10月使用等离子体灭菌器灭菌的200锅次为对照组,2014年11月至2015年2月采取基于循证的前馈控制方案使用同一灭菌器灭菌的200锅次为观察组,比较前后两组物理、化学、生物三大监测数据变化情况. 结果 观察组除生物监测指标全部合格外,其灭菌循环取消率和化学指示卡/标签变色未达标率两项指标均显著下降,与对照组比较差异具有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 基于循证的前馈控制能提高全员规范依从性,有效规避腔镜手术器械低温等离子灭菌失败风险,提高灭菌合格率,确保快速灭菌质量.
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低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理
目的 建立低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理方案.方法 通过5例低温等离子灭菌生物监测阳性结果的应急处理,建立手术室低温等离子灭菌物品供应处理方案.结果 召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,改用其他灭菌器重新进行灭菌,生物监测合格后发放.立即查找生物监测阳性的原因,检修灭菌器或纠正造成灭菌失败的因素,连续3 次监测合格后重新启用灭菌器.结论 低温等离子灭菌器灭菌生物监测阳性,必须杜绝未达到灭菌效果的手术器械进入手术台,制定完善,细致、规范化的监测程序,确保灭菌的效果.
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过氧化氢低温等离子灭菌循环取消原因分析及改进
目的 探讨低温等离子灭菌在消毒供应中心的应用效果.方法 对某院过氧化氢低温等离子灭菌循环结果进行回顾性分析,查找灭菌循环取消的原因.结果 在1 056锅次灭菌循环中,灭菌合格994锅次,合格率94.13％,循环取消62锅次,主要原因为灭菌物品潮湿(28次,45.16％)、物品超载(14次,22.S8％)、人为因素(11次,17.74％)、灭菌物品中有禁忌物(4次,6.45％)、吸附性物质较多(2次,3.23％)及其他(3次,4.84％).结论 保证待灭菌物品干燥,灭菌前认真检查及规范的操作能提高低温等离子灭菌循环的成功率,降低运行成本,提升工作效率,保证灭菌质量.
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管腔型5类化学指示物在低温等离子灭菌监测中的应用
近几年,随着医学科学技术的发展,医院的新业务、新技术不断拓宽,微创、腔镜等许多贵重、精密、不耐湿、不耐热的手术器械灭菌,使过氧化氢低温等离子体灭菌技术应运而生[1].该类器械较多为管腔型,WS310.3-2016中规定每个器械包内难灭菌位置放置包内化学指示物,通过观察其颜色变化判断其是否达到灭菌合格要求[2].目前医院使用的过氧化氢低温等离子包内卡多为I类卡,其产品说明书上明确指出“本产品用于辨别物品是否结果灭菌,不作为灭菌效果的判断”.
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低温等离子灭菌操作中发生故障的原因分析和对策
分析了3年来我院低温等离子灭菌器运行1394锅次，其中灭菌循环中断55锅次，造成低温等离子灭菌失败的原因，包括器械清洗干燥不彻底14例，装载量过多，摆放时重叠14例，待灭菌物品中出现STERRAD灭菌器不兼容的材质7例，手术需要有物品急消被迫中断15例，卡匣放置方法不正确，造成注射阀损坏4例，另有1例为停电造成循环取消。通过采取相关处理措施或通知厂家工程师维修保养、排除故障，重新启动方完成灭菌循环。提出要保证低温等离子灭菌器顺利运行管理上做到专人管理操作，加强学习，通过厂家培训，熟悉设备的性能及操作，避免操作不当造成灭菌失败。在操作过程中严格遵守操作流程及注意事项，定期联系厂家进行灭菌器保养，才能保证灭菌顺利完成，提高灭菌成功率，保障消毒供应质量，保证手术顺利开展。
