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640螺旋CT血管成像在血管疾病诊断中的应用
目的：探讨640层CT血管成像在脑血管病诊断中的临床应用价值。方法：选取我院2009年1月～2012年12月438例疑似血管疾病患者，经640层CT脑血管成像和脑血管造影（DSA），并与手术结果对比，分析其效果。结果：332例异常症状明显，12例和DSA对照相一致，62例和手术结果相一致。结论：640层CT血管成像在血管疾病诊断中具有较高的安全性、准确性、快速性，有较高临床应用价值。
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高心率患者640层CT冠状动脉成像窄窗技术可行性研究及其对辐射剂量的影响
目的 探讨高心律患者640层CT冠状动脉成像使用前瞻性心电门控窄窗技术的可行性及其对辐射剂量的影响.方法 搜集静息心率≥80次/分的30例患者按厂家设定的标准扫描方案(心率≥80次/分的采集时相为R-R间期30％～ 80％之间,采集3～4个心动周期)进行扫描,所得数据以CT机自动设置75％R-R间期作为相对重建时相,自动选择佳时相进行容积重建所得冠脉图像作为对照组(A组).另对A组CT机扫描采集数据进行回顾性心电门控重建,以2％为间期,重建R-R间期30％ ～ 50％数据所得冠脉图像作为研究组(B组).A组辐射剂量值由CT机自动计算得出,B组辐射剂量值以A组相同扫描参数输入CT机后模拟获得.终由2名高年资医师选择佳时相按4级质量评分法对两组冠脉节段图像质量进行评价并分析模拟窄窗技术对辐射剂量的影响.结果 A,B两组平均图像质量评分随扫描心率增加呈线性增加(y =0.451+0.012x,t=3.174,P=0.004),当实时扫描心率＞91次/分时,B组的图像质量优于A组图像质量.A,B两组平均图像质量评分随扫描中心率波动增加呈线性增加(y=1.308 +0.039x,t=3.737,P=0.001),当扫描中心率波动＜5次时,B组的图像质量优于A组图像质量.A组与B组之间总冠状动脉图像质量的优良率无统计学差异(x2=2.611,P=0.135),两组之间的冠脉节段可评价数无统计学差异(x2 =0.078,P=0.789).A组与B组辐射剂量指标CTDLvol、DIP、ED对比差异有统计学意义(t=5.036、5.347、5.347,P＜0.001).研究组的CTDLvol、DLP较对照组分别下降29.39％和32.62％,A组与B组平均辐射剂量分别为13.15±3.28、8.86±2.92mSv,B组辐射剂量值较A组下降32.62％.结论 640层CT在对高心率患者冠脉CT检查中运用前门控窄窗技术能保证冠状动脉图像的诊断需求,同时能有效降低患者吸收剂量,值得推广.
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640层CT在诊断冠脉狭窄中的价值分析
目的：探索640层CT诊断冠脉狭窄的临床价值。方法选取2015年2月～2016年6月于我院进行治疗冠心病患者72例为研究对象，以冠脉造影的结果为参考标准，使用640层CT造影成像对72例冠心病患者258支冠脉共710个节段进行分析。结果72例患者均获得清晰图像。对获得的258支冠脉进行分析，640层CT测定冠脉狭窄的敏感性90.1%，特异性93.2%，阳性预测值89.8%，阴性预测值95.0%。结论640层CT冠状动脉成像有较高的诊断准确性，可作为筛查冠状动脉狭窄有效的无创检查方法。
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冠状动脉造影联合640层CT对冠状动脉肌桥的临床研究
目的 探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)在冠状动脉造影(CAG)与640层CT(640SCTCA)中的影像学特点.方法 将2011年5月至2012年5月期间于大庆市人民医院接受640层CT的1040例患者中,共检出心肌桥190例,190例患者再次行冠状动脉造影,检出心肌桥144例,进行回顾性分析.结果 冠状动脉造影与640层CT对冠状动脉肌桥检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉造影与640层CT对冠状动脉心肌桥的狭窄程度与长度比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉心肌桥在冠状动脉造影与640层CT中检出率不同,且有各自的影像学特点.冠状动脉造影联合640层CT能准确诊断MB的厚度、长度、狭窄程度,能为MB的临床诊断和治疗提供更具价值的信息.
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640层螺旋CTA对甲状腺病变供血动脉术前评估的初步研究
目的：初步探讨640层螺旋CT血管造影（CTA）技术在甲状腺疾病供血动脉术前评估中的临床应用价值。方法11例甲状腺疾病患者行640层螺旋CT平扫＋增强扫描，其中增强动脉期为螺旋CTA容积扫描，采用后处理方法处理图像，观察甲状腺动脉及甲状腺病变供血动脉显示情况。结果11例患者的22支双侧甲状腺上动脉均清晰显示（显示率为100.0%），右侧甲状腺下动脉显示11支（显示率为100.0%），左侧甲状腺下动脉显示10支（显示率为90.9%），甲状腺下动脉未见显示。甲状腺疾病供血动脉不同程度增粗、扭曲，来源、走行显示清晰。结论640层螺旋CTA清晰显示甲状腺供血动脉的个体解剖特征，提高甲状腺动脉显示率，为临床术前评估提供多方面信息。
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护理干预在640层宽体探测器CT冠状动脉血管成像中的应用
目的 探讨护理干预在进行640层CT冠状动脉血管成像患者中的效果.方法 随机将102例接受640层CT冠状动脉血管成像的患者分为2组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预,由2名从事CT诊断10年以上的诊断医生双盲法观察2组患者的图像质量.结果 观察组患者中检查成功49例,明显高于对照组(42例)(P<0.05),观察组患者成像质量显著优于对照组(P<0.05).结论 护理干预能有效稳定患者情绪,促进患者的积极配合,从而大大提高检查成功率及图像质量,有较好的临床推广和应用价值.
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浅议640层CT冠脉造影与护理的相关性
目的：针对640层CT在检查冠脉造影中以及对患者进行相关护理的重要性做探讨。方法：选取我院于2013年4月-2014年4月期间收治的40例患者进行640层CT冠脉造影检查时所做的相关护理以及相关的检查图像资料做回顾性分析，并总结相关的护理体会。结果：采用640层CT冠脉造影检查具有高效的诊断效果，效果显著，患者没有发生严重并发症现象。结论：医护人员和患者之间的良好配合，做好检查过程中的相关护理工作，能够提高冠脉造影检查的成功率。
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640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良的临床分析
目的:探讨640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良患者治疗方案的临床指导.方法:21例富血供肝癌碘油动脉栓塞后,复查肝脏CT病灶内碘油沉积不良患者,用640层螺旋CT行CT灌注成像、CT动脉成像检查.结果:21例碘油沉积不良病灶内仍有动脉血供18例,坏死3例,18例有动脉血供病灶由肝动脉供血6例,膈下动脉供血3例,肠系膜上动脉供血4例,右侧副肾动脉供血1例,胃左动脉供血2例,右肾动脉供血2例.结论:640层螺旋CT灌注成像、CT动脉成像,可以准确显示肿瘤病灶碘油栓塞后肿瘤的残留与坏死,特别能精确判断肿瘤病灶血供起源情况,对再次介入治疗具有重要价值.
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窄窗扫描技术在高心率患者320排CT冠状动脉成像中的应用研究
目的：探讨高心律患者320排CT冠状动脉成像使用前瞻性心电门控窄窗扫描技术对图像质量和辐射剂量的影响。方法80例心率在80~100次/min的患者随机分成观察组和对照组。观察组按R- R间期30％～50％进行前瞻性窄窗扫描3个心动周期，对照组按R- R间期30％～80％进行常规扫描3个心动周期，冠状动脉节段图像质量采用4级评分法评分,辐射剂量值由设备自动计算。结果可评价血管段和优良率两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。冠状动脉总节段、右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LM）、左前降支（LAD）和旋支（LCX）的质量评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的RCA和LCX与心律波动呈中等程度负相关（r =0.41、0.47）。观察组和对照组平均辐射剂量分别为（7.63±3.29）和（12.85±2.71）mSv，差异有统计学意义（t=1.384，P＜0.05）。结论窄窗扫描技术可应用在心律波动不大的高心率患者，能明显降低辐射剂量而不影响图像质量。
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迭代重建算法在超重患者640层CT冠状动脉成像中的应用研究
目的：探讨三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）对超重患者640层冠状动脉CT血管造影（CTA）的图像质量及辐射剂量的影响。方法连续80例疑似冠心病的超重患者（30kg/m2≥BMI≥25.0kg/m2）以随机数字表法分成A、B两组，行前瞻性心电门控扫描。A组以120 kV管电压扫描，原始数据分别以FBP（A1组）和3D AIDR（A2组）重建图像；B组以100 kV管电压扫描，原始数据以FBP（B1组）和3D AIDR（B2组）重建图像。2位放射科医师以5分法评价15个冠状动脉节段的图像质量。比较A组和B组各亚组间的噪声（SD）及平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量。结果 B组有效辐射剂量较A组减少了46％。A组和B组各亚组间的图像质量得分差异均有统计学意义（均P＜0.05），A1与B2组的图像质量得分差异无统计学意义（P＞0.05）。A组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），B2组与A1组SI差异有统计学意义（P＜0.05），SD、SNR、CNR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论3D AIDR联合100kV低剂量扫描在保持适合诊断的冠状动脉图像质量的同时能大幅度降低CTA辐射剂量。
关键词： 640层CT 超重 3D AIDR迭代重建法 冠状动脉CT血管造影 辐射剂量 -
无心率控制患者的640层CT冠脉造影辐射剂量和图像质量分析
目的 回顾性分析640层CT冠脉造影的图像质量,以及不同心率患者所接受的辐射剂量,为优化640层CT冠脉造影提供依据.方法 将100例行640层CT冠脉造影的连续病例分为3组,分别为1beat组31例(心率＜65 bit/min),2beat组53例(心率65 - 79 bit/min),3beat组16例(心率＞80bit/min).请两位有经验的评价者双盲评价冠脉13个节段的图像质量,同时记录辐射剂量指标CTDI、DLP、ED以及扫描前和扫描中的心率,进行统计分析.结果 病例一般资料与扫描参数无统计学差异,P＞0.05.640层CT冠脉造影高图像质量病例占96%～ 98%.各组间冠脉整体图像质量评价无统计学差异,P ＞0.05；按冠状动脉三个主要RCA、LAD、LCX和冠脉13节段图像质量统计,图像质量均无统计学差异,P＞0.05.高心率组的辐射剂量显著地高于低心率组.结论 控制心率是一个有效减少640层CT冠状动脉造影辐射剂量的手段之一,控制心率＜65 bit/min可应用单次心跳窄曝光脉冲采集,从而实现低辐射剂量冠脉成像.
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640层动态容积CT血管成像在脑血管病诊断中的临床应用
目的 探讨640层CT血管成像在脑血管病诊断中的临床应用.方法 回顾分析本院219例640层CT脑血管成像表现及与脑血管造影(DSA)及手术所见对比.结果 共检出血管狭窄和闭塞56例,动脉瘤56例,血管变异61例,烟雾病9例,动静脉畸形10例,静脉窦血栓形成3例,原始舌下动脉1例,正常脑血管53例,其中6例与DSA相符,31例与术中所见一致.结论 640层CT血管成像对脑血管病的诊断具有安全、准确、快速的特点,值得临床推广应用.
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640CT冠状动脉成像在基础心率高及快速心律失常中的应用价值研究
目的:640CT在无心率(律)控制下对基础心率(HR)高及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者行冠脉CTA的图像质量分析,并与冠脉造影诊断符合率的研究,进一步扩大冠脉CTA的适应症.方法:前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间,不控制心率行冠脉CTA的212例患者,将患者按心室率分成3组(≤65次/min,65～ 80次/min,≥80次/min);比较3组患者图像质量;同时对212例患者行冠脉造影,对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率;并评价快速性心律失常(心室率快的房颤、频发早搏)患者图像质量与冠脉造影诊断符合率.结果:3组患者共212例,3组图像质量未见明显统计学意义;212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义;其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常(心房纤颤、频发早搏)组中,灵敏度96％,特异度99％,阳性预测值98％,阴性预测值99％,诊断符合率99％;快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)亚组中,图像质量与前3组未见明显统计学意义,敏感度96％,特异度99％,阳性预测值96％,阴性预测值99％,诊断符合率99％.结论:640CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段;尤其成为基础心率高(≥80次/min)及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法.
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知信行的护理干预在640层CT冠状动脉血管检查中应用
目的:探讨知信行的护理干预640层CT冠状动脉血管检查中的应用方法:对100例(男50例,女50例,临床怀疑冠心病行640层CT冠状动脉造影检查的患者在检查前、检查过程中及检查后采用有效相关知识教育、信念培养及行为指导,持续干预1年,比较两组干预前后心理和自我管理行为水平的护理流程进行严格的知信行护理,并对相关图像资料进行回顾性分析.结果:对100例患者进行严格的知信行护理干预,患者在知信行护理干预下顺利完成检查,心理状态完好.结论:严格和有效的知信行护理流程干预对640层CT冠脉动脉血管检查成功和提高图像质量,使患者对640层CT诊断冠心病知识的认知,提高患者对待疾病的态度和信念,培养健康行为.
