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剥脱性骨软骨炎的研究进展
剥脱性骨软骨炎随着青少年运动的普及，其发病率呈增长趋势，但其发病机制尚未明确。既往研究认为创伤是其潜在病因，但随着越来越多家族性病例的出现，遗传因素也逐渐被人们所重视。关节镜是目前诊断剥脱性骨软骨炎的“金标准”，但对于早期关节面尚完整的病变，MRI的诊断价值大于关节镜。临床通过调整活动、固定器和药物等非手术管理治疗稳定型剥脱性骨软骨炎。对于不稳定型或保守治疗不佳的患者建议早期手术，采取关节清理、钻孔、微骨折术、固定和移植等措施。随着研究的深入，干细胞技术和富集血小板血浆逐渐应用于软骨修复，必定能提高剥脱性骨软骨炎的疗效，但仍需更深入的临床和实验研究，也有待长期有效的随访结果。
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磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎的临床研究
目的 研究磁共振脂肪抑制三维梯度回波T1WI序列(SPIR-3D-FFE-T1WI)对早期膝关节剥脱性骨软骨炎诊断的能力,为剥脱性骨软骨炎的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据.方法 回顾性分析100例经膝关节镜及临床随访证实的膝关节剥脱性骨软骨炎MRI影像资料.评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点.结果 100例膝关节剥脱性骨软骨炎患者MR检查结果:SPIR-3D-FFE-T1WI序列敏感性为91.4%,特异性为97%.结论 SPIR-3D-FFE-T1WI序列有利于膝关节剥脱性骨软骨炎的早期诊断.剥脱性骨软骨炎软骨病损的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断.
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膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分期
目的:探讨膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分期方法.资料和方法:依关节镜所见16例中Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例.所有病例均行矢状面、冠状面和横断面T1WI以及矢状面T2WI成像,7例追加关节腔MRI造影,5例MRI增强检查.结果:MRI对剥脱性骨软骨炎分期的符合率为81.3%,病变骨剥离程度和覆盖软骨结构的完整性是分期的主要依据.结论:MRI检查是剥脱性骨软骨炎分期的有效方法.
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膝剥脱性骨软骨炎的X线平片与MRI诊断
目的分析膝关节剥脱性骨软骨炎(OCD)的X线平片与MRI表现,比较各序列对病变的检出价值.方法对膝关节摄取平片,常规行冠状面和矢状面T1WI、质子密度加权像(PDWI)、T2WI、快速小角度激发(FLASH)T 2WI.选取资料齐全并已证实的OCD 36例(38只),采用双盲对照的方法对X线及MRI征象进行分析;比较各序列对病变的检出率.结果 (1)病变好发于股骨内侧髁(24只,63.2%),典型型、扩展型和中心下面型分别占55.3%(21/38)、15.8%(6/38)、28.9%(11/38).(2)其X线表现为从关节面剥离的小骨片,骨片密度较高,边缘锐利,周围环绕一圈明显的透亮线,其下为容纳骨片的骨窝.(3)MRI表现为关节软骨下局灶性小病变,矢状面呈半月形38例,冠状面呈楔形14例、短条形24例.病变在T1WI上呈低或等信号,在T2WI、FLASH T 2WI病变周边环绕一低或高信号带,软骨下骨板消失或变薄,部分可见关节软骨断裂或消失.(4)T1WI对病变的检出率较高.结论 (1)OCD有较独特的X线与MRI表现,MRI可对其作出较明确的诊断.(2)T1WI对病变的检出率较高.
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30例剥脱性骨软骨炎的手术与保守治疗对比分析
目的 30例剥脱性骨软骨炎的手术与保守治疗对比分析探讨.方法 选取该院骨科2009年3月—2012年2月收治的60例患有剥脱性骨软骨炎的患者,随机分成两组,对照组采用较保守的植骨加钢丝内固定法进行治疗;治疗组采用肘关节镜下手术治疗.结果 根据Mayo肘关节评分治疗组优良率高于保守疗法,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下手术相对于保守疗法,对剥脱性骨软骨炎的治疗有切口小、操作简便、安全、患者痛苦小、疗效好等方面优点.
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运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现
目的:观察运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现,探讨骨软骨骨折与剥脱性骨软骨炎的关系.方法:将40只新西兰大白兔人工造成骨软骨骨折的动物模型,随机分成两组,外固定组和无固定组.分别于术后1、2周行MRI检查,之后处死动物行组织学检查.结果:MRI表现,术后1周,两组骨折线均清晰.术后2周,外固定组骨折线模糊;无同定组骨折线仍清晰,其MRI表现类似剥脱性骨软骨炎.组织学观察,术后1周,骨折区外固定组较无固定组成骨细胞数多、成软骨细胞数少(P＜0.05),外固定组成纤维细胞数与无固定组间无显著差异(P＞0.05).术后2周,骨折区外固定组较无固定组成纤维细胞数、成软骨细胞数少、成骨细胞数多(P＜0.05);无固定组病理表现类似剥脱性骨软骨炎.结论:兔膝关节骨软骨骨折,术后2周无固定组的转归,其MRI表现及病理变化类似剥脱性骨软骨炎.
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关节镜下手术治疗肘关节骨关节炎和剥脱性骨软骨炎疗效分析
目的：探讨关节镜下手术治疗肘关节骨关节炎和剥脱性骨软骨炎疗效。方法选取我院骨科收治的行关节镜治疗的32例肘关节骨关节炎患者及28例剥脱性骨软骨炎患者作为研究对象，采取回顾分析法对其临床资料进行分析，以Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）为依据，对其临床疗效进行判定。结果术后关节活动能力评分优良率83.33％，相较于术前43.44％，差异有统计学意义，P＜0.05。结论手术治疗能够提高手术操作的简便性、准确性以及安全性，提高临床疗效。
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术前膝关节剥脱性骨软骨炎分级及稳定性的磁共振成像评估
目的 评价磁共振(MR)成像检查评估膝关节剥脱性骨软骨炎(OCD)分级及稳定性的能力.方法 由2名放射诊断医师独立回顾性分析47例经关节镜证实的膝关节OCD患者的术前MR图像,按照OCD国际软骨修复协会分类标准将OCD病变分成4级,与关节镜结果进行对照,计算MR评价OCD稳定性的特异度、敏感度和准确度,计算Kappa值,评价2名医师之间MR诊断OCD分级的一致性.计算提示膝关节OCD不稳定的MR征象诊断不稳定OCD的特异度、敏感度及准确度.结果 47例患者中,48个OCD病灶,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级OCD分别为4、8、16、20例,2名医师MR术前诊断OCD稳定性的特异度、敏感度、准确度分别为75.0％(83.3％)、88.9％(86.1％)、85.4％(85.4％),2名医师诊断OCD分级的一致性较好(Kappa=0.82).提示膝关节OCD不稳定的MR征象:病灶与母体骨交界面线状高信号、病灶邻近骨质多发囊变影或出现大囊变(直径＞5 mm)、累及全层的软骨骨折线、累及全层的软骨缺损诊断膝关节OCD稳定性的特异度、敏感度、准确度分别为83.3％、80.6％、81.3％;75.0％、72.2％、72.9％;66.7％、69.4％、68.8％;100％、86.1％、89.6％.结论 软骨缺损是诊断不稳定OCD特异的MR征象,而软骨骨折线的准确率低.膝关节MR检查是评价OCD稳定性及分级比较可靠的方法.
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剥脱性骨软骨炎的影像学诊断
剥脱性骨软骨炎是一种病因未明的关节表面病变，MRI的应用使该疾病的诊断获得很大的进展。对该病的病因、病理学、各种影像学表现，尤其对MRI表现及价值进行了综述。
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盘状半月板的磁共振成像诊断
盘状半月板是半月板发育异常,形态呈盘状,易发生半月板撕裂和囊肿,并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎.磁共振成像(MRI)是一种无创伤的检查方法,软组织分辨率高,可多方位任意角度成像,能很好地显示半月板的结构和病变,同时还可显示周围韧带、肌肉等软组织.笔者搜集20例关节镜证实盘状半月板患者,现分析总结如下.
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MR在剥脱性骨软骨炎中的应用
目的:探讨MRI在剥脱脱性骨软骨炎影像诊断中的价值.方法:收集经临床手术病理或关节镜证实的剥脱性骨软骨炎的MRI资料17例,分析其MRI表现特点.结果:17例中膝关节内外侧髁14例,距骨滑车3例,其不同病程的MRI表现与关节镜或手术病理所见一致.结论:剥脱性骨软骨炎的MRI表现具有特征性,MR是诊断该病的理想检查方法.
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肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎
目的 探讨肘关节镜下关节清理术治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的疗效.方法 14例肘关节剥脱性骨软骨炎病例,采用肘关节镜下关节清理术进行治疗.术后平均随访26个月,测定术前、术后的肘关节活动范围,以Mayo肘关节评分评价肘关节功能.结果 肘关节活动范围从术前的98.7°±12.3°增加到术后的127.1°±9.3°(t=7.64,P﹤0.01),Mayo肘关节评分由术前55.4±6.2提高到85.4±6.7(t=12.52,P﹤0.01),优良率达到85 6%.结论 肘关节镜下关节清理术是治疗肘关节剥脱性骨软骨炎的有效方法.
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踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎漏诊原因分析
目的分析踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.方法 通过总结分析2007年3月~2011年2月我院就诊的踝关节损伤患者共176人病例资料及关节镜手术所见,寻找存在距骨剥脱性骨软骨炎漏诊的患者.结果 就诊的176人中存在距骨剥脱性骨软骨炎的27人,伤后即行MRI检查明确诊断的15人,后期MRI检查诊断的12人,我院此期间的漏诊率为44.4%.结论 医生的经验不足、医院无MRI检查设备或检查费用昂贵患者不能承担及患者对自身疾病的认识不足是导致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.
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膝关节剥脱性骨软骨炎MRI表现
目的:探讨分析膝关节剥脱性骨软骨炎MRI 影像特点及其诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾分析9 例临床确诊的膝关节剥脱性骨软骨炎的临床资料及影像资料.结果:1 例表现为关节软骨炎规整,病变区T1WI 为低信号,T2WI 为高信号,STIR 为高信号,且信号不均匀,边缘模糊;软骨下病变,周围出现低信号线,T2WI上1例呈高信号,2 例表现为内外并行的高低信号线;有3 例表现为病变骨组织及表面软骨与宿主骨分离,边缘为长T1 长T2 信号影;2 例表现为病变骨组织及表面软骨与宿主完全分离,形成关节游离体,相应宿主出现一缺损,中央为长T1T2 信号相隔,关节腔及关节囊见少量长T1T2 液性信号影.结论:膝关节剥脱性骨的MRI 表现具有一定特征性,结合病史及临床资料,有助于诊断和鉴别诊断.
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四肢关节专用MRI诊断剥脱性骨软骨炎的价值
目的 探讨四肢关节专用MRI对剥脱性骨软骨炎(OCD)的诊断价值.方法 回顾性分析52例经关节镜或手术病理证实为OCD患者的影像资料,评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点.结果 OCD MRI表现为关节承重部位软骨下骨质不同程度缺损,依据损害的范围和形状、部位、软骨和软骨下骨的情况,碎片下方的高信号区域和是否存在游离体,将OCD MRI表现分为Ⅴ型:Ⅰ型6例、Ⅱ型13例、Ⅲ型20例、Ⅳ型9例、Ⅴ型4例.结论 OCD在MRI有特征性表现,是早期诊断的首选检查方法.四肢关节专用MRI可为临床鉴别诊断、判断OCD的稳定性,选择治疗手段提供依据.
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膝关节剥脱性骨软骨炎的MRI诊断
目的：分析膝关节剥脱性骨软骨炎（OCD）的MRI表现特征，提高对其MRI影像表现的认识。方法收集39例经手术或膝关节镜证实的膝关节OCD的MRI影像资料，回顾分析其MRI表现，并与手术或膝关节镜所见对比分析。结果病变位于股骨内侧髁29例，外侧髁7例，内外侧髁同时受累3例，合并胫骨平台病变5例、髌骨病变7例。MRI表现为关节软骨下骨板变薄或消失、坏死骨，局部软骨变薄、毛糙，部分可见病变骨组织及表面软骨与宿主骨分离、脱落形成游离体，与手术或膝关节镜下所见基本一致。结论膝关节OCD的MRI征象出现早，具有一定特征性，能较好反映病变的病理改变，可作为该病的首选检查方法。
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经皮钻孔法治疗Ⅴ型距骨剥脱性骨软骨炎
2008年3月～ 2011年6月,我科应用经皮钻孔法、通过跗骨窦行病灶清除并植骨手术治疗7例Ⅴ型距骨剥脱性软骨炎患者,效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～54岁.6例有慢性反复创伤病史,1例无明确外伤史.病损区:5例位于内侧,2例位于外侧.患者均有踝关节酸痛、活动后加重,伴有踝关节肿胀.术前X线片示距骨软骨下囊性变,MRI检查示软骨下类圆形T1、T2长信号.术前踝关节Kofoed评分为49 ～ 67分.
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肘关节剥脱性骨软骨炎关节镜治疗中期疗效
[目的]评价关节镜技术在肘关节剥脱性软骨炎诊断、治疗中的作用以及疗效.[方法] 2011年5月～2014年7月,对17例患者施行肘关节镜检查、滑膜清理、游离体取出以及微骨折术,男11例,女6例;年龄15 ～ 35岁,左侧5例,右侧12例.17例均有肘关节疼痛,10例有肘关节卡压或绞锁等机械症状.患者取侧卧位全身麻醉下,经中外侧(软点)、近端前外侧、近端前内侧、后正中、后外侧等入路,行肘关节探查、清理、游离体取出以及微骨折术.分别测量术前术后肘关节伸直角度、屈曲角度、肘关节活动度,应用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow perform-ance score,MEPS)评价疗效.[结果]术后患者伤口均Ⅰ期愈合,无血管损伤并发症,17例获得10～48个月,平均28.5个月随访.术后15例(88.2％)肘疼痛消失或仅有轻微疼痛,2例(11.8％)肘仍有中等程度疼痛.10例有机械交锁症状者均消失.肘关节伸直角度、屈曲角度、肘关节活动度以及MEPS值均较术前明显改善(P＜0.05),术后MEPS结果优11例,良3例,中2例,优良率:88.2％.术后并发症:1例尺神经暂时性麻痹.[结论]肘关节镜治疗肘关节剥脱性软骨炎疗效确切,可以明显缓解肘关节疼痛,改善关节活动范围,损伤小、恢复快.
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剥脱性骨软骨炎MRI诊断分析
目的 探讨MRI在剥脱性骨软骨炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的30例剥脱性骨软骨炎患者的MRI影像资料.结果 病变位于膝关节股骨内侧髁及外侧髁26例,距骨滑车关节面内侧及外侧4例；MRI表现为软骨不光滑、粗糙、变薄甚至坏死,软骨碎片与宿骨脱落形成关节内游离体；关节不同程度积液21例；并关节退行性改变4例中3例为膝关节,1例为踝关节.结论 MRI检查可作为诊断剥脱性骨软骨炎首选检查方法.
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手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的临床疗效
目的 探讨手术治疗成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎的疗效.方法 回顾性的分析2010-04 2013-04间接诊的40例成年人股骨髁剥脱性骨软骨炎患者的临床资料,均采用外科手术治疗.术前、术后用Lysholm评分和主观IKDC评分评定膝关节功能.结果 40例患者均获随访,随访时间12 ～46(26.2±2.6)个月,术后膝关节功能恢复,疼痛明显减轻,患者术后终末随访Lysholm评分和IKDC评分均明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同时期、不同类型的股骨髁剥脱性骨软骨炎患者,采用手术治疗可取得良好疗效.
