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同种骨与异种骨治疗骨缺损的疗效观察
目的 探讨同种骨与异种骨治疗骨缺损的疗效,探讨与提高治愈率有关的方法.方法 60例骨缺损患者随机分为治疗组与对照组各30例,在清创切除治疗后,对照组采用异种骨植入治疗,治疗组采用同种骨植入治疗.结果 随访3个月,治疗组的缺损处愈合率明显高于对照组(P<0.05).同时治疗组的平均骨愈合时间也明显短于对照组(P<0.05).结论相对于异种骨,同种骨治疗骨缺损能有效提高愈合率,缩小平均骨愈合时间,值得推广应用.
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同种骨应用中的风险与管理
同种骨作为植入人体的医疗器械已广泛应用于临床,但它们存在疾病传播和免疫排斥的风险,应该加强管理,以保证其应用的安全性与有效性.本文分析了同种骨在应用过程中可能存在的安全风险,并阐述了同种骨应用中的风险控制与管理措施.
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美国食物药品监督管理局对人类同种异体骨组织的生产管理与登记程序
同种异体骨植入材料,与皮肤、韧带、血管、神经等其他同种组织一样,得自人类供体,用于各种组织损伤的临床修复与治疗.利用人类组织制成的产品,在原材料获取、制备、产品安全等方面有其特殊性,因而受到很大重视.近年同种组织,特别是同种骨的临床应用,在我国发展很快.本文介绍美国食物药品监督管理局(FDA)对同种组织产品的生产管理与登记程序,希望有助于我国骨库和组织库的质量管理,内容主要得自FDA网页.
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骨髓基质干细胞复合同种骨移植治疗创伤性股骨头坏死实验研究
目的 探讨骨髓基质干细胞复合同种骨移植在治疗创伤性股骨头坏死中的成骨作用.方法 6月龄SD大鼠36只,随机分为模型组、髓芯减压组及复合骨组.每组12只.取4周龄SD大鼠骨髓基质干细胞体外分离培养,取生长状态良好的第三代细胞复合同种骨粉;采用圆韧带离断方法制备大鼠创伤性股骨头坏死动物模型;于术后1、2、4、6周分别处死动物;光镜下观察三组间病理形态学改变;骨形态计量学参数测量及计算新骨生成量,得出骨小梁相对体积(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小粱数量(Tb.N)、骨小粱分离度(Tb.Sp).结果 成功的复制出大鼠股骨头坏死模型,呈现出典型股骨头坏死不同时期病理改变;术后6周,骨形态计量学参数检测结果:复合骨纽新骨生成量均多于模型组及髓芯减压组,其参数BV/TV、Tb.N、Tb.Th、Tb.Sp与其他二组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BMSCs复合同种骨支架可作为"活骨"用于ONFH模型治疗并在其修复中可提高诱导成骨能力及股骨头坏死的骨修复能力,其作用优于单纯髓芯减压.
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梯度降温、深低温保存同种骨组织生物力学特性研究
目的研究梯度降温、深低温保存同种骨组织的生物力学特性,为临床应用理想的同种骨移植材料修复各种原因引起的骨缺损提供理论依据.方法将新鲜尸体的股骨经过预处理后,梯度降温(-2℃/min)至-60℃,投入-80℃深低温冰箱中保存.一月后取出,进行生物力学实验.结果实验得出的数据与以往研究新鲜骨的数据十分接近.结论梯度降温、深低温保存的同种骨保持与新鲜骨为接近的生物力学特性,实验得出的数据也将为以后的进一步研究提供依据.
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改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位
目的介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位.方法在应用Pemberton术式时作了3点改良:(1)首先在髂坐骨处完成截骨,然后由前外,沿关节囊向此截骨线完成截骨.(2)股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于40°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨.(3)髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环+髂骨植入.结果 5 2例(66髋)经 11个月～3年随访,复位率达100%.术前髋臼指数35°～50°,平均38°;术后髋臼指数10°～25°,平均18°,平均改善20°.术后CE角20°～42°, 平均32°.按Mckay评定标准,关节功能优良率98.5%;按Severin X 线评定标准,X线片优良率93.9%.结论改良Pemberton 手术应是3～12岁先天性髋脱位患儿的首选术式.
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冷冻干燥同种骨临床应用的初步报告
目的:建立现代骨组织库,观察系列冷冻干燥同种骨移植的临床效果.方法:采用深度冷冻、真空冷冻干燥和辐照灭菌等现代技术处理人类骨组织,临床应用系列冻干骨94例,包括骨缺损填充、骨不连植骨、脊柱和关节融合、人工关节翻修、髋臼造盖等,观察近期临床结果.结果:冻干同种骨的理化性能、无菌检测和生物性能完全符合体内植入物的相关国家标准,常温下可保存2年.94例中的90例无明显的免疫排斥反应,优良率为95.76%,成功率为97.87%.结论:冷冻干燥同种骨使用安全,保存和运输方便,可替代临床自体骨移植.
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深度冷冻大段同种骨的制备及应用
目的:建立现代骨组织库,观察深度冷冻大段同种骨移植的临床效果.方法:采用深度冷冻、物理脱脂、真空包装和辐照灭菌等现代技术处理人类大段骨组织,临床应用24例,包括创伤性肢体骨重建、半侧骨盆重建、半侧骶骨移植、四肢大段骨或骨关节移植等,观察近期临床结果.结果:骨移植材料的无菌检测合格,生物力学强度无明显下降,可远程运输和短期保存.全部病例无明显的免疫排斥反应,成功率为100%.结论:深度冷冻大段同种骨临床使用安全可靠,保存和运输方便.
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改良Lugue氏棒在胸腰段骨折伴脊髓损伤中的应用
胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床常见严重创伤,通常采用后路减压复位,内固定手术治疗.但由于椎体前方受侵所致脊髓受压损伤,应选择前路手术才能清除脊髓前方的致压物.只是由于受手术器械限制,且创伤大,出血多,技术难度高,基层医院难以开展.我院自1990年1月～2001年5月收治胸、腰段骨折合并脊髓损伤80例,采用后路复位、减压、改良Lugue氏棒(已获国家专利,专利号:012313386)内固定加同种骨植骨的方法治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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同种骨在慢性中耳炎术后乳突术腔消减术中的应用
目的：探讨同种骨粉在慢性中耳炎患者行开放式乳突切除术后进行术腔骨粉消减、填充及外耳道后壁重建的近期治疗效果。方法收集2012年8月至2014年11月慢性中耳炎患者（64例），均行开放式乳突切除术，术后使用同种骨粉消减、填充乳突术腔以及外耳道后壁重建，术后连续随访12个月。结果64例患者中同种骨存活于乳突术腔共有62例（占96.88%），经观察发现术腔完全消减，患者外耳道完整，与常人外耳道形态相似。5例（占7.81%）术后因局部同种骨小面积裸露，经耳内镜定期处理及抗感染治疗后修复愈合。2例（占3.13%）因乳突术腔大，覆盖同种骨的筋膜及皮瓣缺血坏死，造成较大范围的同种骨裸露，继发感染，同种骨坏死，予以取出，消减失败。结论同种骨粉可用于慢性中耳炎患者乳突术后术腔消减术中，疗效较为理想，同种骨粉取材方便、操作简易。而同种骨的裸露及修补筋膜和皮瓣的血液供应不足，出现感染坏死，是影响乳突术腔消减术成功率的关键不利因素。术后耳内镜检查能早期发现填充物裸露，对小面积裸露予以及时修补和抗感染有显著的疗效。
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一种新型冻干骨材料的安全性初步评价
目的:对一种新型掺锶冻干骨材料的安全性进行评价.方法:用离子交换方法制备掺锶冻干骨材料,制备浸提液,选择L929细胞通过MTT方法进行细胞毒性检验；应用小鼠进行体内植入,观察材料的异常毒性.结果:本实验制备的掺锶冻干骨材料锶元素含量为5.14％,细胞毒性评级为安全无毒级,小鼠体内实验未见异常毒性.结论:新型掺锶冻干骨材料是一种较为安全的新型骨替代材料.
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颈椎同种异体骨笼椎间融合的组织学研究
目的:研究颈椎同种异体骨笼在颈椎融合过程中的组织学变化和融合效果.方法:采用12只绵羊行C3,4,C4、5椎间盘摘除后,分别植入自体髂骨与同种异体骨笼,于术后4、12、24周分别处死动物,行大体标本观察、光镜观察和扫描电镜观察.结果:同种骨笼植入后4周骨笼轮廓完整,周边出现吸收腔,腔壁表面有薄层新骨形成.12周,笼壁与椎体之间界线消失,大部分的骨陷窝中有骨细胞,新骨与死骨交织,成骨活动仍在进行,爬行替代尚未结束.24周时,上、下椎体完全骨性连接,骨笼被新骨代替,完成骨性融合.结论:同种异体骨笼充填自体松质骨植入颈椎间后能获得满意的脊柱融合效果,并可以逐步被新骨取代,是一种理想的椎间植入物.
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同种骨移植疾病传播的风险与控制
目的 对同种骨植入材料临床应用中发生疾病传播的风险及其相应的控制措施进行综述.方法 查阅国内外同种骨移植疾病传播、风险与控制、山西省医用组织库技术有关文献,并进行综合分析与总结.结果 国外报道的同种骨移植相关的疾病传播事例,其组织移植材料均未经二次灭菌;国内同种骨植入材料除了严格的规范操作外,均经过终末灭菌,无疾病传播事例发生.结论 严格的规范操作、病毒灭活、终末灭菌是杜绝同种骨植入材料可能发生疾病传播的有效控制措施.
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骨形态发生蛋白复合同种松质骨载体修复节段性骨缺损的实验研究
目的本实验将探讨同种松质骨作为BMP的载体修复节段性骨缺损.方法将rhBMP-2复合同种松质骨载体(其中含rhBMP-2 0.4 mg)植入兔桡骨15 mm人工缺损处,以新鲜自体松质骨植入,单纯同种松质骨植入作为对照,通过放射学骨缺损修复Lane评分,Nilsson骨愈合组织学评分,扫描电镜观察,比较术后4、8、12周各组修复骨缺损的效果.结果 rhBMP-2复合同种骨载体组术后4、8、12周各项评分与同期自体骨组之间无显著性差异(P＞0.05),明显优于单纯同种骨组(P＜0.05).结论 rhBMP-2具有高效的骨诱导能力.同种骨是一种较理想的BMP载体,rhBMP-2复合同种松质骨载体的骨修复效果与自体骨基本一致.
关键词： 骨形态发生蛋白(BMP) 同种骨 载体
