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输尿管狭窄的CT仿真内镜检查初探
输尿管狭窄的病因学检查是临床治疗的关键,传统CT及MRI检查对梗阻点显示存在误漏诊情况,纤维内镜检查具有创伤性、对操作者的技术依赖性较强;随着医学影像技术的发展,输尿管CT仿真内镜成像可清晰显示泌尿系解剖与病变的三维立体解剖结构[1].本文对14例患者进行排泄期泌尿系三维重建,以探讨仿真内镜检查在输尿管狭窄病变的应用价值.
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不同超声影像检查方法在前列腺癌诊断及病变活检中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,是引起男性癌症死亡的第二大常见原因[1]。前列腺癌的筛查和诊断主要依据前列腺特异性抗原(prostate-speciifc antigen,PSA),直肠指检(digital rectal examination,DRE)、经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)及经直肠超声引导下前列腺活检(transrectal ultrasound-guided biopsy,TRUS-Bx)。然而,这几项检查均有各自的弊端与缺陷。DRE能发现高Gleason评分的前列腺癌,这些患者也多数伴PSA浓度增高,但对于低Gleason评分、低PSA浓度(血清指标低于4.0μg/L)的前列腺癌直肠指检检出率非常低[2]。为提高前列腺癌的检出率,国内外学者利用不同影像学检查方法进行研究和探索,其中超声检查无电磁辐射,可多次重复检查,与其他影像技术相比有较大优势,但对操作者的技术依赖性很高。经直肠超声探头紧贴直肠壁,由于探头十分贴近前列腺,所获图像较磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)或计算机X线断层扫描(computed tomography, CT)图像更清晰,因此已成为前列腺癌常用的影像诊断技术,近年在前列腺活检和前列腺癌局部介入治疗中也常采用TRUS引导和实时监控,以确保手术治疗的精准和安全性。本文对经直肠二维及三维超声、多普勒超声、超声量化、声弹性成像及磁共振-经直肠超声(MRI-TRUS)融合技术在前列腺癌和前列腺病变活检诊断中的应用进行综述。
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肺炎衣原体与脑血管病及其感染的检测研究现状
㈠肺炎衣原体与脑血管疾病研究现状二十年前,Saikku报道了冠心病病人血清肺炎衣原体的(Chlamydia pneumoniae ,Cpn)IgG和IgA与健康对照组比较,有显著的阳性率[1],随后关于Cpn与动脉粥样硬化、脑梗塞的研究被大量的报道.近Elkind等发现了升高了的Cpn的IgA是初次脑梗塞的一个独立危险因素;Cpn的IgA的升高与动脉粥样硬化型脑梗塞和腔隙型脑梗塞有密切关系;Cpn的IgA与肺炎衣原体的慢性感染有关;与Cpn的IgG比较 ,IgA与脑梗塞的关系更密切[2].然而许多证据却不支持肺炎衣原体与动脉粥样硬化及脑梗塞的这种关系.血清流行病学的结果是多样的,技术依赖性的;PCR结果也显示出实验室内部和实验室间的差异;方法学上的差异导致了结果的差异;当选用了佳的,特异性的检测方法,肺炎衣原体总是不能被检出;免疫组化染色法只是检测出了动脉粥样硬化的血管中的非特异性的混合物;二级预防试验也是不成功的.在不同的时间,不同的地方,不同的环境,应用不同的方法检测不同的疾病人群,检测结果往往前后不能一致,因此尚不能证明肺炎衣原体的感染与动脉粥样硬化及脑梗塞有明确的关系[3].Cpn与动脉粥样硬化及脑梗塞的关系也需要被进一步研究和探讨.
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血浆血清中游离核酸用于分子诊断的研究进展
传统分子诊断的靶点主要集中于检测细胞遗传物质的改变,存在着取材困难,且对患者有较大程度伤害的局限性,如羊膜腔穿刺和绒毛膜取样进行产前诊断有1%的流产率.肿瘤的影像学检查有设备以及操作人员技术依赖性,终确诊都依靠活体组织检查,会使患者承受一定痛苦.寻求一种无创或者微创性的诊断方法一直是研究人员长期奋斗的目标.
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儿童体外生命支持系统现状与研究方向
自1983年国内第1批儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)成立至今,目前PICU的数量、规模、硬件设施及从业人员均发展迅速。随着PICU临床实践基地的发展成熟和具有学科特色的理论和技术体系形成,已清晰地标志着儿童重症医学已经成为独立的临床新学科,且因其具有“高技术依赖性”而明显区别于其他临床学科。PICU的出现是医学科学和技术发展到相当高度并结合的产物,其医疗活动绝大部分都是建立在高技术仪器设备的基础上。体外生命支持系统是儿童重症医学的核心技术,高度依靠高技术仪器设备来实现。该核心技术系统由器官功能监测、维护和替代技术组成(图1)。PICU的核心工作就是利用体外生命支持技术,对出现单个或多个器官功能不全甚至衰竭的重症患儿进行支持,争取原发病恢复、诊断或下一步治疗的时间窗口。体外生命支持技术系统的建设水平是PICU水平的标志。