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无痛气管镜检查体会
无痛气管镜检查是在静脉麻醉下进行气管镜检查,已成为呼吸科进行临床诊断和治疗的常用手段,它可以使患者在安静、舒适的状态下进行检查,并且可使医生更仔细、清楚地观察病灶,准确完成所需操作检查.安全、舒适、无不良反应,利于医生准确观察病灶与操作,现将体会总结如下.
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无痛气管镜介入治疗肺结核患者的综合护理效果
目的：探讨无痛气管镜介入治疗肺结核患者综合护理的效果。方法选取2014年1月至2015年1月沈阳市第十人民医院收治的100例行无痛气管镜介入治疗的肺结核患者作为研究对象，根据入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者术中生命体征变化情况及术后病灶吸收情况、空洞缩小情况、痰菌转阴率、平均住院时间、并发症发生情况。结果术中观察组患者的收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后观察组患者的病灶吸收率、空洞闭合及缩小率、痰菌转阴率均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对进行无痛气管镜介入治疗的肺结核患者实施综合护理，有助于减轻患者的临床症状，降低并发症发生率，提高介入治疗效果，临床应用优势明显。
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360例无痛气管镜检查的护理体会
目的：探讨无痛气管镜护理的方法。方法回顾分析我院对360例无痛气管镜术后的护理，并对其进行总结分析。结果无痛气管镜的明确诊断率高，肺癌活检阳性率达95%以上，辅助治疗效果好。结论无痛气管镜对患者刺激小，安全，恢复好，无不良反应。
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长期饮酒对咪达唑仑在无痛气管镜检查中镇静作用的影响
目的 探讨长期饮酒对咪达唑仑在无痛气管镜检查中镇静作用的影响.方法 176例无痛气管镜检查患者根据是否有饮酒史分为非饮酒组(A组)、饮酒组(B组);B组患者依据咪达唑仑用量随机分为B1组和B2组.A组和B1组在复合麻醉中咪达唑仑的剂量为0.08 mg/kg;B2组的咪达唑仑剂量为0.1 mg/kg.对患者进行Ramsay镇静分级,观察患者声门开放情况、呛咳、心率变化、血氧饱和度变化、血压变化、术后不良记忆等.结果 各组间在Ramsay镇静分级中差异无统计学意义;B1较A组在检查过程中声门开放更差、心率改变更大、血压变化更大、不良记忆更多;B1组较B2组在检查过程中声门开放更差、心率改变更大、血压变化更大;A组和B2组在所有的观测指标上差异均无统计学意义.结论 长期饮酒可使咪达唑仑在无痛气管镜检查中的镇静作用降低;对长期饮酒患者咪达唑仑用量应增加至0.1 mg/kg.Ramsay镇静分级不适用于无痛气管镜检查中镇静状态的评估.
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无痛气管镜保护性球囊灌注治疗难治性肺结核的疗效及影响因素
目的 探讨无痛气管镜保护性球囊灌注难治性肺结核的疗效及影响因素.方法 40例难治性肺结核患者均在无痛纤维支气管镜下实施保护性球囊灌注,在支气管镜前端寻找到达目标支气管后,从支气管镜工作通道送入双腔球囊微导管,根据目标支气管管径大小的不同,从双腔球囊微导管固定球囊的工作通道注入不等量0.9％氯化钠注射液膨胀球囊,目的使得微导管球囊完全封堵住目标支气管开口,使得注入远端支气管内的药物不致通过球囊与支气管壁间反流到近端支气管腔内.随后通过双腔球囊微导管工作通道注入左氧氟沙星、丁胺卡那、异胭肼稀释液,完毕球囊导管在目标支气管开口处嵌顿10～ 15 min,放松球囊退出导管.后在支气管镜下观察相邻管腔如有脓性分泌物及干酪样坏死组织等存在予以清除.以同样方法完成另外目标支气管的灌注治疗,原则上一次灌注不超过2个部位.结果 临床症状体征明显改善24例,好转12例,稍有好转4例,症状好转率100.0％；痰涂片或痰分枝杆菌快速培养阳性40例,转阴33例,痰菌转阴率82.5％；高分辨率CT显示病灶变化18例,空洞完全闭合9例,明显缩小6例,3例无变化,空洞完全闭合率50.0％；8例干酪性病变病灶明显吸收至消失4例,稍有吸收2例,2例无明显变化,病灶吸收率75.0％.结论 无痛纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核,在改善患者临床症状体征、痰菌转阴、空洞闭合及病灶吸收、缩短患者住院时间等方面疗效显著,值得在临床推广应用.
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脑电双频指数联合PETCO2监测用于无痛支气管镜麻醉临床观察
目的 探讨脑电双频指数联合PETCO2监测在无痛气管镜检查中的应用价值.方法 选择2014年5月至8月本院接受呼吸科和麻醉科共同完成无痛支气管镜检查患者90例,随机分为3组,每组各30例.A组:单纯TCI丙泊酚+芬太尼组,B组:BIS监测TCI丙泊酚+芬太尼组,C组:BIS+PETCO2监测TCI丙泊酚+芬太尼组.A组患者丙泊酚初始浓度定为5μg/mL,根据血流动力学指标和体动调整丙泊酚效应室浓度,每次调整间隔20s,每次调整幅度为1μg/mL;B、C组则根据BIS值(维持在45～60)、血流动力学和体动调整靶控浓度,调整幅度同前;C组根据PETCO2较基础值升高10mmHg或出现波形消失降低丙泊酚效应室靶浓度,波形消失时按SpO2＜90％处理.3组在SpO2＜90％时均暂停操作,经支气管镜正压给氧.分别于麻醉前(T1)、诱导入睡后(T2)、入声门时(T3)及麻醉苏醒时(T4)4个时点,同步记录BP、HR、SpO2、PETCO2及BIS值.记录检查中严重肢动例数、术中低氧发生例数(即SpO2 ＜90％)、丙泊酚用量、操作时间、清醒时间.结果 3组镜检操作时间相近,B、C组清醒时间少于A组,丙泊酚用药量C组少,组间差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生例数A组明显高于B、C组,体动例数A组高,C组低,C组低氧例数低于A、B组(P＜0.05).结论 脑电双频指数联合PETCO2监测可以提高无痛气管镜检查中的安全性,为操作提供更为舒适的状态.
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无痛气管镜介入治疗肺结核的临床护理
目的:探讨无痛气管镜介入药物治疗肺结核的护理.方法:对39例不同年龄的肺结核患者进行无痛气管镜术前心理指导及有效麻醉,术中配合、术后护理.结果:39例肺结核患者经无痛气管镜介入药物治疗配合全身化疗疗效显著,无1例严重并发症发生.结论:无痛气管镜介入药物治疗肺结核疗效快,患者在气管镜操作过程中毫无痛苦,安全且时间短,术后能迅速清醒.保证患者顺利治疗的前提必须有完善的护理;术前、术中、术后良好的护理是完成气管镜介入治疗的重要环节.
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丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值
目的 探讨丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值.方法 选取2016年1月～2017年2月收治的实施气管镜检查患者90例,依据患者麻醉方法不同将其分为无痛气管镜组(丙泊酚联合右美托咪啶同时复合芬太尼麻醉)48例及对照组(单一使用丙泊酚麻醉)42例,观察麻醉前后两组血流动力学指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),并比较两组麻醉效果:起效时间、镇静维持时间、患者依从性、镜检时间、及不良反应发生率.结果 T0时刻两组SBP、DBP、HR、SpO2比较无统计学意义(P＞0.05);与T0时刻相比,T1时刻无痛气管镜组SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动,对照组SBP、DBP有升高、HR加快、SpO2明显降低,两者相比有统计学意义(P＜0.05),而T2时刻无痛气管镜组SBP、DBP有所降低、HR偏快、SpO2降低,对照组对应指标较检查前无明显波动,两组相比无统计学意义(P＞0.05);无痛气管镜组起效、镜检时间较对照组明显短,但镇痛维持时间较对照组明显长,患者依从性明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉后无痛气管镜组药物不良反应总发生率为31.25％较对照组47.62％明显低(P＜0.05).结论 丙泊酚联合右美托咪啶、芬太尼在无痛气管镜检查中的应用较单一麻醉药物的无痛支气管镜检查更具优势,联合药物方案不仅有效稳定患者血流动力学,且可获取佳麻醉效果,提高依从性,缩短检查时间和较高的药物安全性.
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支气管镜检查方式的对比研究
目的评价经鼻支气管镜的无痛气管镜(丙泊酚和芬太尼麻醉)与常规气管镜(利多卡因局部浸润麻醉)应用于气管、支气管疾病诊疗的安全性、效果和患者接受程度。方法通过静脉注射丙泊酚和芬太尼给33例患者进行气管镜检查，对检查过程中血压、心率、血氧饱和度及检查成功率进行记录、分析。结论无痛气管镜副作用少，安全性好、全部完成预计检查、治疗，易于患者接受。
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共情护理在无痛气管镜操作前后的效果观察
目的:分析无痛气管镜操作前后共情护理的临床效果及体会.方法:回顾性分析30例进行无痛气管镜检查的患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各15例,其中对照组采用常规护理措施,观察组则在对照组的基础上采用共情护理模式,比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分,并对两组患者的护理满足度进行调查.结果:比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分结果可知,所有患者经过护理干预与护理前相比,其焦虑、抑郁等情况均有显著改善(P<0.05);观察组抑郁、焦虑改善情况则显著优于对照组(P<0.05),且观察组的服务与技术、关心与爱护、环境与指导及总分均显著优于对照组(P<0.05).结论:针对接受无痛气管镜检查的患者采用共情护理模式,可显著缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度,具有较高的临床应用价值.
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浅谈无痛气管镜介入治疗下肺结核患者的综合护理
目的：探讨无痛气管镜介入治疗下肺结核患者综合护理的措施及应用效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间，在我院行无痛气管镜介入治疗术的患者100例，随机均分为对照组与观察组，每组患者50例。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+综合护理。比较两组患者临床护理效果。结果观察组患者的收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组；观察组患者的病灶吸收率、空洞闭合及缩小率、痰菌转阴率显著高于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行无痛气管镜介入治疗的肺结核患者，实施综合护理，有助于减轻患者的临床症状，降低并发症发生率，提高介入治疗效果，值得在临床进一步推广应用。
