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腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症的治疗
自1984年5月至1996年6月,采用后路椎管扩大减压术加彻底髓核摘除术,术后早期开始功能锻炼及中药分期辨证施治等综合疗法,治疗腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症52例,效果满意,报告如下.
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无骨折脱位型颈髓损伤的治疗
急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤比较常见.1997年1月~2001年1月,我们对13例患者在伤后8 h内使用大剂量甲基强地松龙冲击疗法,同时根据临床资料在伤后72 h内进行颈椎前路减压植骨或/和后路扩大减压术.临床效果显著,总结报告如下.
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双侧多窗扩大减压术治疗老年腰椎间盘突出症40例
本院自1990~1999年12月对年龄超过60岁的腰椎间盘突出患者40例行双侧多窗扩大减压术,占同期腰椎间盘突出症的12%,手术疗效满意,现总结分析如下.
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多窗扩大减压术治疗老年腰椎间盘突出症的手术配合
腰椎间盘突出症多见于青壮年,而老年人的发病率较低.由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点,使其腰椎间盘突出的临床表现、治疗、预后和中青年相比有明显差异.本院1990~1999年对年龄超过60岁的腰椎间盘突出患者64例行多窗扩大减压术,占同期腰椎间盘突出症的12%,手术疗效满意.现将手术配合介绍如下.
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老年颈椎病前路扩大减压术的改良设计与运用
以经典的前路环钻法扩大减压术为基础并对该术式进行了改良设计,针对老年患者的病变特点采用了多间隙钻孔椎体开槽联合减压的方法,并治疗了11例≥60岁的老年颈椎病患者,效果满意,现报道如下.
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潜挖式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症的护理
2002年12月~2004年12月,我们对20例腰椎管狭窄症患者施行潜挖式椎管扩大减压术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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起重式拉钩辅助下颈椎管前路扩大减压术
目的 探讨起重式拉钩辅助下颈椎管前路扩大减压术的适应证、方法及其临床效果.方法 患者37例,男21例,女16例;年龄42~69岁,平均年龄57岁.术前影像学检查结果示后纵韧带骨化物17例和椎间盘突出20例,术前神经功能评分JOA6~15分,平均12.3分.行颈前路常规手术入路,椎体开槽切骨达椎体后壁,范围超过病灶.在椎体后壁上下缘和术侧缘三边开槽,利用起重式拉钩插入椎体后壁下,缓慢钩起椎体后壁及致压物,直视下用超薄型枪状咬骨钳切除椎体后壁及致压物,而后植骨固定,恢复颈椎稳定性.结果 随访3~24个月,平均13个月.术后评分JOA10~16分,平均15.6分,其中疗效优18例,良15例,可4例,优良率89.19%.结论 起重式拉钩应用降低了颈椎管前路单开门扩大减压术的难度,提高了手术的安全性和疗效.
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跗管扩大减压术对大鼠糖尿病性胫神经病变的作用研究
目的 探讨跗管减压术对大鼠糖尿病性周围神经病变(DPN)的影响. 方法 自2015年2月至2015年11月,采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,采用随机数字表法将26只DPN模型大鼠随机分为模型对照组(n=8,Ⅰ组)、常规减压组(n=9,Ⅱ组)、扩大减压组(n=9,Ⅲ组).手术后24周,对各组行足迹步态参数、胫后神经传导速度、神经病理学检查,并采用t检验比较各组间差异,P< 0.05为差异有统计学意义. 结果 ①足迹步态参数:与Ⅰ组PL、TS、ITS[分别为(25.40±0.15)mm、(20.10±0.18)mm和(12.90±0.15)mm]相比,Ⅱ组PL、TS、ITS均有改善,分别为(23.9±0.17)mm、(19.30±0.14)mm和(12.20±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组PL、TS和ITS分别为(23.1±0.16)mm、(18.70±0.15) mm和(11.40±0.09) mm,改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).②神经传导速度:与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组神经传导速度增快,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组对比Ⅱ组,神经传导速度增快差异也有统计学意义(P<0.05).③病理学检查:与Ⅰ组相比,Ⅱ组大鼠胫后神经髓鞘肿胀、节段性脱失,轴索萎缩的现象有所改善;与Ⅱ组对比,Ⅲ组胫后神经髓鞘肿胀较轻,轴索萎缩、消失的现象减少.结论 跗管扩大减压术可以有效改善糖尿病大鼠的胫后神经周围神经病变,其作用优于常规神经减压术.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
我院从2005年10月~2007年12月对46例患者行腰椎间盘摘除术或髓核摘除术、椎管扩大减压术,取得良好的疗效,现将围手术期护理总结如下.
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腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67例临床分析
目的回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67 例患者的临床疗效.方法 32 例经半椎板切除,23 例行开窗式手术,12 例行全椎板切除,摘除椎间盘,扩大侧隐窝,彻底松解神经根.结果术后患者经过平均1.8 a随访,优良率91 %.结论手术治疗除摘除突出的椎间盘外,更重要的是应施行侧隐窝扩大减压术.
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颈椎椎体间长窗式扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病
1996年8月~1998年8月,我院开展颈椎椎体间长窗式扩大减压术,自体髂骨植入融合,AO带锁钢板内固定,治疗多节段脊髓型颈椎病13例,经随访2~4年,取得了优良的效果,现报道如下.
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多窗扩大减压术治疗腰椎管狭窄症38例
目的:分析多窗潜行椎管扩大减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症,评价其疗效.方法:对38例老年退行性腰椎管狭窄症进行多窗潜行式扩大减压手术的方法治疗.结果:术后患者随访1~5年,平均3.4年,按照日本骨科学会腰痛疾病治疗成绩评估标准:优29例(76.3%),良6例(15.8%),可3例(7.9%),术后未出现腰椎不稳,无症状加重.结论:说明本术式是治疗老年退行性腰椎管狭窄症的一种安全,有效的方法.