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带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折
我们自1997年6月~2000年10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折35例,总结如下.
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伴软组织缺损的开放性胫骨骨折治疗分析
目的对伴软组织缺损(GustiloⅢB型)开放性胫骨骨折采取早期、积极的治疗方法.方法 1995年10月~1999年10月采用早期软组织覆盖、早期骨折固定治疗GustiloⅢB型开放性胫骨骨折26例.软组织覆盖方法有游离肌皮瓣(12例,占46.2%)和局部肌皮瓣转移(14例,占53.8%);早期骨折固定采用外固定支架(21例)和不扩髓交锁髓内钉(5例);对伴有明显骨缺损的15例(占57.7%)施行早期骨移植(伤后平均82 d).结果本组病例随访期限为10~32个月,平均15.5个月.结果显示,本组游离肌皮瓣成活11例,成活率为91.7%;局部肌皮瓣转移成活13例,成活率为92.9%.术后并发感染5例,其中,表浅感染3例(占11.5%),并发骨髓炎2例(占7.7%);骨折愈合所需时间为17~66周,平均42周.结论在ⅢB型开放性胫骨骨折应用“三早”疗法,尤其是早期软组织覆盖和早期骨折固定有利于创面和骨折的愈合,并可减少感染的机会,是治疗该型胫骨骨折的有效方法.
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单边外固定支架治疗开放性胫骨骨折67例
胫骨骨折临床常见.闭合性胫骨骨折可采用钢板、髓内钉内固定,或者夹板、石膏等保守治疗方法,一般可取得比较满意的疗效;而开放性胫骨骨折,多伴有相对严重的软组织损伤,采用上述方法通常疗效不佳,且感染、骨不连的发生率较高[1].
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活血四物汤加减合VSD负压封闭引流术对开放性胫骨骨折外固定支架术后伤口愈合的影响
目的:观察活血四物汤加减联合VSD负压引流术对开放性胫骨骨折外固定支架术后伤口愈合的影响.方法:将36例开放性胫骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各18例.治疗组采用活血四物汤加减联合VSD负压引流术加外固定支架技术治疗,对照组单纯采用VSD负压引流术加外固定支架技术治疗.结果:治疗组甲级愈合15例,乙级愈合2例,丙级愈合1例;对照组甲级愈合10例,乙级愈合5例,丙级愈合3例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:活血四物汤加减联合VSD负压封闭引流技术能有效地促进开放性胫骨骨折外固定支架术后伤口愈合.
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交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床观察
目的:观察交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床效果.方法:选取2012年4月至2013年4月收治的40例开放性胫骨骨折患者作为观察对象,对所有患者均采用交锁髓内钉治疗,观察患者的治疗效果.结果:40例患者采用交锁髓内钉治疗的术中出血量为(346±10)mL.骨折愈合时间(14.4±1.4)周;40例患者的术后并发症情况为:感染2例,畸形愈合1例,锁钉断裂1例,骨筋膜间隔综合征1例,并发症发生率为12.5%.结论:交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的出血量少、骨折愈合时间短、并发症发生率低、能明显改善患者的预后.
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开放性胫骨骨折早期与延迟处理的比较——感染、并发症及骨愈合
在近的三项回顾性临床研究中,对不同时限(包括伤后6 h以上及6 h以内)处理的开放性胫骨骨折进行了对比.结果显示,开放性胫骨骨折伤后6 h以上处理并不会显著增加感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率或住院时间.对于以上结果,仍需要经过混淆因素校准和总体随访的严格方法学研究来验证.
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开放性胫骨骨折的治疗概况
胫骨是开放性骨折的好发部位,其发生率占全身部位骨折的10%[1],且常见为不稳定性骨折.加上此部位血供差、软组织覆盖少,故受损后伤口不易愈合或骨折畸形愈合、感染等并发症的发生率仍很高,治疗难度大,是创伤骨科治疗中的棘手问题.
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扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效分析
目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效. 方法 2002年4月~2004年4月,对86例(92侧)开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧.男65例,女21例,年龄18~68岁,平均36.5岁.伤口拆线后下地扶拐活动,术后均获随访6个月~2年. 结果 86例获随访6~24个月,扩髓组与非扩髓组分别感染11例和2例,感染率分别为20.3%和5.3%,二者差异有统计学意义(P<0. 05);平均骨折愈合时间分别为22.5和19周,二者差异无统计学意义(P>0.05);延迟愈合分别有8例和3例. 结论非扩髓带锁髓内钉组与扩髓组比较,具有延迟愈合或不愈合少,感染率低等特点.
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开放性胫骨骨折外支架二期更换为内固定的安全性研究
目的 评估开放性胫骨骨折自外支架更换为内固定的安全性.方法 回顾分析2010年1月-2014年12月收治并符合选择标准的94例(98侧患肢)以外支架为初期固定手段的开放性胫骨骨折患者资料.其中29例(31侧患肢)由于患者主观不适、钉道反应、Schantz针松动及延迟愈合或不愈合等原因,在伤口愈合及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞绝对计数及中性粒细胞比例降至正常或接近正常范围后,更换为内固定(试验组);65例(67侧患肢)未更换为内固定(对照组).两组患者性别、年龄、侧别、受伤至第1次清创时间、初始病原菌类型、接受植皮或皮瓣移位修复肢体数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但对照组GustiloⅢ型患者比例明显高于试验组,两组骨折分型比较差异有统计学意义(P=0.000).计算两组患者总体感染发生率;分别比较两组不同骨折分型患者以及接受过植皮或皮瓣移位手术患者的感染发生率;记录感染患者病原菌信息,并与初始病原菌进行比较;记录试验组患者使用不同内固定物发生感染情况.结果 试验组和对照组总体感染发生率分别为9.7% (3/31)和9.0% (6/67),比较差异无统计学意义(x2=0.013,P=0.909).Ⅰ、Ⅱ型患者均未发生感染;试验组和对照组ⅢA型患者感染发生率分别为14.3% (1/7)和6.3% (2/32),ⅢB型分别为50.0% (2/4)和14.3%(2/14),ⅢC型分别为0和16.7%(2/12),比较差异均无统计学意义(x2=0.509,P=0.476;x2=2.168,P=0.141;x2=0.361,P=0.548).发生感染的患肢中,仅试验组1侧金黄色葡萄球菌与术前原始致病菌一致.接受植皮或皮瓣移位手术的患者中,试验组和对照组感染发生率分别为33.3% (2/6)和13.3% (2/15),比较差异无统计学意义(x2=1.059,P=0.303).试验组更换为内固定后,采用髓内钉者(11侧)无1例发生感染,而采用钢板(20侧)的患者中4侧发生感染,感染发生率为20%.结论 多数情况下,开放性胫骨骨折患者自外支架更换为内固定是安全的.但针对初始创伤伴广泛而严重软组织损伤者,特别是GustiloⅢ型骨折且通过皮瓣或植皮修复获得创面愈合者,术前必须仔细评估患者软组织条件,谨慎选择内固定物类型,术中对软组织进行精细保护.
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腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损
我们采用腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露27例.男17例,女10例.年龄12岁~56岁.开放性胫腓骨骨折15例,开放性胫骨骨折12例,其中胫骨部分缺损(3 cm~6 cm)3例,小腿软组织缺损面积7 cm×5 cm~21 cm×10 cm.
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早期肌皮瓣转位在开放性胫骨骨折中的应用(附54例报告)
我院自1999年7月~2005年7月间,对开放性胫骨骨折清创后皮肤无法缝合骨外露的54例患者,在切开复位内固定或采用外固定支架固定的同时采用早期肌皮瓣转位修复创面取得较好的治疗效果,从而缩短了患者的治疗时间,减少了骨外露及骨感染等并发症.现报告如下.
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单侧多功能外固定器治疗开放性胫骨骨折
1995年8月~2000年8月我院应用单侧多功能外固定支架[1](简称外固定架)治疗开放性胫骨骨折196 例,获随访173 例,效果满意,总结如下.
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交锁髓内钉治疗不愈合性胫腓骨骨折
交锁髓内钉治疗胫骨骨折,目前在国内开展渐多,因其能维持骨长度、控制旋转及早期关节锻炼和负重等优点,其治疗指征已扩大到对所有的闭合及Ⅲ_B级以下开放性胫骨骨折的治疗.我院1999年2月~2002年4月应用交锁髓内针治疗性胫腓骨骨折23例,效果良好,现分析如下:……
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交锁钉在胫骨开放骨折中的应用
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,能早期进行关节活动和功能锻炼,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注.本文总结了2000年8月至2003年8月,本院应用交锁钉治疗胫骨开放骨折28 例,取得满意的疗效.