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1-3-β-D葡聚糖检测与传统血液真菌培养比较及其在临床早期诊断深部真菌感染的意义
目的:能否用1-3-β-D葡聚糖检测来作为深部真菌感染的一项迅速筛查指标.方法:应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1-3-β-D葡聚糖的含量.对100例疑是深部真菌感染的患者进行1-3-β-D葡聚糖检测同时进行血液真菌培养进行结果比较,发现血浆1-3-β-D葡聚糖阳性率18%,阴性率82%;血液真菌培养阳性率15%,阴性率85%.两组结果相比较没有发现明显差异(P＞0.05).血浆中1-3-β-D葡聚糖对深部真菌感染的阳性预测值52%,阴性预测值93%.结论:血浆中1-3-β-D葡聚糖检测可作为深部真菌感染的一项迅速筛查指标,但仍然不可替代传统血液真菌培养.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 深部真菌感染 血液真菌培养 临床应用 -
多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值
目的 评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值.方法 选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组.检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值.结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L (P＜0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P＜0.05);IFD组PCT均值为1.18 μg/L,显著低于细菌感染组16.3 μg/L(P＜ 0.05),高于健康对照组0.036 μg/L(P＜ 0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P＞0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L (P＜0.05).G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90％、88.75％、85.71％、90.47％,针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90％,特异性为88.75％;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为1.65 μg/mL,此时诊断灵敏度为81％,特异性为75.4％;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P＞0.05).1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334 (P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93％、90.2％、88.9％,均明显高于单一检测组.结论 葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优于单一的葡聚糖检测.
关键词： 血液肿瘤病 侵袭性真菌感染 1-3-β-D葡聚糖 降钙素原 超敏C反应蛋白 -
血浆1-3-β-D葡聚糖早期诊断深部真菌感染的临床价值
目的 探讨血浆1-3-β-D葡聚糖检测(G试验)在早期诊断深部真菌感染(DFI)中的临床价值.方法 选择我院2013年6月至2014年6月,168例高度怀疑为DFI的患者,采用MB-80微生物动态快速检测系统检测其血浆1-3-β-D葡聚糖含量,并与真菌培养结果进行比较.结果 168例患者中,临床诊断为DFI 46例,非DFI 122例.DFI组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为(66.36±36.08)pg/ml,非DFI组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为(6.61±3.28)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).G试验诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.13%、81.15%、64.06%、95.19%;真菌培养诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.87%、80.33%、53.85%、84.48%.G试验和真菌培养阳性率分别为38.10%(64/168)、30.95%(52/168),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 1-3-β-D葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断DFI的方法,在DFI早期诊断,指导临床合理用药上有突出的临床价值.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 深部真菌感染 真菌培养 -
1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值
目的 探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值.方法 选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》中肺孢子菌肺炎诊断标准,共甄选出27例艾滋病合并PCP的患者作为病例组,38例艾滋病合并其他肺部感染者为对照组,应用国产试剂检测患者入院时及治疗3周后血浆1-3-β-D葡聚糖浓度并进行统计分析.结果 病例组血浆1-3-β-D葡聚糖浓度中位数40.15 pg/ml,高于对照组的5.92 pg/ml(P＜0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血浆1-3-β-D葡聚糖用于诊断PCP的佳诊断界值为16.51 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.925(95％CI 0.864～0.985,P＜0.001),此时敏感度和特异度分别为85.20％和86.80％;经3周治疗后病例组患者血浆1-3-β-D葡聚糖水平为4.28 pg/ml,较前40.31 pg/ml降低(P=0.005).结论 国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂对于诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎及评估其疗效具有较好的临床应用价值.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 肺孢子菌肺炎 获得性免疫缺陷综合征 诊断 -
深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义
目的探讨深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义.方法应用MB-80微生物动态快速检测系统,及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1-3-β-D葡聚糖的含量.结果正常对照组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为(2.83±2.57)μg/L;深部真菌感染组为(54.06±36.13)μg/L,经t检验分析,对照组与深部真菌感染组1-3-β-D葡聚糖平均值差异非常显著(t=7.741,P＜0.001).结论血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医生提供机体是否感染真菌的可靠信息,是一种实用的真菌感染早期诊断方法.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 深部真菌 感染 -
念珠菌血流感染的诊治进展
近年来,针对念珠菌血症诊断及治疗方面有了诸多进展,新的检查及治疗方案也被提出,针对念珠菌血症,血培养尽管为金标准,但是由于敏感性较低,不作为首选检查方式,1-3-β-D葡聚糖、甘露糖IgG检测均有较高的敏感性,但特异性不高,而聚合酶链反应检测技术的应用,还有待进一步的研究.而且要在检查结果的基础上,合理综合患者症状、体征做出诊断.在抗真菌药物方面,新一代抗真菌药物棘白菌素类以其高效的抗菌活性以及较少的不良反应被推荐为抗念珠菌感染的首选药物,氟康唑等三唑类药物则作为后续持续治疗的选择,而对耐药的患者,则建议根据药敏试验及时调整药物.在预后方面影响念珠菌血症预后的因素较多,入住重症监护病房、既往慢性疾病、有创操作、导管置入等因素均会导致不良预后,增加死亡风险.如何权衡以及及时消除不良因素也是临床研究重点,何时拔除导管,如何有效地支持治疗及选择预防性抗真菌药物等因素尤为重要.
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1-3-β-D葡聚糖水平检测在深部真菌感染中的价值
目的 比较血浆1-3-β-D 葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的敏感性,明确血浆1-3-β-D 葡聚糖水平检测在深部真菌感染诊断中的临床价值.方法 统计2011年1月-2011年8月我院住院病人中血浆真菌1-3-β-D葡聚糖检测结果大于20Pg/Ml的28例病人的真菌培养结果,结合临床资料,评价血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测在深部真菌感染中的价值.结果 在这28份真菌1-3-β-D葡聚糖检测值大于20pg/ml的病例中,只有7例真菌培养是阳性,在这28例患者中,临床依据真菌1-3-β-D葡聚糖检测结果给予氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药物治疗有效的有23例,2例治疗无效,3例因放弃治疗而出院.结论血浆真菌1-3-β-D 葡聚糖水平检测与传统真菌培养相比能更早、更灵敏地反映深部真菌感染,对临床诊断及治疗深部真菌感染有早期、积极的作用.
关键词： 真菌 1-3-β-D葡聚糖 真菌培养 深部真菌感染 -
血浆1-3-β-D葡聚糖对真菌性鼻窦炎的诊断价值
目的 明确血浆1-3-β-D葡聚糖对真菌性鼻窦炎的诊断价值.方法 选择2014年1月至2015年12月接受鼻窦炎手术的患者,依据术后病理诊断分为观察组(真菌性鼻窦炎)及对照组(细菌性鼻窦炎).比较手术前后外周血1-3-β-D葡聚糖、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的改变.结果 共纳入符合研究条件的患者83例,其中观察组41例,对照组42例.观察组术前血浆1-3-β-D葡聚糖水平显著高于对照组(P＜0.05),术后1-3-β-D葡聚糖水平显著降低(P＜0.05).相关性分析显示,观察组术前血浆1-3-β-D葡聚糖水平与PCT(t=0.701,P=0.002)及CRP(t=0.846,P=0.002)均呈现显著正相关.ROC曲线分析显示,当1-3-β-D葡聚糖取值为12.0 pg/mL时对感染的诊断敏感性为90.48％,特异性为95.12％,优于PCT及CPR.结论 1-3-β-D葡聚糖对真菌性鼻窦炎的诊断较为可靠,有望成为辅助术前诊断的实用指标.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 真菌性鼻窦炎 诊断 C-反应蛋白 降钙素原 -
血浆1-3-β-D葡聚糖检测联合真菌培养对深部真菌感染诊断的价值
目的 探讨血浆中1-3-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)联合真菌培养对深部真菌感染诊断的临床应用价值.方法 收集我院2012年1月～2013年6月1010例住院患者资料,免疫比浊法检测1-3-β-D葡聚糖(G试验)含量,联合真菌培养结果,与临床诊断进行比对分析.结果 136例患者确诊为DFI,真菌培养阳性率为100％,G试验阳性率(＞20 μg/L)为92.65％.539例患者疑诊为DFI,真菌培养阳性率为66.23％,G试验阳性率为33.77％.335例患者排除诊断为DFI,真菌培养阳性率为0,G试验阳性率为0.1 010例怀疑DFI的患者中,G试验阳性患者为308例,包括确诊DFI和疑诊DFI患者,确诊DFI患者BG含量中位数,小值和大值均明显高于疑诊DFI患者BG含量.G试验阴性(＜20 μg/L)患者为702例,确诊DFI患者,疑诊DFI患者和排除诊断DFI患者BG含量差异无统计学意义(p＞0.05).结论 G试验联合真菌培养能用于准确确诊和排除诊断DFI,并且BG含量能反映诊断DFI的可靠程度.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 真菌培养 深部真菌感染 诊断 -
1-3-β-D葡聚糖动态检测在不同人群中真菌感染的诊断价值进展
早期诊断和治疗是防治真菌感染的关键结合患者感染情况,详细询问其病史、手术史及观察感染部位症状及临床表现即可初步诊断,但要进一步诊断还需结合实验室检查.目前1-3-β-D葡聚糖是真菌感染早期诊断的重要指标之一,较血培养等检测更为便捷且准确率更高.本文通过对国内外文献资料的分析,旨在探讨1-3-β-D葡聚糖动态检测在真菌感染患者的诊断价值.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 动态检测 真菌感染 诊断价值 -
真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义
目的:探讨深部真菌感染患者血浆1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义.方法:应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1-3-β-D葡聚糖的含量.结果:正常对照组血浆1-3-β-D葡聚糖含量为(2.83±2.57)pg/ml;深部真菌感染组为(54.06±36.13)pg/ml.经t检验分析,对照组与深部真菌感染组1-3-β-D葡聚糖平均值差异非常显著(t=7.741,P＜0.001).结论:血浆葡聚糖检测可在拟诊早期为临床医生提供机体是否感染真菌的可靠信息,是一种实用的真菌感染早期诊断方法.
关键词： 1-3-β-D葡聚糖 深部真菌 感染
