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SOLIS在颈椎前路融合术中的应用
目的 探讨新型颈椎前路融合器(SOLIS)在颈椎前路融合术中的应用效果.方法 对18例脊髓型颈椎病、12例颈椎间盘突出症采用颈椎前路减压融合术,小切口入路(3～4 cm),椎间盘及部分椎体后缘切除后保留椎体终板,植人带自体松质骨的SOLIS.以手术前后X线片及JOA评分评价疗效.结果 30例随访6～18个月,平均12.5个月.置人的SOLIS位置良好,无移动及脱出迹象;病变椎间隙高度恢复正常,未见椎间高度丢失;所有节段均于术后3～8个月骨性融合.术前JOA评分平均10.4分,术后平均14.9分,两者有统计学意义(P＜0.01).结论 颈椎前路融合器SOLIS具有良好的生物相容性,手术创伤小,能有效地恢复颈椎高度,融合率高,融合后稳定性好,神经功能改善优良率高.
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可吸收颈椎融合器在山羊颈椎融合动物模型中的应用
目的对聚L-乳酸/羟基磷灰石复合材料(HA/PLLA)颈椎椎间融合器进行山羊颈椎融合试验研究.方法 12只成年雄性山羊,支气管内麻醉,于C3、4椎间隙植入HA/PLLA颈椎椎间融合器,术后3、6、9、12个月进行放射学观察、生物力学评价.结果 12只雄性山羊均存活良好,术后即开始正常行走,未见明显神经系统并发症,体重、饮食均无异常,术后12个月所有山羊均发生了融合(3级),融合率明显高于钛合金颈椎椎间融合器组.结论可吸收颈椎椎间融合器具有并发症少、融合率高、人工可吸收等特点,是今后较理想的颈椎融合材料.
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Syncage在颈椎融合术中的应用
目的:探讨颈椎前路融合器Syncage在颈椎前路融合术中的应用效果.方法:2001年1月～2002年10月,对23例脊髓型颈椎病、11例颈椎间盘突出症和1例神经根型颈椎病患者行颈椎前路融合手术,小切口入路(3～4cm),椎间盘及部分椎体后缘切除后,保留椎体终板,椎间隙置入带自体松质骨的盘状或楔状Syncage.以手术前后X线片及JOA评分分析疗效.结果:35例随访7～17个月,平均12.1个月,置入的Syncage无移位、脱出,病变椎间隙恢复正常,术后半年时已有骨性融合.术前JOA评分平均10.30分,术后14.76分,二者有显著性差异(P＜0.01).结论:应用Syncage的颈椎前路融合术手术创伤小,病人术后恢复快,能早期活动,椎间融合牢固,短期疗效优良.
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颈椎病前路手术的治疗体会
目的 分析颈椎病前路手术治疗方法及常见并发症发生机制和预防.方法 采用前路减压间盘切除PEEK颈椎融合器植骨融合和椎体次全切除减压钛网重建二种术式,所有病例用钛板内固定,对106例患者手术前后情况进行分析.结果 JOA术前平均8.9分,术后改善率76.4％,优良率达86.2％.结论 颈椎病前路减压植骨融合,结合颈椎次全切除,术后即刻稳定,固定可靠,减压充分但手术累计节段越多,并发症发生几率越高.
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CT重建评价颈椎螺纹融合器植骨融合的可行性研究
目的:探索利用CT重建评价颈椎螺纹融合器植骨融合的可行性.方法:随访因颈椎病行颈椎螺纹融合器+钛板植入术后患者51例,随访时间6～15个月,其中男32例,女19例,平均年龄(45.4±2.4)岁,于术后7天摄颈椎正侧位X线片,随访时摄颈椎过曲过伸位和正侧位X线片,并行颈椎CT重建,分别采用X线法和CT重建法评价植骨融合情况,CT法分优、良、差三级.结果:X线法观察植骨融合率为100％,CT重建法观察植骨融合率为94.1％,两种方法经统计学分析无显著差异(P>0.05).结论:在对植骨融合进行评估时,和X线相比,CT重建法更加准确和直观,能对植骨融合生长情况进行了解,值得临床推广.
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MC+锁定式颈椎融合器的临床应用
2008年3月至2009年7月我院对32例颈椎退行性疾患病人行颈前路减压及MC+锁定式颈椎融合器置入治疗取得明显效果.报告如下.
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一期前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位的护理体会
在严重下颈椎骨折脱位时,颈脊髓可能受到前后2个方向的压迫,单纯前方或后方减压难以完全解除压迫,术后临床效果不佳.我科2005年6月～2010年6月采用前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位26例,效果良好,现就护理体会总结如下.1临床资料本组患者26例,男15例,女11例;年龄为23～67岁,平均42.3岁;均为严重颈椎骨折脱位合并不同程度的脊髓损伤.致伤因素:交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤、跌伤、体育运动伤;其中18例合并有不同程度的四肢、骨盆、颅脑及内脏损伤.损伤部位:C3～4有6例,C4～5有8例C5～6有8例G～7有4例.受伤至入院时间:＜1 d 15例,2d～1w8例,＞1w3例.入院后即行颅骨牵引,小重量3～4 kg开始持续牵引,期间每1～2 h复查床旁X线片,调整牵引方向和逐步增加重量,同时神经查体并记录.1 w内手术治疗20例,2w内手术治疗6例.脊髓损伤善按Frankel分级:A级4例,B级7例,C级8例,D级7例.前路均采用Zephir带锁钢板加颈椎融合器,后路均采用侧块螺钉系统固定.
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3D打印聚乳酸/纳米级β-磷酸钙可吸收山羊颈椎融合器的生物相容性及生物力学评价
目的:探讨3D打印聚乳酸(polylactic acid,PLA)/纳米级β-磷酸钙(β-TCP)可吸收颈椎融合器的生物相容性及生物力学性能.方法:通过计算机辅助设计(computer-assisted design,CAD)系统和3D打印仪制备个性化山羊颈椎融合器,分析评价其终板匹配性;通过体外细胞实验检测3D打印融合器的生物相容性;将3D打印融合器植入山羊颈椎,分析其生物力学稳定性.结果:3D打印融合器的终板匹配性能明显高于自体髂骨、美敦力威高融合器和史赛克Solis融合器,差异有统计学意义(P<0.05).纯PLA材料与3D打印复合材料对细胞活力的影响差异无统计学意义.3D打印复合材料融合器左右侧屈和旋转活动度均小于自体髂骨、美敦力威高融合器和史赛克融合器,差异有统计学意义(P<0.05).3D打印复合材料前屈活动度小于自体髂骨(P<0.05),但与美敦力威高融合器、史赛克融合器差异无统计学意义;3D打印复合材料后伸活动度与对照组差异无统计学意义.结论:3D打印PLA/纳米级β-TCP可吸收颈椎融合器具有较好的生物相容性和力学稳定性,具有良好的应用前景.
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采用自稳式双嵌片融合系统前路手术治疗神经根型颈椎病
目的：观察颈前路手术应用自稳式双嵌片融合系统( ROI-C)治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法对35例神经根型颈椎病患者采用前路椎间盘切除、神经根减压、ROI-C植骨固定治疗。观察术前及术后3、6、12个月颈椎功能评分变化和椎间隙高度改变及植骨融合情况。结果35例均获得随访,时间12~32个月。颈椎障碍指数由术前的36．1%±12．8%减少至术后12个月的9．8%±4．5%,差异有统计学意义(P<0．05)。术后优良率为91．4%。椎间隙高度术前为5．1 mm ±1．6 mm,术后12个月时为7．8 mm ±0．5 mm,差异有统计学意义(P<0．05)。2例患者分别出现声音嘶哑和吞咽困难,术后2周自愈。术后6个月X线或CT检查39个融合节段均获骨性融合。结论 ROI-C有良好的组织相容性,符合人体生物学特性,应用其治疗神经根型颈椎病具有创伤小、并发症少、融合率高、疗效好的优点。
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颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的技术特点
目的 比较3种术式颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的技术特点. 方法 采用环锯法前路减压髂骨移植、问盘切除PEEK颈椎融合器植骨融合、椎体次全切除减压钛网重建3种术式.施行颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病45例,所有病例用钛钢板内固定. 结果 JOA术前平均9.02分,术后改善率70.47%,优良率达84.45%. 结论 3种术式技术特点不同.适用于不同情况,只要使用得当,均有较好的疗效.
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高分子聚乙烯颈椎融合器在山羊体内的应用
目的:探讨自制高分子聚乙烯颈椎融合器在山羊体内的应用,为临床应用提供实验依据.方法:应用符合实验条件的本地空怀山羊20只作为实验动物,随机均分为实验组和对照组,实验组植入自制颈椎融合器,内填塞自体松质骨,对照组植入自体髂骨块,6周后分别测试抗压缩力、椎间隙高度及病理学观察.结果:实验组压缩载荷为((358.64±15.63)N),对照组为(268.82±11.36)N,差异有统计学意义(P＜0.05);2组椎间隙高度相比差异无统计学意义(P＞0.05);实验组融合器周围组织切片有大量骨母细胞生长,与对照组无明显差别.结论:自制颈椎融合器强度大、生物相容性好、稳定性好,是一种比较理想的颈椎融合器.
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Solis椎间融合器固定与钛板固定治疗颈椎病的对比研究
颈椎病是由于颈椎间盘退化而导致上下椎体骨赘增生,压迫神经根、脊髓等,临床表现主要为单侧或双侧肢体无力、麻木、疼痛、手握力差、行走困难、重者四肢瘫痪等,非手术治疗效果较差[1].我院于2007年1月至2009年6月应用新型材料聚醚醚酮(PEEK)生产的颈椎融合器(Solis)及钛板固定手术治疗颈椎病,并进行对比研究.
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自制颈椎融合器的实验研究
目的探讨自制颈椎融合器在动物体内的应用,为进一步临床应用提供实验依据.方法应用实验动物山羊20头,分为实验组和对照组,分别测试抗压缩力、椎间隙高度及组织反应.结果 (1)抗压缩力:自制颈椎融合器(358.64±15.63)N,自体骨植入组为(268.82±11.36)N,差异有显著性(P＜0.05);(2)椎间高度:自制颈椎融合器组为(12.05±0.16)mm,自体髂骨植入组为(12.05±0.14)mm,差异无显著性(P＞0.05);(3)自制颈椎融合器有较好的生物相容性.结论自制颈椎融合器强度大、生物相容性好、稳定性好,是一种比较理想的颈椎融合器.
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脊髓型颈椎病前路减压椎间融合器临床应用
目的 探讨脊髓型颈椎病（CSM）前路减压，颈椎空心螺纹内固定器(CHTF)椎间融合，代替 传统的前路减压，植骨融合的方法。方法 对18例CMS采用环锯减压再潜行扩大减压，植入C HTF无磁性医用钛合金空心螺纹内固定器椎间融合，随访疗效，进行分析。结果 植入CHTF 术后随访6个月至1年，症状改善明显，稳定性好，生理曲度恢复达正常，无椎间隙高度丢 失，无CHTF滑脱、移位。术后平均4.5个月椎间隙融合。
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锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎问盘突出症
目的 探讨应用颈椎前路减压结合锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 21例单节段颈椎间盘突出症应用颈椎前路减压加锁定式颈椎融合器植骨融合术治疗,并对其疗效进行评价.结果 所有病例随访12～24个月,平均17.6个月.6个月后椎体间均达到骨性融合,无并发症出现,脊髓功能状态评分术后1个月及术后6个月优良率分别达66.67％、85.71％.结论 应用颈椎前路减压结合锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症疗效肯定.
