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不典型急性心肌梗死早期心电图72例临床分析
2000～2010年收治急性心肌梗死(AMI)患者351例,其中收集出本组72例(21%),均是依靠典型或不典型的AMI临床表现和心肌酶学动态演变确诊AMI,且均有发病24小时内早期ECG表现不典型.急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,但具有与AMI相关的固有特点,反复描记心电图进行动态观察,并应结合临床表现及心肌酶学、血清标志物检查,将有助于AMI早期诊断.现报告如下.
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急性心肌梗死的几种不典型心电图类型
急性心肌梗死绝大多数具有典型的临床症状及典型的心电图动态变化,大量的医疗实践证明,约30％的急性心肌梗死患者临床症状不明显,25％的急性心肌梗死患者无明显心电图异常[1],但有少数急性心肌梗死患者,虽然具有典型的临床症状、体征及心肌酶学改变,但缺乏典型的心电图变化,且近年来陆续发现少数常见的类型,极易造成临床上的误诊,甚至漏诊,导致不良后果.现就急性心肌梗死的几种不典型心电图类型及少见的类型予以简述,以引起临床的重视,减少误诊漏诊.
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峡部依赖性心房扑动不典型心电图分析
目的 分析峡部依赖性心房扑动(AFL)不典型心电图的特点及其形成机制.方法 分析峡部依赖性AFL患者体表心电图扑动波(FL波)形态,并通过心内电生理检查观察冠状静脉窦(CS)传导顺序及传导时间等.结果 根据下壁导联FL波形态,逆钟向传导AFL分为4组,组1负向FL波,组2负向FL波为主,终末端为正向,CS传导顺序均为近端至远端,传导时间分别为(33.41±13.43)ms、(35.23±15.56)ms;组3正向FL波为主,CS传导为远端至近端或融合传导,时间为(-21.3±11.41)ms;组4 FL波为等电位波或低振幅波,CS传导为近端至远端.顺钟向传导AFL分为3组,组1为正向FL波,CS传导为融合传导或近端至远端,时间为(5.43±17.59)ms;组2为负向FL波,CS传导为近端至远端;组3 FL波为等电位波或低振幅波,CS传导为融合传导.结论 峡部依赖性AFL体表心电图下壁导联FL波形态与左心房除极顺序有关,而左心房除极顺序取决于心房间的传导连接部位,心房间传导连接的传导延迟或阻滞,可导致其体表心电图出现不典型的FL波形态.
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急性心肌梗死30例的不典型心电图表现分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的特点,以提高AMI诊断率.方法 选择不典型ECC改变的AMI患者30例,分析其ECG特点.结果 经确诊为AMI的30例患者的心肌酶均符合AMI的酶学变化,20例无病理性Q波,有ST抬高,T波直立形成单向曲线;10例仅有非特异性ST-T改变,但心肌酶谱均有明显升高.结论 AMI患者大多数ECG都有典型的图形改变,但有不少患者AMI发生后ECG不出现典型改变,需要临床仔细鉴别.
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早期无典型心电图改变的急性心肌梗死患者心电图及冠状动脉造影特点
目的 探讨早期无典型心电图(ECG)改变的急性心肌梗死(AMI)患者的ECG及冠状动脉造影(CAG)特点,以提高AMI的诊断率.方法 选择安阳地区医院早期无典型ECG改变的AMI患者36例,分析其ECG和CAG特点.结果 经确诊为AMI的36例患者的心肌酶、肌钙蛋白等心肌坏死标志物均符合AMI的动态变化,且经CAG证实.16例无病理性Q波,无ST段抬高和T波直立高耸；10例仅有非特异性ST-T改变,10例既无病理性Q波,也无ST-T改变.CAG显示30例为血管闭塞,5例为严重狭窄,1例为临界病变.结论 大多数AMI患者ECG均有典型的动态演变,但也有不少患者AMI发生后ECG不出现典型改变甚至没有改变,需要临床仔细鉴别,有条件应尽早行CAG证实.
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心肌梗死的不典型心电图分析
心肌梗死(简称心梗)是在右冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致的坏死,可发生心电图动态演变.根据其心电图特点,分为有Q波和无Q波心梗2种类型.有Q波心梗有特征性表现和有规律心电图演变,容易确诊;而无Q波心梗常表现为不典型心电图改变,若被漏诊可造成严重后果,现对甘孜州人民医院1998年至今就诊的20例心梗患者的不典型心电图表现进行临床分析.
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急性心肌梗死不典型心电图32例临床分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的表现及临床意义.方法 分析32例心电图不典型急性心肌梗死患者的心电图资料.结果 AMI不典型心电图常见于非ST段抬高型心肌梗死(10例)、心肌梗死早期(4例)、同部位多次心肌梗死(2例)、心肌梗死合并束支阻滞(6例)、合并后壁心肌梗死(2例)、小面积心肌梗死(6例)、记录导联不正确及U波倒置之患者(2例).不典型心电图改变包括:显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞掩盖心梗图形、及U波倒置等.结论 对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态观察心电图及心肌酶改变,及时明确诊断,避免误诊及漏诊.
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急性心肌梗死不典型心电图40例临床分析
目的 在本文中主要是探究急性心肌梗塞死不典型心电图上的形态以及临床研究的意义.方法 针对我院的40例急性心肌梗塞死不典型心电图的形态以及患者的相关临床资料进行回顾性的分析.结果 这40例急性梗塞死不典型心电图在形态上没有明显的变化,表现不典型,表现的形式也比较多样.结论 在临床治疗中如何有效识别不典型心肌梗塞心电图的形态与表现对于心肌梗塞患者的诊断与治疗都具有重要的临床研究意义,为提高诊断与治疗效果具有重要作用.
