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对"钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性的生物力学评价"一文的看法
学术争鸣栏目在全国专家和广大读者的要求及支持下终于在本期诞生了.尽管"争鸣"是党一贯的文艺及学术方针,是办刊的指导思想.然而,在实际工作中真正做到"争鸣"并非容易,它会受到来自各方面"传统"思想的影响.本栏目的出现是我国在改革开放大好的活泼政治形势下学术思想发展的结果,它的出现不仅反映了广大读者对学术发展的要求,也是本刊成长与自我完善的必然.我们试图通过本栏目把作者、读者及编者联在一起,创造一个生动活泼的学术氛围,希望能对某些学术问题通过"争鸣"而达到"明辨",恳请广大作者及读者对这一新栏目给予热情支持及经常指正.[编者按]颈椎疾患长期以来采用前路减压植骨融合已成为典型的传统手术,由于其取骨需要另作切口及其可能出现的植骨块移位、不融合、椎间高度丢失等问题,因而不少作者在前路减压植骨的同时采用前路内固定,特别是近年来界面固定椎间融合器的使用,更是成为"时尚".本期基础研究栏目刊载的"钛质网笼内植物加前路带锁钢板对颈椎稳定性生物力学评价"一文,在审稿过程中,专家们提出了相近或不相同的看法,其中一些问题值得进一步探讨.譬如:根据本实验结果应用于临床,对患者究竟是"overtreatment"还是"benefit"?单纯植骨融合是否仍可用?什么情况下用?目前笼状椎间融合器的稳定性究竞如何?是否需要常规加用前路钢板……等?吉林大学中日联谊医院骨科朱庆三:对于颈椎损伤和颈椎疾患(颈椎病、颈椎间盘突出症等)行前路减压植骨融合术是传统的治疗方法,由于效果良好,已为广大骨科、脊柱外科医生所接受.而颈椎前路钢板,特别是近年来出现的自锁钢板的应用,又为不稳定颈椎疾患的手术治疗提供了在植骨基础上的早期稳定.正象作者在文中所提到的,它可使植骨的不融合率降低,能满足临床上对部分颈前路手术病例的治疗要求.该文作为对复合型内固定应用的探讨是很好的实验研究课题,但若以复合型固定应用于临床,恐有以下问题.
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带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用
目的 评价带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用疗效.方法 2005年06月至2010年12 月在椎体次全切除术中应用钛网笼及带锁钢板治疗颈椎病52例.切除1个椎体28例,2个椎体24例.结果 52例患者中均获得随访,随访时间16~20个月.术后52 例患者随访时植骨出现融合,植骨融合率达100%.术前术后采用JOA 评分评定脊髓功能JOA 评分,从术前的8.3提高到术后的14.1分.结论 带锁钢板及钛质网笼植骨应用于椎体次全切除脊柱融合术可以恢复颈椎的正常生理前凸,使固定节段获得即刻和长期稳定,并可获得良好的植骨融合率.
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颈前路椎体次全切钛网植骨钛网裁切技术探讨
目的探讨颈椎前路椎体次全切除减压钛网植骨钢板内固定患者术中钛网修剪的技巧以获得更好的接触面.方法47例脊髓型颈椎病患者,病变累及单间隙7例,双间隙40例,行前路椎体次全切除减压钛网植骨并辅以O-rion钢板内固定.术中根据钛网结构和所需长度进行设计,采用四种不同的方法进行剪切.结果47例中43例获6～18月随访,植骨均在12周达到临床愈合,未见钛网下沉、颈椎椎间高度及曲度改变.结论通过针对不同长度的特殊设计和钛网剪切,增加钛网接触面积,可以减少因接触面原因导致的钛网下沉.
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钛质网笼植骨及带锁钢板在颈椎前路手术中的应用
目的探讨一种颈椎前路开槽减压后替代自体髂骨植骨并能达到融合节段即刻稳定的新的手术方法.方法对28例颈椎疾患患者采用前路开槽式减压、钛质网笼植骨加AO纯钛带锁钢板固定,并对其疗效进行评价.结果植骨均在术后12周达到临床愈合,颈椎生理曲度保持良好,无椎间盘高度的丢失,无钢板螺丝钉折断、滑脱、松动等并发症.结论钛质网笼植骨是一种理想的替代颈椎椎间自体髂骨植骨的方法,再辅以带锁钢板固定后可使固定节段达到即刻稳定,并维持有效的椎间高度,易于融合.
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脊髓型颈椎病前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术的回顾性分析
颈椎前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病(CSM)的主要手术方法,自体骨植骨是植骨融合手术的“金标准”[1].1986年钛网植骨融合方式引入脊柱外科,较好地避免了术后植骨块塌陷、滑脱、骨不连及进行性颈椎反曲畸形等并发症[2].本研究回顾分析65例行颈前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定患者的临床资料,分析其疗效及钛网下沉情况,现报告如下.
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Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折5例
我院自1999年1月～2002年9月采用Orion锁定型颈椎前路钢板及钛质网笼植骨治疗颈椎骨折、脱位5例,取得良好效果.
关键词： 颈椎骨折 Orion锁定型颈椎前路钢板系统 钛质网笼 -
颈椎前路椎体次全切除钛网植骨早期塌陷的探讨
目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压钛网植骨钢板内固定患者钛网应用优缺点.方法:57例脊髓型颈椎病患者,病变累及2个间隙49例,3个间隙5例,采用前路椎体次全切除减压钛网植骨并辅以4种不同带锁钢板内固定,其中Orion钢板25例,Zephir钢板11例,Coddman 10例,CSLP钢板11例.对其疗效及钛网融合情况进行评价.结果:57例中51例获6～17月随访,植骨均在12周达到临床愈合,3例患者在术后6周发生钛网下沉,颈椎椎间高度降低,颈椎曲度减小,但术后病人主观感觉满意,3月后复查未见进一步下沉.结论:钛网植骨比自体髂骨植骨有优越之处,但有发生下沉的可能.正确处理终板、合适的撑开高度、修剪面进行适当处理以及选择全锁定钢板,以降低下沉发生率.
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钛质网笼植骨及带锁钢板在颈前路手术中应用的研究进展
钛质网笼植骨是以纯钛制作的圆柱形空心网笼作为支架,中心以减压之碎骨块作为充填以替代植骨块,再辅以前路带锁钢板固定,可减少传统颈椎前路手术中存在的弊端.近年来,这种旨在缩短手术时间,减少供骨区并发症的颈前路方式正在临床日益广泛应用,该文就近年来钛质网笼植骨及带锁钢板在颈椎前路手术中的研究现状及进展进行综述.
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颈前路椎体次全切钛网植骨早期下沉的探讨
目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压钛网植骨钢板内固定患者钛网早期下沉的原因.方法:30例脊髓型颈椎病患者,病变累及单间隙9例,双间隙17例,3个间隙4例,行前路椎体次全切除减压钛网植骨辅以Orion钢板及Zephir钢板内固定.对其疗效及钛网融合情况进行评估.结果:经术后6个月随访,植骨均在3个月达到临床愈合.4例患者在术后4周发生钛网下沉,颈椎高度降低,颈椎曲度减小,但患者无任何主观症状,3个月后复查见一例患者仍有进一步下沉.结论:钛网植骨比自体骨植骨有优越之处,但有下沉的可能.正确处理终板,合适的撑开高度,正确的钛网截切技术及锁定钢板的选择,可以减少钛网下沉的发生率.
