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焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用
目的:探讨双颈部焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用效果.方法:对6例面颈部深度烧伤及轻度吸入性损伤的大面积烧伤病人早期采用双颈部焦痂切开减压处理,观察颈部感觉变化,气道梗阻发生情况及颈部切开创面愈合情况.结果:6例患者中3例在面颈部出现紧缩感时行双颈部焦痂切开减压,切开后颈部紧缩感全部缓解,3例在未出现紧缩感时即进行预防性切开;6例患者在随后的治疗中未出现气道梗阻,未进行气管切开,均成功救治,4例颈部切开创面换药后自行愈合,2例植皮修复,未出现出血、感染等并发症.结论:早期行双颈部焦痂切开减压,可有效防止面颈部深度烧伤患者早期发生气道梗阻,避免气管切开,该方法简便可行.
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自体焦痂与同种异体皮作覆盖物的微粒皮移植效果的比较
目的 比较自体焦痂与同种异体皮作覆盖物的微粒皮移植术的临床效果.方法 大面积深度烧伤患者16例,于伤后3～7 d内行切痂自体微粒皮移植术,手术方式采取自体焦痂回植覆盖自体微粒皮(焦痂回植组)与同种异体皮覆盖自体微粒皮(异体皮组)行自身对照,术后比较两组覆盖物外观变化和自体微粒皮存活情况、术后创面愈合时间及术后6周创面愈合率.结果 自体焦痂比异体皮贴附创面的时间长,异体皮较早排异分离.焦痂回植组平均愈合时间(54.63±6.20)d短于异体皮组(57.50±5.57)d,差异有统计学意义(t=8.46,P<0.05).焦痂回植组术后6周的创面愈合率为(85.30±3.32)%,而异体皮组术后6周的创面愈合率为(83.96±3.03)%,两组比较差异具有统计学意义(t=2.18,P<0.05).结论 自体焦痂回植作烧伤创面覆盖切实可行,与创面的贴附时间长,在创面愈合率和创面愈合时间方面均优于异体皮.
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恙虫病基础和临床诊治研究进展
对恙虫病防治基础和临床研究新进展进行综述,为提升恙虫病防治水平提供理论依据.通过万方数据、维普网、中国知网以"恙虫病"为检索词,检索时间为2015年1月至2017年6月,检出文章共238篇.对检出文献进行筛查、整理、综合、综述,发现恙虫病发病率近年来急剧升高,但医务人员对其认识不足,导致误诊、误治发生率高.医务人员特别是基层和非疫区医务人员对该病认知不足,病史询问和体检不详细;确诊方法阳性率低、特异性差.提高对恙虫病发病的认识,恙虫病的热型为稽留热、弛张热,热度为高热或超高热;仔细查体寻找焦痂、皮疹是减少误诊的首要步骤;通过恙虫病东方体检测、恙虫病东方体IgM检测为确诊恙虫病的关键;血常规(白细胞总数下降、嗜酸性粒细胞下降)、降钙素原(升高)、多器官功能损害证据等对恙虫病确诊具有重要意义.
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浙江建德地区恙虫病18例临床分析
通过对建德地区的18例恙虫病患者进行回顾性分析,详细的病史、仔细的皮肤科体格检查尤其是皮肤焦痂的发现有助于早期本病的诊断,多西环素治疗有效.
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64例恙虫病的临床分析
目的 了解恙虫病的流行特点、临床表现、误诊情况和治疗方案,以寻找早期诊断恙虫病的依据和有效的治疗方案.方法 对某院近7年来住院确诊的64例恙虫病患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 在6～12月发病62例,占95.32%;有草丛、树林接触史54例,占84.38%;64例患者均有发热,占100%;疲乏无力42例,占65.63%;头痛23例,占35.94%;全身酸痛21例,占32.81%;皮肤焦痂、溃疡54例,占84.38%;淋巴结肿大45例,占70.31%;皮疹6例,占9.38%.血常规:白细胞总数正常或降低57例,占89.07%;发病3周累计外斐氏试验OXk≥1:160 53例,占82.81%;首诊误诊27例,占42.19%.治愈62例,使用氯霉素、多西环素、阿奇毒素治疗均治愈;喹诺酮类治疗大部分未能退热;头孢菌素、氨基糖苷类药物均无退热.结论 恙虫病常在夏秋二季发病,临床表现主要为发热、乏力、头痛、全身酸痛以及皮肤焦痴、溃疡、淋巴结肿大.辅助检查:白细胞多正常;外斐氏试验常阳性.早期误诊率高,而流行病学资料和典型的临床表现,严格细致的体检检查,以及外斐氏试验有利于确诊.氯霉素、多西环素、阿奇毒素是有效的治疗药物,喹诺酮类治疗效果欠佳,头孢菌素、氨基糖苷类药物无效.
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自溶性清创联合焦痂划痕法在不可分期压疮患者中的应用
目的 探讨自溶性清创联合焦痂划痕法在不可分期压疮患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月我院呼吸科92例不可分期压疮住院患者作为研究对象,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=48).对照组给予自溶性清创,观察组在自溶性清创的基础上,在形成焦痂处应用头皮针在焦痂上均匀多处画网格式方法划破焦痂.结果 观察组清创有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者清创期时间、焦痂溶开时间、伤口愈合时间均短于对照组,PUSH评分低于对照组,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对不可分期的压疮患者采用自溶性清创联合焦痂划痕法可以安全、有效地缩短焦痂时间,促进伤口愈合以及提升护理质量.
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恙虫病患者焦痂分布特征研究（附249例报告）
目的：探究恙虫病患者焦痂全身分布情况，以便寻找有助于恙虫病临床诊断的方法。方法收集广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院2009年1月—2014年7月诊断为恙虫病的249例临床资料，分析焦痂分布情况，以及与患者性别、年龄及居住地的关系。结果本组无焦痂3例(1.2%)，有焦痂246例(98.8%)，共252处焦痂。焦痂分布情况：会阴、外生殖器、腹股沟、臀部76处(30.2%)，胸腹部56处(22.2%)，腋窝和乳房39处(15．5%)，背部31处(12.3%)，头、颈、面部18处(7.1%)，上肢17处(6.7%)，下肢15处(6.0%)。男女性患者的焦痂分布差异有统计学意义(P<0.05)，男性主要分布在会阴和腹股沟区，而女性多分布在乳房和腋窝区。不同年龄段、居住地患者焦痂分布均以会阴、外生殖器、腹股沟、臂部为主，但儿童及老年组背部焦痂出现率高于成人组(P<0．05)，农村人口组上肢焦痂出现率高于城镇居民组(P<0.05)。结论焦痂是诊断恙虫病的重要线索，对发热伴淋巴结增大、肝脾增大、皮疹者应仔细寻找焦痂或溃疡，男性患者注意会阴和腹股沟区，女性患者注意乳房和腋窝区，以减少误漏诊。
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恙虫病合并多脏器损害20例临床分析
目的加深对恙虫病早期诊断的认识.方法对20例恙虫病住院患者综合临床资料、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果16例病人发热10 d以上,2个脏器损害12例,3个以上脏器损害8例;2例无焦痂及溃疡,2例外斐氏反应OXK正常,经四环素及氯霉素治疗,全部治愈.结论恙虫病特征性的焦痂及皮疹只有不足一半的病人才出现,由不同血清型引起的第2次、第3次的恙虫病通常不出现焦痂及皮疹.约10%病人并不出现变形杆菌凝集素,当发病初起数日即给予抗生素,滴度可延迟出现,这可能是造成误诊的主要原因.
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恙虫病并发急性阑尾炎17例临床分析
目的:探讨恙虫病并发急性阑尾炎的临床特点,提高对恙虫病的诊断水平.方法:对该院收治的17例恙虫病并发急性阑尾炎的的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患者中出现发热100%(17/17),腹痛100%(17/17),麦氏点压痛、反跳痛100%(17/17),腰大肌试验阳性88%(15/17),闭孔肌试验阳性76%(13/17),B超示腹腔积液,占17%(3/17),手术治疗4例,占23%(4/17),术后诊断为化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎1例.本组病例占同期收治的213例恙虫病的7.9%.结论:恙虫病系血管损害性疾病,临床表现可多样化,应引起注意,避免误诊.
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恙虫病25例临床分析
目的 提高恙虫病的临床诊治水平.方法 对25例恙虫病患者的临床特点进行回顾性分析.结果 所有病例确诊后经氯霉素或加用左旋氧氟沙星治疗均治愈.结论 临床医生应全面了解恙虫病的临床特点,尽可能减少误诊并给予及时诊治,降低并发症的发生率.
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恙虫病2例诊治报告
2013年10月～2013年11月，我院确诊为7例恙虫病患者，其中4例发生误诊。恙虫病在临床少见，我院自1994年以来，未发现有恙虫病病例，医疗、防疫人员缺少诊治经验，容易发生误诊。为加深对恙虫病认识，以减少误诊、误治，并归纳出恙虫病诊治体会，供临床参考。恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有发热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1-3]。查阅病例资料，我院自1994年以来，未发现有恙虫病病例，2013年10月份发现7例恙虫病，其中有4例发生误诊，现将2例患者诊治体会报告如下。
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各种烧伤创面护理的临床疗效观察
目的 探讨如何对烧伤创面进行护理.方法 观察烧伤深度、面积不同的12名病人创面护理情况,分析正确的创面护理对愈合的影响.结果 浅Ⅱ度组共3例,自行愈合且无瘢痕,平均愈合时间(14±3)d;深Ⅱ度组共5例,其中3例非手术愈合,平均愈合时间(26±3)d;2例创面感染,行植皮手术愈合;Ⅲ度组共4例,行植皮手术愈合,平均愈合时间(32 ±3)d.结论 创面护理是烧伤救治成功的重要环节,从收治病人开始就应做好思想工作,消除其顾虑、坚定信心,使其配合治疗.
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恙虫病21例临床特点分析及治疗体会
目的 分析恙虫病的临床特点并探讨强力霉素对恙虫病的临床疗效.方法 收集2008年1月至2013年7月住院治疗的恙虫病21例患者的临床资料,总结其临床特点,观察强力霉素对恙虫病的临床疗效.结果 所有患者都因高热入院,入院后查血常规白细胞正常5例(23.8％),降低14例(66.7％),升高2例(9.5％);肝肾功能均出现轻重不等的损害;X线胸片提示肺部感染15例(71.4％),无肺部感染6例(28.6％);查体发现焦痂或(和)溃疡17例(81.0％),无焦痂、溃疡及局部淋巴结肿大4例(19.0％).其中白细胞升高合并肺部感染2例(9.5％);使用强力霉素2～3d后患者体温恢复正常,10～14 d后基本康复.结论 恙虫病患者多数有皮肤焦痂,对于症状体征不典型者需谨防误诊、漏诊;强力霉素治疗可获得较好的疗效.
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恙虫病误诊15例分析
目的 通过对恙虫病的误诊分析提高对恙虫病的认识.方法 对恙虫病误诊的15例患者进行回顾性分析.结果 15例患者均有草地等野外活动史,均有不同程度发热,14例有溃疡/焦痂、10例有皮疹、4例有淋巴结肿大.误诊为感冒11例、伤寒2例、败血症2例,经治疗均获痊愈.结论皮肤焦痂是恙虫病的重要特征,加强认识、仔细体检及流行病史的询问是防止该病误诊的重要手段.
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恙虫病56例临床分析
目的对恙虫病感染进行临床分析以加强认识,提高诊治水平.方法通过对56例恙虫病进行回顾性分析,揭示其症状,体征的临床特点.结果所有病例确诊后给予氯霉素、强力霉素治疗,治愈55例,死亡1例.结论临床医生应全面了解恙虫病的临床特点,及时诊治,尽可能减少漏诊、误诊.
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恙虫病并肺部合并症40例临床分析
目的 研究40例恙虫病肺部合并症的临床特点.方法 分析40例恙虫病并肺部合并症的患者症状和体征、X线胸片、胸部CT.结果 临床表现高热有36例(90%),有焦痂或溃疡40例(100%),淋巴结肿大24例(60%),皮疹18例(45%),咳嗽咳痰38例(95%),肺部啰音34例(85%),X线胸片:肺部炎性渗出性病变40例(100%),CT肺实质病变40例(100%),肺间质炎性改变16例(40%),胸膜病变10例(25%),胸腔积液8例(20%).结论 恙虫病肺部合并症临床表现不典型,影像学表现易误诊,应重视病史及寻找焦痂的体检.
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珠海地区恙虫病70例临床分析
目的:探讨珠海地区恙虫病的临床特点,减少误诊、漏诊.方法:对某医院2011～2012年期间就诊的70例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:珠海地区恙虫病流行季节为4月～12月.有明确野外接触史42例,占60%;有发热症状63例,占90%;有焦痂59例,占84%;溃疡4例,占6%;有皮疹15例,占21%.血常规检测中,白细胞参考范围值正常44例,占62%,其余升高和降低各13例,各占19%.外斐氏试验-恙虫病抗体阳性(1:160以上)4例,阳性率为8%.70例经四环素或氯霉素抗立克次体病原体治疗后,治愈率达100%.结论:患者大都具有明确的野外接触史,以发热、焦痂、溃疡、淋巴结肿大为主要临床表现;外斐氏试验阳性率低且不具有特异性;四环素、氯霉素抗病原体治疗效果好.
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恙虫病14例临床分析
恙虫病又称丛林斑疹伤寒,由恙螨传播的急性自然免疫源性疾病,病原体为恙虫病东方体,啮齿类动物为主要传染源.临床上以发热、焦痂、淋巴结肿大及皮疹等为基本特征.自1996年7月～2005年11月,我院共发现恙虫病14例,现分析报告如下.
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小学生恙虫病29例集体发病临床分析
恙虫病在我省部分地区均有报道,但在同一小学的学生在同一时间内集体发病却少见,现就目前治疗的29例患儿报告如下.
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恙虫病23例临床分析
目的探讨非疫区恙虫病的诊断与治疗.方法根据流行病学和临床资料对23例恙虫病患者进行分析.结果对23例存在野外活动史、症状典型的患者诊断为恙虫病,用多西霉素、四环素、氯霉素治疗,全部治愈,无并发症.2例用氯霉素治疗复发,经再次住院治愈.总病程12～22b,平均17.2b.结论对存在野外活动史,症状典型的病例,即使在非疫区也可做出诊断.多西霉素、四环素治疗有特效.
