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(足母)趾腓侧皮瓣在示中环指再造中的应用
2001年3月-2004年12月,我院应用带(足母)趾腓侧皮瓣的第二趾移植再造手指37例(59指),术后再造手指外形及功能较满意.
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人工指关节修复再造手指近指间关节缺损一例
患者男,21岁.于2010年5月18日工作时被液压机压伤致左示中环指出血、疼痛30 min入院,诊断为左示、环指中节以远毁损伤,左中指近节以远毁损伤.入院时专科检查:左示、环指中节以远及左中指近节以远皮肤严重毁损,毁损组织无正常组织形态,污染严重;左拇、小指均正常(图1,2).急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创术,术中保留示、环指近指间关节(图3).因患者及家属要求尽量恢复左手外观及功能,告知其中指无近指间关节,手指功能较差,与其商议后,拟定一期先行示、中、环指再造,二期再行再造中指近指间关节人工关节置换术.
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游离左拇复指再造右拇指一例
患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.
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组合组织移植修复手部大面积组织缺损一例
患者 男,43岁.因机器压砸撕脱伤导致左腕以远皮肤全部缺损,深部组织外露,掌浅弓缺失,指总神经连续性完好,左示、中、环、小指自掌指关节以远毁损,屈、伸肌腱自掌指关节以近连续性完好.左拇指血运正常,创面污染重.伤后4 h转入我院.人院时生命体征平稳.全身麻醉下,急诊行清创.带足背皮瓣的第二、三趾移植联合肩胛皮瓣指再造、皮肤软组织缺损修复术.作者单位:014010内蒙古,包头医学院第一附属医院骨一科
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重视皮瓣感觉的测定
手外科专业,在我国仍然是以诊治手部急性创伤为其主要任务,包括断肢(指)再植、指再造、皮瓣及各种组织移植等,使我国在手外伤的修复重建领域处于国际领先水平[1].
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基层医院拇(手)指再造方法选择
2001年7月至2005年7月,作者根据创面条件、年龄状况及患者不同要求,应用游离足趾、髂骨移植+皮瓣修复、残指移位三种不同方式再造拇(手)指36例,疗效满意,现报道如下.
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手指淋巴管的应用解剖
目的:研究人体指淋巴管的解剖特征为临床提供解剖学基础。方法2具新鲜成人尸体4例手标本,指尖两侧皮内,注入少量双氧水墨水混合剂。于真皮下找到淋巴管,将显影剂经30G注射针注入。追踪指淋巴管的行程并进行照像和X线记录。1例标本作指截面研究。结果各指两侧皮下各分布淋巴管1支,近指根处偶见多支。它们始于远侧指间关节两侧真皮下、沿指中轴两侧皮下组织蜿蜒起伏地行走。管径0.2~0.8 mm,近端较粗,远端较细。除拇指桡侧和小指尺侧淋巴管各自在掌背尺、桡侧汇入手背淋巴管外,其他指淋巴管在指蹼处与邻近淋巴管吻合,再汇入掌背淋巴管。指横截面显示指淋巴管与周围组织的解剖关系。结论详细描述了各指淋巴管的解剖形态,以及与周围组织、血管神经的关系,为临床和科研提供解剖学基础。
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半(足母)趾甲瓣移植修复手指末节缺损
目的 探讨半(足母)趾甲瓣移植再造手指末节效果.方法 通过对64例69指手指末节完全和部分缺损、末节皮肤撕脱、皮管术后整形、再植失败等采用以第一跖底、跖背或趾动脉为蒂切取部分趾甲连同趾腹皮瓣或部分趾甲修复,根据供足创面大小采用第一跖背、第二趾动脉、腓动脉穿支、跖底动脉皮瓣覆盖,观察术后手指及足部供区外形. 结果 经随访3个月~4年,手指指腹饱满有弹性,趾、指甲床间愈合好,再造甲襞形成的甲沟略浅,外形逼真,感觉均恢复,两点辨别觉4~5mm,供足趾丰满,似原趾外形,患者对再造手指和足趾外形均满意. 结论 半(足母)趾甲瓣是修复手指末节缺损的理想方法.
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多指再造血液循环重建方法的改进
手部外伤所致的多指缺损将导致手部功能的丧失,为了恢复手的功能及外形,往往需要切取双侧足趾进行多指再造[1,2].
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小儿拇示中指再造术后长时间反复动脉痉挛救治成功一例
患儿女10岁.因左手铡伤致1~5指缺如于2005年8月20日入院,于2005年8月22日行同侧(足母)趾再造左拇指,对侧第2、3趾再造左示、中指术.术后前3 d给予三抗治疗(抗生素预防感染、抗血管痉挛、抗凝血),每晚1次冬眠Ⅰ号.再造指颜色红润,血运稳定.术后第4天,再造左示、中指连续两次发生动脉痉挛:第一次发生动脉痉挛后即给予盐酸罂粟碱注射液30 mg静滴10 min后颜色恢复正常,约2 h后,左示、中指再次发生动脉痉挛,再次经盐酸罂粟碱注射液30 mg静滴,观察约30 min痉挛未缓解,急入手术室准备行动脉探查.
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指动脉皮瓣与超薄腹部皮瓣在末节指再造中的联合应用
目的 探讨指动脉岛状皮瓣与超薄腹部皮瓣在末节指再造中联合应用的临床治疗效果.方法 指动脉岛状皮瓣转位置于掌侧,超薄任意腹部皮瓣修复大部分缺损创面,进行末节拇、手指再造10例.结果 再造指全部成活,经5~12个月随访,2例需二期整形,再造指腹、指端两点辨别觉6~10mm,外形及功能满意.结论 指动脉岛状皮瓣与超薄腹部皮瓣联合应用为末节指再造提供一种较实用的方法.
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废弃指骨或髂骨与皮管、指(趾)甲复合移植Ⅰ期再造部分手指
目的探讨一种新式部分手指再造的手术方法.方法自1996年2月~1999年10月对因离断伤及脱套伤而无再植条件的25例28指,利用废弃指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮管加游离废弃指指甲或取足趾趾甲再造部分手指.结果再造28指的皮瓣全部成活,游离指(趾)甲完全成活22指,部分成活4指,失败2指.经术后6个月~3年半随访,再造手指功能良好,外形美观.结论此术式方法简单、设计合理,不吻合血管及神经就能恢复良好的外形及功能,尤其对末节以远离断是很好的适应证. ,
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双足六趾畸形食、中指再造1例报告
1 病例资料患者男,27岁.因左食、中、环指冲床压伤部分缺损1h入院.查体:左食、中指中节基底部以远缺损,环指末节缺损;双足六趾畸形(患者自诉左足第六漂浮趾10岁时已切除),各趾发育正常,右足第六趾可随邻趾作同步跖屈、背屈运动.
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废弃指前臂三指再造1例报告
1病例资料患者,女,24岁,因右前臂、腕、手碾压粉碎流血变形2h于2004年1月入院.术中见:右前臂远1/3以远,手部完全变形,仅有尺背侧少许挫灭皮肤相连,呈"拖把样"畸形,腕皮肤及手掌、手指呈"菜花"样变形,腕掌部掌骨及骨间肌,仅有中、环、小指自掌指关节以远尚完整,但均有不同程度挫伤及压伤,有大量瘀斑及擦伤,拇、食指炸裂开.