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肺结核及常见肺部合并症的影像学分析
肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见并发症,多见于慢性期,包括肺气肿(肺过度充气、局限性肺气肿、代偿性肺气肿)、慢性支气管炎、肺大泡、支气管扩张等.当病变的肺组织受病菌侵袭遭到破坏、纤维化、钙化、肺大泡形成时,引起代偿性肺气肿.表现为肺组织透亮度增加,可为广泛性、限局性、叶段性.当继发肺泡壁破裂时,则融合成肺大泡.当局灶性病变反复进展,被纤维组织机化后,支气管壁正常组织结构破坏,弹性消失,则形成局限性支气管扩张症.
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小儿艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎48例临床诊治体会
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的一种表现.HIV感染和艾滋病的特点是发生各种各样严重的机会菌和非机会菌感染,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是常见的艾滋病相关性机会感染,HIV感染患儿有许多感染性和非感染性肺部合并症,但以PCP、淋巴间质性肺炎和细菌性肺炎常见[1].
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艾滋病肺部合并症CT表现与病理对照
目的:探讨艾滋病肺部合并症的CT表现,并与病理表现进行对照分析.方法:回顾性分析2004年1月~2009年5月来本院就诊经临床确诊为艾滋病的24例患者肺部并发症的临床资料.结果:24例艾滋患者合并肺结核4例,化脓性肺炎7例,其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似.HIV合并淋巴瘤2例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大.合并卡波济肉瘤1例,表现为肺内多发大小不等结节;合并真菌性肺炎4例,表现类圆形或结节状病灶,中心常坏死呈空洞状.病毒性肺炎6例,表现为肺门周围肿块,呈分叶状、毛刺征.结论:肺部是艾滋病先侵及的器官,可合并多种病原体感染,常表现为结节肿块炎症浸润等,影像检查结合穿刺活检可明确诊断.
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异基因造血干细胞移植后肺部合并症患者血浆肿瘤坏死因子α的变化及其意义
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部合并症是多种细胞因子参与介导的免疫反应,而肿瘤坏死因子α(TNF-α)作为重要的促炎症因子,促进多种炎症因子分泌,介导内皮细胞损伤,参与炎症反应,这在特发性肺炎综合征(IPS)、CMV间质性肺炎(IP)及感染性肺炎的临床及实验室研究中得到证实.
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煤工尘肺91例肺通气功能测定结果分析
目的 探讨煤工尘肺(CWP)的肺通气功能状态,深入研究尘肺期别,不同心肺合并症及年龄对肺通气功能的影响.方法 采用意大利COSMED Quark PFT1大型肺功能测试仪对91例煤工尘肺病例进行检查和分析.结果 尘肺患者肺通气功能测值中VC(肺活量)与FVC(用力肺活量)下降水平无显著差异,FEV1.0%(1s率)测值均>70%;尘肺患者的不同心肺合并症在肺通气功能损伤程度之间差异有统计学意义;不同年龄组间肺功能测值无统计学意义.结论 尘肺肺通气功能检查中FEV1.0%不能准确判断肺通气损伤的程度;在诊断限制性通气障碍时采用VC(肺活量)或FVC(用力肺活量)判定均可;肺通气功能损伤程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病,肺部炎症,胸膜炎有关.CWP患者随年龄增大肺通气功能VC、FVC、FEV1.0%各项测值呈递减趋势,而FEV1.0%不随尘肺患者的年龄增加而递减.
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开胸食管癌根治术对病人术后肺功能的影响
开胸食管癌根治术是胸外科常见手术之一,病人大多是年老体弱者,手术创伤必定给病人术后肺功能带来一定影响。为了解食管癌根治术病人围手术期肺功能的改变,我科1997~1999年对10例食管癌开胸术病人,进行围手术期肺功能监测,以为临床医生对这类病人术后呼吸管理及预防肺部合并症的发生提供参考依据。对象与方法 对象:10例ASAⅠ~Ⅱ级食管癌病人,年龄52~66岁,体重50~85kg。均左侧开胸,食管癌根治术(胸内吻合)4例,胸-颈部胃食管吻合术6例。术前肺功能检查均正常。 麻醉方法:全麻诱导气管插入Carlens双腔支气管导管;术中以静脉与吸入复合维持麻醉;术中根据手术操作要求,采用右肺单肺通气,所有病人手术顺利,术后无心肺等特殊并发症发生。 肺功能测定:分别于术前、术后早期(12h、24h、72h)、术后10天、15天、30天,测试病人的肺活量(Vc)、潮气量(Vt)、补吸气量(IRV)、补呼气量(ERV)、第1秒大呼出率(FEV 1.0%)、大呼气中期流速(MMF)、大呼气流速(PFR)及呼吸频率(RR)。 统计学处理:所测各数值用±s表示,与术前水平比较用t检验。结果 一、术后早期肺功能各指标变化较大,术后12h病人肺功能受到明显抑制,除FEV 1.0%变化不大,RR明显增快外,其他指标均显著降低,见表1。 二、术后10天病人呼吸功能有所改善,但恢复较缓慢,至术后30天,Vc、MMF仍未恢复到术前水平的70%,仅PFR恢复较好,见表1。
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婴幼儿体外循环对血浆基质金属蛋白酶-9水平的影响
体外循环(CPB)与全身炎症反应(systemic inflammatory response,SIR)密切相关,SIR可引起多种器官功能的障碍,尤其是肺的损伤在临床中较为常见和严重[1,2],CPB术后因肺部合并症而死亡的病人约占CPB术后总死亡率的1/3[3],中性粒细胞的激活在引起肺组织损伤方面起着重要作用,激活的中性粒细胞能通过粘附分子增加对内皮细胞的亲和力,它们大量聚集在肺组织中通过脱壳粒作用释放大量蛋白酶,导致组织水肿,肺泡出血,基质金属蛋白酶(Matrixmetalloproteinases,MMPs)是组织破坏比较重要的酶,与CPB后肺损伤的发生和发展关系密切[4].本研究观察了婴幼儿体外循环心直视手术期间外周血血浆MMP-9水平的动态变化,探讨婴幼儿体外循环心直视手术期间对MMP-9水平的影响.
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恙虫病并肺部合并症40例临床分析
目的 研究40例恙虫病肺部合并症的临床特点.方法 分析40例恙虫病并肺部合并症的患者症状和体征、X线胸片、胸部CT.结果 临床表现高热有36例(90%),有焦痂或溃疡40例(100%),淋巴结肿大24例(60%),皮疹18例(45%),咳嗽咳痰38例(95%),肺部啰音34例(85%),X线胸片:肺部炎性渗出性病变40例(100%),CT肺实质病变40例(100%),肺间质炎性改变16例(40%),胸膜病变10例(25%),胸腔积液8例(20%).结论 恙虫病肺部合并症临床表现不典型,影像学表现易误诊,应重视病史及寻找焦痂的体检.
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螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值
目的 探讨螺旋CT在老年继发性肺结核诊断中的临床价值.方法 102例继发性肺结核患者根据年龄分为老年组(n=50)和中青年组(n=52),比较两组病例CT影像学检查情况.结果 两组病例病变性质、胸膜粘连增厚情况差异无统计学意义(P>0.05);老年组下肺病灶、纵膈淋巴结肿大、肺内合并症发生率高于对照组(P<0.05).结论 老年继发性肺结核具有病灶部位不典型,淋巴结易肿大,肺部合并症较多等CT影像特点.
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普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析
目的:分析研究合理有效的预防和治疗措施对普通胸外科手术期间合并肺部疾病的临床治疗效果.方法:抽取近年来在我院普通胸外科进行临床手术治疗的病人60例,对60例病人在手术期间采取有效的防治措施,对其临床资料进行恢复性分析.结果:在本文所有病人当中,出现肺部合并症的一共有8例,占整体例数的13.3%,其中包括有胸腔积液、肺部不张以及肺部感染,它们依次为3例(5%)、2例(3.3%)、3例(3.3%),对病人采取合理有效的的临床治疗和预防以后,所有病人全部治愈出院.结论:对普通胸外科病人在手术之前、手术当中和手术以后采取有效的临床治疗和预防,使病人出现胸部合并症的发生率明显得到降低,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值.
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老年肺癌病人33例围术期的监护及处理
近年来,老年人肺癌发病率随着肺癌总体发病率的升高而明显上升,其手术数量也随之增多,然而,老年人年老体衰,免疫功能低下,常存在各种合并症,多种疾病并存的影响,明显增高了手术的危险性。现对我院1997年10月~1998年8月收治的33例60岁以上肺癌病人围术期动脉氧分压,血清电解质监测,心肺监护,处理及并发症的影响等因素进行分析,旨在减少术后并发症,降低死亡率。1 资料与方法1.1 一般资料我科自1997年10月~1998年8月间行老年肺癌病人开胸手术33例,占同期肺癌手术的43%,其中男25例,女8例;年龄60~73岁,平均年龄64岁。其中,全肺切除6例,肺叶切除24例,剖胸探查3例,术前有心脏病史或心电图异常者8例,有肺部合并症者15例,有其他合并症者12例。1.2 围术期处理1.2.1 合理使用抗生素术前麻醉开始后常规静注广谱抗生素,对有肺部合并症者,视感染程度不同于术前1~14 d开始使用,使用祛痰剂,雾化吸入,体位引流等帮助排痰。一旦确诊呼吸衰竭应尽早作气管切开手术,应用呼吸机辅助呼吸。
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艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现
目的 探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现.方法 回顾性分析2009-01~2011-12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现.结果 典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征.结论 胸部X线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值.
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体外循环手术肺保护的研究进展
在体外循环( CPB)手术后,肺部并发症是心脏手术后早期死亡的重要原因之一,据报道,CPB术后因肺部合并症死亡的患者约占CPB术后总死亡率的1/3[1,2].体外循环致肺损伤的机制目前尚不清楚,多数学者认为可能是血液暴露于人工仪器而引起的全身炎症反应[3]、肺缺血—再灌注性损伤[4]、肺表面活性物质减少[5]所致.体外循环激活了补体、中性粒细胞、血小板的内皮细胞等,导致全身性炎症反应综合症发生,而后者在体外循环所致的肺功能不全中起着非常重要的作用,通过观察肺泡-动脉氧差、肺内分流、肺水肿程度、肺顺应性和肺血管阻力等指标,我们可以证明体外循环能造成肺损伤,随着对体外循环引起的炎症性肺损伤机制的深入了解,已有许多对抗体外循环所致的炎症反应的方法,有些措施已在临床应用.针对CPB相关性肺损伤的发生机制,近年来动物实验和临床研究在CPB肺缺血/再灌注损伤保护的研究方面也取得了可喜的进展.
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新生儿应用呼吸器的肺部合并症(附57例临床分析)
本组应用呼吸器治疗的57例新生儿所见肺部合并症:1.插管不当:脱管2例,插管过深12例,插管过迟15例,拨管过早3例,呼吸器故障2例.2.通气不足6例,通气过度21例.3.肺气压伤12例.4.感染加重12例.5.痰液引流不畅肺不张10例.6.BDP 1例.本文对以上合并症进行分析讨论,并提出了预防措施.