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木香顺气丸对尿毒症前期患者消化功能紊乱的影响及机制研究
目的 观察木香顺气丸对尿毒症前期患者消化功能紊乱的影响并探讨其机制.方法 将40例具有消化道症状的尿毒症前期患者随机分为木香顺气组和莫沙必利组,每组20例,另选取20名体检正常人员作为对照组.木香顺气组口服木香顺气丸每次6 9,每天3次,餐后30 min服用.莫沙必利组口服枸橼酸莫沙必利片,每次5mg,每天3次,餐前30 min服用.疗程为4周.观察患者临床疗效、监测胃电图、血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、安全性及复发率.结果 木香顺气组总有效率及复发率为90%(18/20)和15%(3/20),莫沙必利组为60%(12/20)和45%(9/20),木香顺气组均优于莫沙必利组(x 2 =4.8,P =0.025;x2 =4.29,P =0.025).治疗后,与本组治疗前比较,木香顺气组和莫沙必利组的正常节律百分比升高,胃动过缓率降低,血清GAS及MTL含量升高(P<0.05,P<0.01);与莫沙必利组比较,木香顺气组胃动过缓率降低明显,血清GAS及MTL含量升高(P <0.05,P<0.01).结论 木香顺气丸能有效改善尿毒症前期患者消化功能紊乱,其作用机制可能是通过促进患者胃肠动力、调控血清胃肠激素水平,从而改善消化功能.
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中药结肠透析在慢性肾功能衰竭中的治疗作用
慢性肾功能衰竭(CRF)是慢性肾病引起的肾小球滤过率下降和肾脏其他功能的损害,即由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征.临床上的治疗CRF常采用综合治疗的方法,如优质低蛋白饮食、降压、抗凝治疗、控制感染、调节水电解质平衡紊乱等,尿毒症期可以应用血液透析或腹膜透析治疗.上述治疗方案结合中药结肠透析法对尿毒症前期患者能有效地减慢肾功能衰竭进展的速度,提高生活质量.
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血液透析对尿毒症前期患者肾功能的影响
临床上常见已进入尿毒症前期肾小球疾病患者,多有典型尿毒症状.对于这类早期尿毒症患者是采取单纯的药物治疗还是在药物治疗的基础上同时透析治疗,透析与非透析治疗后两者肾功能有何改变,早期尿毒症患者进行透析后是否需要一直透析维持?我们对两组尿毒症病人共52例进行比较,现报道如下.1 对象与方法1.1 本组52例为1993-10~1999-05住院慢性肾小球病患者,病人均已进入尿毒症前期,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准[1].患者进入尿毒症期时均无明显的诱发加重因素.其中慢性肾炎26例,糖尿病肾病7例,高血压肾病16例,红斑狼疮肾炎3例.其中男38例,女14例.年龄从21~68岁,平均年龄48.2岁.病人随机分为两组:(1)药物治疗组28例,男20例,女8例.年龄26~68岁,平均年龄49.6岁.(2)透析组24例,男18例,女6例.年龄从21~62岁,平均年龄45.5岁.
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静滴左旋氧氟沙星致精神症状1例
[病例] 女,46 y.因间断头晕,水肿7 a,发热伴气促不能平卧5 d,于1999年5月21日入院.患者半年前被诊断为多囊肝、多囊肾、尿毒症前期,行动-静脉内瘘术后开始规律血透.入院前5 d患者持续发热39 ℃伴咳嗽,咳少量血色泡沫痰.查体:t 39 ℃,BP 18/14 kPa (135/105 mmHg),咽充血,双肺呼吸音粗,闻少许中小水泡音,胸片示"双肺纹理明显增强,未见渗出影像”,双中上腹部各触及一不规则肿物,约7 cm×5 cm,轻压痛,肝肋下3.0 cm,剑突下6.0 cm,质中,触痛,肝肾区叩痛.5月24日血生化:Cr 935.13 μmol/L、BUN 24.79 mmol/L、内生肌酐清除率6 ml/min.诊断为多囊肝、多囊肾、尿毒症伴肺部感染,肾性高血压及心功能不全,入院后予以左旋氧氟沙星(利复星,北京双鹤药业,批号 99013022)0.2 g, bid,鱼腥草(雅安三九药业有限公司,批号 990311)100 ml, bid, iv gtt,抗感染,以及降压利尿等治疗.5月23日患者出现精神症状:幻觉、烦躁、秽语、语言重复.查体:神经系统未见阳性体征,脑电图正常,头颅CT也未见异常.立即停用左旋氧氟沙星并行血透,患者精神症状明显好转,3 d后恢复正常.
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尿毒症的心血管表现和处理
近年来, 由于血液净化疗法的进步和广泛开展, 使尿毒症患者生命得到延长, 五年的存活率已提高到50%~70%. 虽然如此, 心血管病仍是尿毒症常见的并发症, 也是其死亡的主要原因. 因此在尿毒症前期用肾脏替代疗法期间加强心血管并发症的防治有其重要意义. 尿毒症常见的心血管并发症有高血压、心包炎、心力衰竭(心衰)和尿毒症性心肌病, 现分述如下:
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结肠途径治疗机的应用和护理
慢性肾功能不全(CRF)系指肾脏失去功能,无法将血液及身体细胞中的废物和水分排出体外,致使血中含氮量(包括尿素氮和肌酐)增高,并有水分滞留现象;而慢性溃疡性结肠炎是一种较常见的肠道炎症性疾病,过去临床上治疗这两种疾病较多地采用药物和营养治疗相结合的方法,或用保留灌肠的方法来促使毒素排出,但只能满足于症状控制,维持缓解,而尿毒症前期的病人尚未达到血液透析的指征,病人体内的代谢废物,是否能藉结肠透析的施行而充分排除?临床上一直致力于探索新的更有效的治疗手段,近我院新引进结肠途径治疗机,并选用我院自制的清通灌肠液,能有效地改善临床症状,炎症减轻,提高了治疗作用,现将我院2000年1月~9月63例病人应用该治疗机的方法和护理讨论如下.