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应用彩超分析甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的疗效
1仪器及方法目的:应用彩超分析甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢的疗效.使用仪器及方法:应用GE公司的LOGIQ500型彩超仪,探头频率7～10MHZ.
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复律汤治疗过早搏动40例
2009年开始采用自拟复律汤治疗心律失常之过早搏动患者40例,取得了较好的疗效,现介绍如下.资料与方法本组患者40例,男29例,女11例;年龄28～72岁,平均50岁.其中冠心病12例,肺心病12例,心肌病3例,二尖瓣狭窄5例,甲状腺动脉亢进性心脏病6例,不明原因4例.其中室性早搏21例,房性早搏17例,房室交界性过早搏动2例.患者均有心悸、心律不齐、心跳暂停等症状.心电图检查的共同特征是较基本的心律提早1次或多次P-QRS波群.
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彩色多普勒对弥漫性甲状腺机能亢进患者甲状腺血流观察
弥漫性甲状腺机能亢进症(Graves病、甲亢)在彩色多普勒超声下有特征性的"火海征"表现,虽然彩色多普勒诊断甲亢已经比较成熟,但是正常及甲亢时甲状腺动脉血流的对比检测报道虽较多,为此,我们对我院近两年来确诊的49例Graves病和38例对照组(正常人)的资料作对比分析,进一步探讨彩色多普勒在监测Graves病的甲状腺动脉血流参数变化的意义.
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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的应用解剖研究
目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的解剖学基础.方法 对22具(44侧)成人尸体甲状腺动脉进行解剖研究(尸体组),8例(16侧)甲状腺功能正常(正常组)及17例(34侧)Graves病患者(甲亢组)的甲状腺动脉造影进行影像学研究.结果 从介入治疗的角度得到了甲状腺上、下动脉起点位置及方位,非腺体支与腺体血管内径、长度、角度等的解剖及影像统计学资料,并对腺体支的吻合和危险吻合进行了观察.结论 ①Graves病具有介入栓塞治疗的血供基础,其甲状腺动脉改变有利于介入栓塞治疗.自动塑形软头导管可超选择插入甲状腺动脉腺体支.甲状腺下动脉的袢状走行是识别它的重要影像学标志.栓塞应达到腺体小叶动脉,并避开非腺体支和危险吻合.②尸体组所测值可作为正常人甲状腺动脉的参数.
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复方中药栓塞剂应用于家犬甲状腺动脉栓塞效果的研究
目的 通过复方中药栓塞剂应用于家犬甲状腺动脉栓塞效果的研究,进一步证实复方中药栓塞剂的临床效果.方法 将复方中药栓塞剂在DSA监视下注入到实验家犬的甲状腺动脉,观察14天后血清T3、T4、TSH及血钙水平、动物术后一般反应、甲状腺病理形态变化,确定栓塞效果.结果 复方中药栓塞剂具有良好的栓塞效果.结论 复方中药栓塞剂具有并达到了栓塞的作用,复方中药栓塞剂既保留了其传统药理作用,又能栓塞血管,同时具有抗菌、抗病毒作用,减轻了栓塞后带来的临床症状.复方中药栓塞剂有望成为介入治疗甲亢并能被普遍接受的新型固态栓塞剂.
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介入性栓塞治疗甲状腺机能亢进症
目的:探索甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进(简称甲亢)的临床效果.材料和方法:对19例甲亢患者经甲状腺动脉超选择性插管,采用PVA,硬脑膜微粒及钢圈栓塞治疗.结果:甲状腺动脉超选择性插管、全部栓塞成功,13例甲亢症状缓解及T3、T4降至正常,所有的病例甲状腺体积有不同程度缩小,无严重并发症发生.结论:甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是安全、有效的方法.
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甲状腺动脉栓塞术患者的护理
目的:总结9例应用介入栓塞术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床护理.方法:术前要解除病人紧张、恐惧、顾虑的心理,使病人主动配合医生的操作,提高插管成功率;术中严密观察病情;术后做好栓塞综合症的护理.结果:9例甲亢患者随访1～4月,T3、T4、FT3、FT4下降率为100%,临床症状消失.结论:做好手术全过程的护理,尤其是增强术后护理观察和处理问题的能力,提高术后护理质量,对巩固手术疗效和促进病人康复至关重要.
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栓塞三支半甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的疗效观察
近年来,国内学者开展了甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究,本院于2003起进行了此项研究.作者选择2005年至2009年1月间,前期经内科较长时间治疗的甲亢患者65例,分别有药物过敏、病情反复、无手术指征或年轻未生育期望迅速控制病情准备妊娠的女性患者为研究对象,取得满意疗效,现报道如下.
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640层螺旋CTA对甲状腺病变供血动脉术前评估的初步研究
目的：初步探讨640层螺旋CT血管造影（CTA）技术在甲状腺疾病供血动脉术前评估中的临床应用价值。方法11例甲状腺疾病患者行640层螺旋CT平扫＋增强扫描，其中增强动脉期为螺旋CTA容积扫描，采用后处理方法处理图像，观察甲状腺动脉及甲状腺病变供血动脉显示情况。结果11例患者的22支双侧甲状腺上动脉均清晰显示（显示率为100.0%），右侧甲状腺下动脉显示11支（显示率为100.0%），左侧甲状腺下动脉显示10支（显示率为90.9%），甲状腺下动脉未见显示。甲状腺疾病供血动脉不同程度增粗、扭曲，来源、走行显示清晰。结论640层螺旋CTA清晰显示甲状腺供血动脉的个体解剖特征，提高甲状腺动脉显示率，为临床术前评估提供多方面信息。
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4例甲状腺动脉栓塞术患者的护理
目的:探讨应用介入栓塞术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床护理.方法:对4例甲状腺动脉栓塞术的有关护理措施进行归纳总结.结果:4例甲亢患者术后随访1～6个月,临床症状完全缓解,T3、T4、FT3、FT4值明显下降,TSH正常.结论:做好术前、术中及术后护理,对保证手术安全有效及促进患者术后康复至关重要.
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甲状腺功能亢进症患者甲状腺动脉和肝动脉血流动力变化及临床意义
目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗前和治疗期间甲状腺动脉和肝动脉的血流动力变化及其临床意义.方法 对30例甲状腺功能亢进症患者治疗前和治疗期间行甲状腺和肝动脉彩色多普勒血流显像(CDFI),并与健康对照组30例进行比较.结果 甲亢组治疗前甲状腺上动脉收缩峰流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)和平均峰流速(Vm)分别为(59.73±18.16) cm/s、(26.59±12.47) cm/s和(40.47±10.31)cm/s,肝动脉Vmax、Vmin和Vm分别为(65.21±15.50) cm/s、(25.63±8.97) cm/s和(42.37±9.82) cm/s,均高于健康对照组(P<0.05).甲亢组治疗前甲状腺上动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)分别为0.55±0.06、0.81±0.18,肝动脉RI和PI分别为0.61±0.07、0.93±0.26,均低于健康对照组但差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后肝动脉血流参数先行恢复正常,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺上动脉Vmax、Vmin和Vm分别为(47.52±13.16)cm/s、(21.39±10.17)cm/s和(32.35±6.37)cm/s,虽较治疗前呈下降趋势(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05).结论 甲亢患者恢复期肝动脉血流速度的下降早于甲状腺上动脉,动态检测甲亢患者肝动脉血流动力参数对预测甲亢治疗的有效性有一定价值.
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甲状腺功能亢进症患者甲状腺上动脉和肝动脉血流动力变化及其临床意义
目的：探讨甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉和肝动脉的血流动力变化及其临床意义。方法选择甲状腺功能亢进症患者50例为观察组，检测治疗前和治疗3个月、6个月后甲状腺动脉和肝动脉的血流动力变化，并选择50例健康志愿者作为健康对照组进行比较。结果（1）与健康对照组比较，观察组治疗前、治疗3个月甲状腺上动脉、肝动脉收缩期峰值血液流速（ Vmax ）、舒张末期低流速（ Vmin ）均升高（ t ＝89．24、71．55、45．37、31．45， t ＝54．36、22．46、34．13、19．88， P均＜0．05），治疗6个月后甲状腺上动脉Vmax、Vmin均升高（ t ＝52．13、20．11， P均＜0．05），肝动脉Vmax、Vmin差异无统计学意义（ t ＝6．14、5．22， P均＞0．05）；（2）与健康对照组比较，观察组治疗前甲状腺上动脉、肝动脉（Vmax、Vmin）及治疗3个月后甲状腺上动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均降低（ t ＝15．68、12．37、15．72、13．18、13．18、10．12， P均＜0．05），治疗3个月后肝动脉RI、PI比较差异均无统计学意义（ t ＝4．35、2．33， P均＞0．05）；治疗6个月后甲状腺上动脉、肝动脉RI、PI比较差异均无统计学意义（ t ＝4．22、3．05、4．18、1．79， P均＞0．05）。结论恢复期甲状腺功能亢进症患者肝动脉血流下降较甲状腺上动脉早，动态检测肝动脉血流可用于评估甲状腺功能亢进症早期恢复效果。
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应用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病13例护理体会
Graves病是一种常见疾病,内科治疗通常疗程较长且容易复发.我院于2002年8月开始,采用甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病13例,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.
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彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究
目的研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后甲状腺血流变化,以及对临床疗效的评估作用.方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗,其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化,观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期大血流速度(Vmax)、舒张期小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小.同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况.结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后,甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低,甲状腺内部血流明显减少,甲状腺体积缩小.临床症状好转或消失,相关的实验室检查指标恢复正常.结论彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的疗效,是一种较好的无创性动态监测方法.
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Graves病甲状腺动脉栓塞后甲状腺的病理学研究
目的利用Graves病甲状腺动脉栓塞后的手术切除标本,观察栓塞后甲状腺的病理组织学变化,并测量甲状腺腺体内动脉的平均管径,为临床选择合适栓塞颗粒大小提供依据.方法将Graves病甲状腺动脉栓塞后的手术切除标本作多层次切片,石蜡包埋,苏木精-伊红染色,光镜下观察甲状腺的组织形态学变化,用显微长度测量计测量各不同部位的动脉内径.结果甲状腺病理切片显示被栓塞的甲状腺上、下动脉的首级分支及其微细分支几乎全部闭塞、机化,相应甲状腺组织发生缺血性坏死及纤维组织增生,滤泡上皮呈扁平或立方形,胶质减少.甲状腺上动脉首级分支主干腔径为440～550μm,下动脉首级分支主干腔径为300～375μm,其细分支血管腔径为120～250μm,未闭塞的末梢血管腔径为40～110μm.峡部血管内径130～150μm.结论甲状腺动脉栓塞后病理组织学检查提示其可使Graves病患者甲状腺腺体分泌功能降低,达到类似外科手术次全切除甲状腺的目的.
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介入栓塞治疗Graves病的应用解剖研究
目的 探讨甲状腺动脉的解剖及影像学表现,以提高介入栓塞治疗Graves病的疗效,降低并发症.方法 对16具成人尸体(尸体组)甲状腺动脉进行解剖研究,并对8例甲状腺功能正常(正常组)及17例Graves病患者(甲亢组)的甲状腺动脉造影片进行影像学研究.结果 甲状腺动脉发出较多非腺体支.尸体组与正常组各指标差异无统计学意义,但甲亢组甲状腺动脉延长,主干及腺体干支内径明显增粗,甲状腺动脉与颈动脉的角度增大,与前两组比较差异有统计学意义.腺体支之间的吻合和腺体内外的危险吻合支丰富.结论 Graves病甲状腺动脉改变有利于进行介入栓塞.避开非腺体支和危险吻合支是降低介入栓塞并发症的关键.
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甲状腺动脉介入栓塞术中发生视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,36岁.因怕热,手抖,心悸,颈部增粗15个月收入我院内分泌科.经检查甲状腺功能明显增高,诊断为甲状腺功能亢进症,经他巴唑,普萘洛尔等药物治疗后,症状明显改善.为避免长期服药的不便和缩小甲状腺,于2000年6月13日上午行甲状腺动脉介入栓塞治疗.常规消毒后,局麻穿刺插入导管,在主动脉弓部顺利进入右侧颈总动脉,导入右侧甲状腺上动脉,经造影证实后注入栓塞剂,术中患者突感右眼视物障碍,查:右眼视力无光感,瞳孔散大,光反应迟钝,眼底未见异常.
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彩超测量甲状腺动脉血流量对甲亢的诊断意义
关于彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病中的应用已见诸多报道，但多数文献以测量甲状腺动脉的峰值流速、甲状腺动脉的管径为主。本文应用CDFI检测甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者90例和正常对照组79例，对甲状腺动脉行血流动力学分析，着重分析每分血流量，以探讨血流量测定在甲亢诊断中的临床意义。1 资料和方法1.1 一般资料：我们于1999年5月至1999年12月对90例甲亢患者及79例正常人检查，同时抽血对T3、T4值进行放射免疫测定。所有病例经手术病理证实或临床综合各项化验指标确诊。甲亢患者男21例，女69例；年龄6～78岁，平均36．5岁。正常对照组男15例，女64例；年龄15～66岁，平均32岁。1.2 检测方法：使用ACUSON-128XP／10彩色多普勒电脑显像仪，探头频率5～7MHz。探头直接置于颈部皮肤,先以二维图像观测甲状腺的大小、形态、内部回声，再以彩色多普勒血流显像分别找出两条甲状腺上动脉，测量其内径，观察甲状腺血流分布情况。然后用脉冲多普勒对甲状腺动脉血流频谱进行分析，测量收缩期大血流速度(Vrnax)、血流速度积分(VTI)及心率(P)。应用公式流量计算每根动脉的每分血流量。
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三种栓塞方法治疗甲亢对照研究
近年来发现介入栓塞治疗甲亢安全简便,疗效可靠[1],但栓塞剂的种类较多,疗效、反应和费用不一.为选择一种疗效好、反应轻、费用低的甲状腺栓塞方法,我们应用聚乙烯醇微粒(PVA)、а-氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)及平阳霉素碘油乳剂(PLE)分别栓塞动物甲状腺动脉并进行对照研究.现报告如下.
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甲状腺动脉多层螺旋CT血管成像
目的:探讨CT血管成像显示甲状腺动脉的能力.方法:20例颈部无明显异常的受试者行16层螺旋CT动脉期增强扫描,采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)等方法进行图像后处理,观察甲状腺动脉的显示情况.结果:双侧甲状腺上动脉主干共40支均清晰显示,起自颈外动脉起始部占50%、颈动脉分叉平面占30%、颈总动脉终末端占20%.喉上动脉在VR图像上显示率为25%, MIP图像为35%;甲状腺上动脉的2个终末支中前支在VR和MIP图像上显示率均显示,后支在VR图像上的显示率为60%,MIP图像上显示率为72.5%.甲状腺下动脉在VR图像上的显示率为65%,在MIP图像上为72.5%.甲状腺下动脉未显示.结论:16层螺旋CT血管成像能满意显示甲状腺动脉的起源、走行、分布及变异情况.
