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股骨转子下区解剖定位与骨折分型的研究进展
1966年,Fielding等[1]首次提出关于股骨转子下区的解剖学定义,即从股骨小转子的上界到其以远的3英寸处为股骨转子下区.在这一观点指导下,作者根据股骨转子下区的解剖和力学因素,并以涉及到股骨小转子的原始骨折线的位置为依据,提出了股骨转子下骨折的分型.
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中国穴位埋线疗法系列讲座(70)埋线针刀股骨小转子松解术及其临床意义
股骨小转子是人体较为明显的体表标志,腰大肌起自腰椎体的侧面和横突,髂肌起自髂窝,两肌相结合,经腹股沟韧带的深处下至髋关节的前面而止于股骨小转子.上述肌肉损伤会引起腰背疼痛和髋关节活动受限等症状,上述损伤疾病发病率逐年增高,临床常见治疗方法治疗效果不理想,埋线针刀治疗,操作简单,安全性高,临床疗效确切,值得临床推广.
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股骨小转子方位角的解剖学测量及临床意义
目的:测量股骨小转子与股骨颈长轴的夹角,旨在为准确、迅速判断小转子方位提供解剖学依据.方法:选用54根防腐尸体股骨标本,测量股骨小转子长轴线与股骨颈中轴线夹角.结果:所测股骨小转子长轴线与股骨颈中轴线夹角平均值为(43.22±4.86)°.数值离散度较小.结论:此角度可为判断小转子方位提供参考.
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青少年体操运动员股骨小转子骨骺分离1例报告
1 病例资料患者,男,15岁,体操训练10年.2003年6月13日下午15时,身体素质训练,中速跑2000米后,30米冲刺,突然感左髋关节周围剧痛,抬不起左腿,随即前滚翻倒地.
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单边外固定器在股骨转子下骨折治疗中的应用
股骨转子下骨折一般指股骨小转子至股骨干峡部之间的骨折,约占髋部骨折的10%~34%[1].随着对股骨转子下骨折生物力学的深入研究及内植物的发展,疗效不断提高.但对于合并多种内科疾病的老年患者,由于无法耐受大手术的麻醉、失血量及手术创伤,使切开复位内固定术成为禁忌.同时老年患者合并骨质疏松症的比例较高,即使行坚强内固定亦不能保证术后可早期下床,内固定失败率较高;部分中青年患者为高能量创伤导致的多发损伤,全身及局部条件不允许行切开复位、内固定治疗.对上述患者行下肢骨牵引治疗常引发褥疮、肺感染及肺不张、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症;骨折畸形愈合常导致肢体短缩、髋内翻,影响髋外展肌力,导致跛行;在治疗期间生活质量差.我们采用单边外固定器治疗高危患者股骨转子下骨折,疗效佳.
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股骨小转子X线测量及临床意义
股骨小转子是股骨近端重要的解剖标志,在股骨近端骨折和髋关节置换手术中对于判断股骨旋转方位起到决定性作用.而股骨小转子目前没有准确的X线测量数据.本研究的目的即在为手术中迅速准确判断股骨的旋转方位提供解剖学依据.
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PFNA与股骨近端解剖锁定板治疗股骨转子间骨折围手术期失血量对比研究
股骨转子间骨折是股骨颈基底部至股骨小转子水平以上部位的骨折,主要发生在老年人群,多数原因是骨质疏松和外伤. 随着社会老龄化的加速,股骨转子间骨折病人逐年增多,保守治疗的死亡率可达20%[1] ,因此,股骨转子间骨折病人临床首选的治疗方案是手术治疗[2]. 目前临床手术应用较多的内固定材料是股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)和股骨近端解剖锁定板. PFNA具有微创、术中出血少等优点,但是临床应用过程中发现,术后病人常常出现严重的贫血,这与术中、术后所见失血量很不相符. 隐性失血的概念由Sehat等[3]在2000年提出,但在手术治疗股骨转子间骨折中未引起足够重视. 本文对接受股骨近端解剖锁定板和PFNA内固定治疗的老年股骨转子间骨折病人的临床资料进行了回顾性分析,旨在分析不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折病人围手术期失血特点,重视围手术期的隐性失血.
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99Tcm-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例
患儿女,14岁,因右大腿根内侧疼痛20 d入院.外院MRI检查考虑为"滑膜肿物".体格检查:右下肢屈髋屈膝强迫体位,于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物,边界清,压痛明显.CT检查示右股骨粗隆旁肿物.右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影,性质待定.99Tcm-MDP全身骨显像(图1)示右下肢强迫体位,右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影;结合患儿临床表现,考虑骨化性肌炎可能性大,但不除外骨外骨肉瘤.
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股骨小转子在转子间骨折内固定术中作用的有限元研究
目的 建立Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱ b型股骨转子间骨折的滑动髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定有限元模型,通过4种模型有限元分析、对比研究股骨小转子在该类骨折中的维稳作用和模型中内固定的安全性.方法 采集健康成年男性左侧股骨CT图像和DHS、PFNA系统三维数据,建立左侧上段股骨DHS、PFNA内固定模型,设定边界条件以及负荷加载方式,进行有限元运算,研究500N至2 000N及其间分级载荷下模型的有限元应力、位移.结果 建立了左侧上段股骨Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱ b型股骨转子间骨折在DHS、PFNA内固定下4种工况的有限元模型,上段股骨模型(长196.777 mm,40 373节点,216 255个单元)以及DHS(7761节点,33699单元)、PFNA(4312节点,1 8146单元).4种内固定模型在递增载荷下,模型Ⅲ内固定器压应力增加幅度较大,2 000 N下大压应力为727.256±34.66,为模型Ⅰ的1.98倍,超出钛合金钢板强度范围.在分级载荷下模型Ⅲ的Z向位移增加幅度、曲率都明显高于模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ.结论 在有限元角度,股骨小转子在股骨转子间骨折内固定手术中具有稳定支持作用,在Evans-Jensen's Ⅱ b型骨折中应用DHS系统进行内固定是不安全的,PFNA是比较理想的内固定器械.
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股骨粗隆间骨折的分型及其治疗现状
股骨近端骨折中,发生于关节囊外,股骨颈至股骨小转子水平以上的骨折称为股骨粗隆间骨折.多数与骨质疏松相关,多发生于老年人.股骨粗隆间骨折的发生与种族、性别、地区有关.在美国每年约发生25万髋部骨折,其中约有一半是股骨粗隆间骨折.合适而成功的治疗对于病人的利益显然是至关重要的,但经济原因同样制约着大量骨折患者的治疗.因此,外科医生需结合骨折的类型及患者的个体化差异(包括经济因素),充分考虑后选择合适的骨折治疗方案及固定器械.
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开放切除手术治疗股骨小转子部骨样骨瘤的疗效分析
目的:探讨股骨小转子部骨样骨瘤的影像学特点和开放切除术治疗的疗效.方法:回顾性分析2013年7月至2015年8月在中南大学湘雅二医院接受开放切除手术治疗的股骨小转子部骨样骨瘤患者14例,男9例,女5例,年龄9~44(平均20)岁,病程3~36(平均8)个月.术前完善X线、CT和MRI检查,术后3个月内避免剧烈运动.结果:14例患者中皮质型骨样骨瘤9例,骨膜型5例.9例患者可在X线片发现瘤巢,14例患者CT均可发现瘤巢.14例患者术前未服用非甾体抗炎药的情况下,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAs)平均6.5分.随访9~34(平均20)个月.患者术后1个月VAS平均0分,随访中无疼痛症状复发,无感染,无血管神经损伤和骨折等并发症发生.结论:开放切除手术治疗股骨小转子部骨样骨瘤,术后复发率低,并发症少,是一种较好的治疗方法.
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股骨干骨折内固定失效原因分析
股骨干骨折是指从股骨小转子以下至股骨髁之间的骨折,由于股骨的解剖结构特点及其周围所附着肌肉的影响,不同部位的骨折其力学方面的改变也有差异,在治疗中既要恢复其正常解剖结构,还要恢复其力学的平衡.
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左股骨小转子旁滑膜囊肿1例报告
患者男,30岁.3月前无意触及左大腿根部一肿块,大小约7 cm×7 cm,无压痛,劳累后常觉肿块处有酸胀感,无疼痛,局部皮肤无红肿.体检:一般情况佳,心肺(-).左大腿内上侧可触及一肿块,大小约10 cm×10 cm,质硬,活动性小,边界清,局部皮肤无红肿,无压痛.双下肢无浮肿.